肺癌的化療課件

肺癌的化療肺癌的化療肺癌的分期綜合分期TNM0期Tis（原位癌）N0M0IA期T1N0M0IB期T2N0M0IIA期T1N1M0IIB期T2T3N1N0M0IIIA期T1T2T3T3N2N2N1N2M0M0M0M0IIIB期任何TT4N3任何NM0M0IV期任何T任何NM1肺癌的化療化療的概念1、籠統(tǒng)的概念2、輔助化療3、新輔助化療肺癌的化療化療的適應(yīng)癥一、小細(xì)胞肺癌的化療由于小細(xì)胞肺癌所具有的生物學(xué)特點(diǎn)，目前公認(rèn)除少數(shù)充分證據(jù)表明無胸內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者外，應(yīng)首選化學(xué)治療1、適應(yīng)癥（1）經(jīng)病理或細(xì)胞學(xué)確診的小細(xì)胞肺癌患者；（2）KS記分在50～60分以上者；（3）預(yù)期生存時(shí)間在一個(gè)月以上者；（4）年齡≤70歲者。2.禁忌癥（1）年老體衰或惡病質(zhì)者；（2）心肝腎功能嚴(yán)重障礙者；（3）骨髓功能不佳白細(xì)胞在3×10^9/L以下血小板在80×10^9/L（直接計(jì)數(shù)）以下者；（4）有并發(fā)癥和感染發(fā)熱出血傾向等。肺癌的化療二、非小細(xì)胞肺癌的化療1．適應(yīng)癥

(1)經(jīng)病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)證實(shí)為鱗癌腺癌或大細(xì)胞癌但不能手術(shù)的Ⅲ期患者，及術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移者或其他原因不宜手術(shù)的III期病人；(2)經(jīng)手術(shù)探查、病理檢查有以下情況者：①有殘留灶；②胸內(nèi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；③淋巴管或血栓中有癌栓；④低分化癌；(3)有胸腔或心包積液者需采用局部化療。2．禁忌癥同小細(xì)胞癌。肺癌的化療肺癌化療的常用方案肺癌的化療小細(xì)胞肺癌小細(xì)胞肺癌化療方案之單一藥物化療：

小細(xì)胞肺癌化療有效的藥物較多，常用的有：阿霉素ADM、環(huán)磷酰胺CTX、VP-16、異環(huán)磷酰胺IFO、長春花堿酰胺VDS、長春新堿VCR、順鉑DDP、卡鉑、司莫司汀NNCU。

小細(xì)胞肺癌化療方案之聯(lián)合化療：

聯(lián)合化療既可推遲耐藥性的發(fā)生（與單藥比較），又可提高療效，減少遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，與中藥、放療配合，還可減少局部復(fù)發(fā)。肺癌的化療

1）EP方案：

VP-16：每次100mg，靜滴，第1-5天；

DDP：20mg/m2，靜滴，第1-5天。

每3周為一個(gè)周期，每4個(gè)周期為1療程。本方案有效率為65-98%。

2)CE方案：

CBP300mg，靜滴，第1天；

VP-16每次100mg，靜滴，第1-5天。

每3-4周為一個(gè)周期，每4個(gè)周期為1療程。本方案有效率為65%。

3）CAO方案：

CTX1000mg/m2，靜注，第1天；

ADM40-50mg/m2，靜注，第1天；

VCR1-1.4mg/m2，靜注，第1天；

每3周為一個(gè)周期，每2-3個(gè)周期為1療程。本方案有效率為47-73%。肺癌的化療非小細(xì)胞肺癌的化療藥物很多，效果多不理想聯(lián)合應(yīng)用，提高療效三代細(xì)胞毒藥物降低毒副反應(yīng)（吉西他濱、諾維本、泰素）肺癌的化療1、DDP+NVB方案：順鉑80mg/m2(水化），靜滴，第1天；

諾維本25mg，

靜滴，第1、8天。

每4周為一個(gè)周期，每4個(gè)周期為1療程。本肺癌化療方案有效率為33-50%。2、Gemcitaine+DDP方案：順鉑80mg/m2(水化），靜滴，第1天；吉西他濱1000mg/m2，靜滴，第1、8天。每4周為一個(gè)周期，每4個(gè)周期為1療程。3、Taxol+DDP方案：泰素135-175mg/m2，靜滴，第1天；

順鉑

60mg/m2，靜滴，第3天。

每3周為一個(gè)周期，每4個(gè)周期為1療程。

肺癌的化療二線藥物應(yīng)用1、泰索帝（多烯紫杉醇）2、培美曲賽肺癌的化療靶向藥物理想與現(xiàn)實(shí)的差距意外的驚喜肺癌的化療東方人種（亞洲人為主）女性非吸煙者肺泡細(xì)胞癌或腺癌<60