工傷認定賠償合同范例

工傷認定賠償合同范例第一篇范文：合同編號：__________

合同雙方：

甲方（以下簡稱“甲方”）：____________________

乙方（以下簡稱“乙方”）：____________________

鑒于：

1.甲方因工作原因受傷，乙方同意根據(jù)國家相關法律法規(guī)和雙方協(xié)商一致的原則，對甲方進行工傷認定賠償。

2.甲方受傷情況如下：

（1）受傷時間：____年__月__日

（2）受傷地點：____________________

（3）受傷原因：____________________

（4）診斷結果：____________________

（5）治療費用：____________________

3.乙方承諾按照以下條款對甲方進行工傷認定賠償。

合同內容：

一、工傷認定

1.甲方受傷符合國家規(guī)定的工傷認定標準。

2.乙方承認甲方受傷屬于工傷，并承擔相應的賠償責任。

二、賠償范圍

1.乙方承擔甲方受傷期間的治療費用、誤工費、傷殘津貼等。

2.乙方承擔甲方因工傷導致的殘疾、死亡等事故的賠償責任。

三、賠償金額

1.治療費用：根據(jù)醫(yī)院診斷證明和實際發(fā)生費用，由乙方承擔。

2.誤工費：按照甲方受傷前十二個月的平均工資計算，由乙方承擔。

3.傷殘津貼：根據(jù)傷殘等級和甲方受傷前十二個月的平均工資計算，由乙方承擔。

四、賠償期限

1.乙方應在甲方受傷之日起____日內完成工傷認定和賠償。

2.乙方應在賠償期限屆滿前將賠償款項支付給甲方。

五、違約責任

1.乙方未按時完成工傷認定和賠償?shù)?，應向甲方支付違約金，違約金為賠償金額的____%。

2.甲方違反合同約定，乙方有權要求甲方承擔相應的違約責任。

六、爭議解決

1.雙方在履行合同過程中發(fā)生爭議，應友好協(xié)商解決。

2.若協(xié)商不成，可向甲方所在地人民法院提起訴訟。

七、其他約定

1.本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。

2.本合同未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。

附件：

1.甲方受傷證明材料

2.醫(yī)院診斷證明

3.治療費用清單

4.誤工證明材料

5.傷殘等級鑒定證明

6.乙方營業(yè)執(zhí)照復印件

7.其他雙方認為需要附帶的材料

甲方（蓋章）：____________________

乙方（蓋章）：____________________

代表人（簽字）：____________________

代表人（簽字）：____________________

簽訂日期：____年__月__日

第二篇范文：第三方主體+甲方權益主導

合同編號：__________

合同雙方：

甲方（以下簡稱“甲方”）：____________________

乙方（以下簡稱“乙方”）：____________________

第三方（以下簡稱“丙方”）：____________________

鑒于：

1.甲方因工作原因受傷，乙方作為事故責任方，同意根據(jù)國家相關法律法規(guī)和雙方協(xié)商一致的原則，對甲方進行工傷認定賠償。

2.丙方作為專業(yè)第三方機構，同意在本次工傷認定賠償過程中提供專業(yè)評估、監(jiān)督和協(xié)調服務，確保賠償過程的公正、透明和高效。

3.甲方受傷情況如下：

（1）受傷時間：____年__月__日

（2）受傷地點：____________________

（3）受傷原因：____________________

（4）診斷結果：____________________

（5）治療費用：____________________

合同內容：

一、工傷認定

1.甲方受傷符合國家規(guī)定的工傷認定標準。

2.乙方承認甲方受傷屬于工傷，并承擔相應的賠償責任。

3.丙方負責對甲方的工傷認定進行專業(yè)評估，并提供書面評估報告。

二、賠償范圍及金額

1.治療費用：根據(jù)醫(yī)院診斷證明和實際發(fā)生費用，由乙方承擔。

2.誤工費：按照甲方受傷前十二個月的平均工資計算，由乙方承擔。

3.傷殘津貼：根據(jù)傷殘等級和甲方受傷前十二個月的平均工資計算，由乙方承擔。

4.丙方負責對甲方提出的誤工費和傷殘津貼進行審核，并提供審核意見。

三、第三方責任

1.丙方負責對工傷認定賠償過程進行監(jiān)督，確保賠償款按時足額支付。

2.丙方有權要求乙方提供相關證明材料，以核實賠償金額的合理性。

3.丙方有權對乙方提出的賠償方案提出異議，并要求乙方進行修改。

