手衛(wèi)生與感控措施管理制度

手衛(wèi)生與感控措施管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)本制度的目的是為了規(guī)范醫(yī)院內(nèi)各項(xiàng)手衛(wèi)生和感控措施的管理，提高醫(yī)院的衛(wèi)生水平，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的健康安全。本制度依據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于手衛(wèi)生與感控的相關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本醫(yī)院實(shí)際情況訂立。第二條適用范圍本制度適用于本醫(yī)院內(nèi)全部醫(yī)務(wù)人員及相關(guān)人員，包含醫(yī)生、護(hù)士、實(shí)習(xí)生、清潔工等。全部涉及手衛(wèi)生和感控措施的操作都必需依照本制度執(zhí)行。第三條定義手衛(wèi)生：指以適當(dāng)?shù)姆椒ê驼_的程序洗手、消毒手部皮膚，以防備感染和傳播病原體的行為。感控措施：指醫(yī)療機(jī)構(gòu)為防備和掌控醫(yī)療相關(guān)感染而采取的各項(xiàng)措施。第二章手衛(wèi)生管理第四條手衛(wèi)生前的準(zhǔn)備工作手衛(wèi)生消毒設(shè)備的準(zhǔn)備：醫(yī)院將在各個(gè)必需的地方配備手洗消毒設(shè)備，并保持設(shè)備的正常運(yùn)行，定期檢查設(shè)備狀態(tài)。手衛(wèi)生宣教料子的準(zhǔn)備：醫(yī)院將制作相關(guān)手衛(wèi)生宣教料子，并在適當(dāng)?shù)膱?chǎng)合進(jìn)行呈現(xiàn)，以便提示醫(yī)務(wù)人員正確執(zhí)行手衛(wèi)生程序。第五條執(zhí)行手衛(wèi)生的程序和要求醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)入病房之前，必需執(zhí)行手衛(wèi)生程序，包含：取下戒指、手表、手鐲等飾品，用流動(dòng)水和肥皂洗手，至少連續(xù)20秒，充分揉搓雙手，包含手背、指縫、指尖和指甲縫。醫(yī)務(wù)人員在手洗程序后，應(yīng)及時(shí)使用紙巾或干凈的手帕擦干雙手，避開使用手干燥器。并在洗手后避開直接觸碰任何非干凈物品。第六條特殊情況下的手衛(wèi)生處理對(duì)于醫(yī)務(wù)人員處理特殊情況時(shí)，如接觸有血液或其他體液的工作，必需采取以下措施：戴上防護(hù)手套，并確保手套的完整性；在手套摘除之前，需要先進(jìn)行手衛(wèi)生，依照正常手衛(wèi)生程序執(zhí)行；摘除手套時(shí)應(yīng)注意避開碰觸外表面，并進(jìn)行正確的處理。第三章感控措施管理第七條感控知識(shí)的宣教和培訓(xùn)醫(yī)院將定期舉辦手衛(wèi)生與感控知識(shí)的宣教活動(dòng)，確保醫(yī)務(wù)人員掌握最新的感控知識(shí)和操作技能。醫(yī)務(wù)人員入職時(shí)需參加感控培訓(xùn)，通過相關(guān)考試后方可上崗。第八條感控設(shè)施和設(shè)備的管理醫(yī)院將建立一套感控設(shè)施和設(shè)備管理制度，確保設(shè)施和設(shè)備的有效性和使用安全。醫(yī)院將定期對(duì)感控設(shè)施和設(shè)備進(jìn)行檢查和維護(hù)，保持其正常運(yùn)行。第九條醫(yī)廢管理醫(yī)院將嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)廢分類管理制度，確保醫(yī)廢的正確處理。醫(yī)務(wù)人員需依照醫(yī)廢分類的要求將醫(yī)廢進(jìn)行分裝、封裝，并放置在指定的地方等待收集。第十條病房環(huán)境清潔和消毒醫(yī)院將訂立病房環(huán)境清潔和消毒的認(rèn)真操作規(guī)程，并進(jìn)行宣教和培訓(xùn)，確保全體醫(yī)務(wù)人員掌握正確的清潔和消毒方法。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)依照規(guī)定的程序和時(shí)間表進(jìn)行病房環(huán)境的清潔和消毒，并記錄清潔和消毒情況。第四章監(jiān)督與檢查第十一條監(jiān)督責(zé)任醫(yī)院將設(shè)立手衛(wèi)生與感控管理崗位，負(fù)責(zé)手衛(wèi)生和感控措施的監(jiān)督、引導(dǎo)和培訓(xùn)工作。醫(yī)務(wù)人員在發(fā)現(xiàn)手衛(wèi)生和感控方面的問題時(shí)，有責(zé)任及時(shí)上報(bào)，并樂觀參加整改工作。第十二條定期檢查醫(yī)院將定期組織對(duì)手衛(wèi)生和感控措施的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，對(duì)于常常發(fā)生問題的科室或人員，將進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)督和引導(dǎo)。第五章懲罰和嘉獎(jiǎng)第十三條懲罰對(duì)于違反手衛(wèi)生和感控規(guī)定的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)院將依照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行相應(yīng)的行政、紀(jì)律處分，并記錄在檔案中。第十四條嘉獎(jiǎng)醫(yī)院將依據(jù)醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生和感控的樂觀貢獻(xiàn)進(jìn)行表揚(yáng)和嘉獎(jiǎng)，激勵(lì)全體醫(yī)務(wù)人員更加重視手衛(wèi)生和感控工作。第六章附則第十五條其他事項(xiàng)對(duì)于本制度未能掩蓋的其他事項(xiàng)，醫(yī)院將依據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行規(guī)定和管理，并及時(shí)更新和完善制