精神病人風險評估制度及評估表

精神病人風險評估制度及評估表一、風險評估內(nèi)容1、一般情況

入院方式：是自行步入或是強制入院，是無行為能力或限制行為能力，是兒童、成人或老年人，儀表是整潔或不修邊幅，面部表情是正常、淡漠、焦慮或憂愁。2、病史情況是否有過自殺、沖動或噎食等意外風險經(jīng)歷，是否有糖尿病、高血壓等軀體疾病。3、精神檢查

意識是否清晰，感知覺是否有異常，有無幻覺或妄想，情緒是穩(wěn)定或激惹，自知力是否存在，對住院是否安心。

4、體格檢查

生命體征測量是否正常，皮膚是否完整，有無自殺自殘痕跡，輔助檢查是否有異常。5、心理社會情況

性格特征：是否敏感、多疑，生長經(jīng)歷、家庭結構、社會關系等。二、精神病人入院風險評估的種類與相關因素1、自殺的風險評估

抑郁癥患者的自責、自罪，精神分裂癥的猜疑、幻覺妄想，近期經(jīng)歷重大生活事件，支持系統(tǒng)欠缺，長期疾病困擾都是導致自殺的原因。2、跌倒／墜床的評估

年老體弱、步態(tài)不穩(wěn)、軀體疾病如高血壓服用降壓藥，服用抗精神病藥引起的低血壓頭暈，服用降糖藥引起的低血糖反應都是導致跌倒／墜床的相關因素。3、噎食的風險評估

精神患者由于精神癥狀的影響，進食過快、過急，抗精神病藥引起的椎體外系反應，吞咽困難易導致噎食。4、逃跑的風險評估

精神患者在急性發(fā)作期，往往缺乏自知力，不安心住院，感覺失去自由，容易產(chǎn)生出走的沖動，伺機外逃。5、沖動的風險評估

精神分裂癥、雙相情感障礙的患者躁狂發(fā)作時、癲癇性精神病患者、物質(zhì)依賴患者、意識障礙患者、病態(tài)人格者易出現(xiàn)突然沖動傷人毀物行為。6、壓瘡的風險評估

年老體弱、長期臥床、大小便失禁、營養(yǎng)不良、木僵狀態(tài)的患者容易發(fā)生褥瘡。三、精神病患者風險管理對策及護理措施1、強化風險意識，加強護理安全管理定期組織護理人員學習相關的法律、法規(guī)知識，在一切護理過程中嚴格遵守各項規(guī)章制度，做到學法、知法、懂法、用法、依法施護，這樣既保護了患者的利益，反過來也是對護士的自我保護。對有風險傾向的患者要有風險標示，認真交接班，在晨會上告知全科醫(yī)務人員哪些患者有那方面的風險跡象，做到人人心中有數(shù)。2、尊重患者的權力，實行風險告知制護士在為患者進行治療護理操作前，特別是一些特殊治療，如無抽搐電休克治療、導尿、鼻飼飲食等治療時，正確的向患者及家屬告知其治療作用、不良反應及可能發(fā)生的并發(fā)癥，并要耐心解答患者及家屬的各種問題，避免侵犯患者的合法權益，而引起糾紛。對患者住院期間可能存在的風險均告知家屬并讓家屬簽字。3、制定風險應急預案，并經(jīng)常開展學習，熟練掌握風險應急預案的處置流程。4、加強重點患者、重點時段、重點環(huán)節(jié)的管理每15～30分鐘巡視或者不間斷巡視，對有可能造成患者危險的物品一律不準帶入病房，如：水果刀、火機、繩線條等。5、有自殺風險的患者護理護理人員要密切觀察患者的思想動態(tài)，情緒變化，做好心理護理，及時給予安慰、鼓勵、支持，做好安全檢查，確保環(huán)境安全?；颊叩幕顒佣荚谧o理人員的視線之內(nèi)。對有陪護的要告知家屬，得到家屬的配合。6、沖動風險的患者護理注意接觸的方式，態(tài)度和藹，尊重患者，滿足患者的合理要求，避免激惹患者，無法自控時實施保護性約束，確保安全。7、噎食患者的護理密切觀察患者的吞咽功能，觀察用藥后引起的椎體外系反應，患者的進食情況，鼓勵患者慢嚼慢咽。8、出走患者的護理密切觀察患者的行動，關好病區(qū)大門，外出檢查時要有護理人員陪同。做好患者的心理護理，疾病宣教，使患者安心住院。9、壓瘡風險患者的護理對長期臥床患者要做到定時翻身，大小便失禁的患者確保床單清潔干燥，嚴重營養(yǎng)不良的患者加強營養(yǎng)的供給，木僵狀態(tài)、癡呆患者做好生活護理。精神科護理風險評估表姓名：病區(qū)：床號：住院號：年齡：日期：項目內(nèi)容分值得分總分簽名暴力危險評估既往肇事肇禍史口頭威脅，喊叫，但沒有打砸行為打砸行為，局限在家里，針對財物，能被勸說制止反復打砸行為，不分場合具有沖動、判斷力差、不成熟、情緒不穩(wěn)、自控力差等性格特征或有敵對的面部表情伴以持久的盯視近期（一月內(nèi)）有明顯的與被害有關的幻覺、妄想、猜疑、激越、興奮等精神病性癥狀有明顯的社會心理刺激藥物、酒精濫用史缺乏較好的社會支持系統(tǒng)早年不良家庭環(huán)境，遭受父母虐待不配合治療護理自殺自傷危險評估既往自殺、自傷史企圖自殺史6自殺家族史2情緒評估：緊張、無助無望、經(jīng)常哭泣，失眠，易激惹、情緒不穩(wěn)定變化快3有負罪感，覺得自己不配活在世上，有被迫害、被折磨或被懲罰的想法或言論2常談論死亡與自殺，安排財產(chǎn)分配、子女撫養(yǎng)2有將自己與他人隔離的行為2長時間的抑郁后突然無理由的很開心、情緒變得活躍、配合治療2存在與自殺有關的幻覺2收集儲藏與自殺有關的物品如刀、繩、藥品等2近期親人死亡或重要的親密關系喪失1發(fā)生恥辱的事1出走危險