四、甲方的權益

1.甲方有權要求乙方在規(guī)定時間內完成工傷認定和賠償。

2.甲方有權要求丙方對賠償過程進行監(jiān)督，確保賠償款的合理使用。

3.甲方有權對丙方的評估報告和審核意見提出質疑，并要求丙方進行解釋。

五、乙方的責任及限制

1.乙方應按照國家相關法律法規(guī)和合同約定，按時足額支付賠償款項。

2.乙方不得以任何理由拖延或拒絕支付賠償款項。

3.乙方不得在未經丙方同意的情況下，自行修改賠償方案。

4.乙方違反上述責任及限制條款的，應向甲方支付違約金，違約金為賠償金額的____%。

六、爭議解決

1.雙方在履行合同過程中發(fā)生爭議，應友好協(xié)商解決。

2.若協(xié)商不成，可向甲方所在地人民法院提起訴訟。

七、其他約定

1.本合同一式三份，甲乙丙三方各執(zhí)一份，自三方簽字（或蓋章）之日起生效。

2.本合同未盡事宜，由三方另行協(xié)商解決。

附件：

1.甲方受傷證明材料

2.醫(yī)院診斷證明

3.治療費用清單

4.誤工證明材料

5.傷殘等級鑒定證明

6.乙方營業(yè)執(zhí)照復印件

7.丙方資質證明

8.其他三方認為需要附帶的材料

第三方丙方的介入，旨在確保工傷認定賠償過程的公正、透明和高效。通過丙方的專業(yè)評估和監(jiān)督，甲方可以充分保障自身的合法權益，避免乙方在賠償過程中出現(xiàn)拖延、欺詐等行為。同時，甲方在合同中享有多種權利條款，如要求按時足額支付賠償款項、要求丙方進行監(jiān)督等，以確保甲方在本次事件中的主導地位。本次合同簽訂，旨在明確各方責任，保障甲方權益，實現(xiàn)公平、合理的工傷認定賠償。

第三篇范文：第三方主體+乙方權益主導

合同編號：__________

合同雙方：

甲方（以下簡稱“甲方”）：____________________

乙方（以下簡稱“乙方”）：____________________

第三方（以下簡稱“丙方”）：____________________

鑒于：

1.乙方作為雇主，與甲方簽訂勞動合同，甲方在工作中發(fā)生意外傷害，乙方同意根據(jù)國家相關法律法規(guī)和雙方協(xié)商一致的原則，對甲方進行工傷賠償。

2.丙方作為專業(yè)第三方評估機構，同意在本次工傷賠償過程中提供獨立、公正的評估服務，以保障賠償過程的透明性和合理性。

3.甲方受傷情況如下：

（1）受傷時間：____年__月__日

（2）受傷地點：____________________

（3）受傷原因：____________________

（4）診斷結果：____________________

（5）治療費用：____________________

合同內容：

一、工傷認定及賠償標準

1.乙方承認甲方受傷屬于工傷，并承擔相應的賠償責任。

2.丙方負責對甲方的工傷認定進行獨立評估，并提供書面評估報告。

二、賠償范圍及金額

1.治療費用：根據(jù)醫(yī)院診斷證明和實際發(fā)生費用，由乙方承擔。

2.誤工費：按照甲方受傷前十二個月的平均工資計算，由乙方承擔。

3.傷殘津貼：根據(jù)傷殘等級和甲方受傷前十二個月的平均工資計算，由乙方承擔。

4.丙方負責對賠償金額進行審核，并確保其符合國家規(guī)定和行業(yè)標準。

三、丙方責任

1.丙方負責對甲方的工傷認定和賠償標準進行獨立、公正的評估。

2.丙方有權要求乙方提供相關證明材料，以核實賠償金額的合理性。

3.丙方有權對乙方的賠償方案提出建議，但最終賠償金額由乙方決定。

四、乙方權益

1.乙方有權要求丙方在規(guī)定時間內完成評估工作。

2.乙方有權要求丙方提供詳細的評估依據(jù)和計算方法。

3.乙方有權在丙方評估報告的基礎上，與甲方協(xié)商確定最終的賠償方案。

五、甲方責任及限制

1.甲方應積極配合丙方的評估工作，提供必要的證明材料。

2.甲方不得以任何理由拒絕接受丙方的評估。

3.甲方違反上述責任及限制條款的，乙方有權要求甲方承擔相應的違約責任。

4.甲方不得要求超過國家規(guī)定標準的賠償金額。

六、爭議解決

1.雙方在履行合同過程中發(fā)生爭議，應友好協(xié)商解決。

2.若協(xié)商不成，可向乙方所在地人民法院提起訴訟。

七、其他約定

1.本合同一式三份，甲乙丙三方各執(zhí)一份，自三方簽字（或蓋章）之日起生效。

2.本合同未盡事宜，由三方另行協(xié)商解決。

附件：

1.甲方受傷證明材料

2.醫(yī)院診斷證明

3.治療費用清單

4.誤工證明材料

5.傷殘等級鑒定證明

6.乙方營業(yè)執(zhí)照復印件

7.丙方資質證明

8.其他三方認為需要附帶的材料

乙方為主導的目的和意義