PDCA循環(huán)在提高住院患者微生物標(biāo)本送檢率中的應(yīng)用

PDCA循環(huán)在提高住院患者微生物標(biāo)本送檢率中的應(yīng)用摘要：目的對PDCA循環(huán)提高住院患者微生物標(biāo)本送檢率的效果進(jìn)行討論。方法以2020年7月為時間節(jié)點(diǎn)，2019年7月至2020年7月實行常規(guī)管理，2020年7月至2021年7月實行PDCA循環(huán)管理，對兩種管理模式下各類抗菌藥物的微生物標(biāo)本送檢率，以及不同科室患者住院時間進(jìn)行對比。結(jié)果兩種管理模式下各類抗菌藥物的微生物標(biāo)本送檢率和患者住院時間存在顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論P(yáng)DCA循環(huán)有助于住院患者微生物標(biāo)本送檢率的提升，應(yīng)作為主要的管理方式加以推廣。關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán)；抗菌藥物；微生物標(biāo)本；送檢率；住院時間細(xì)菌性感染是臨床常見的發(fā)病誘因，主要治療思路為使用抗菌藥物，抑制細(xì)菌大量繁殖。但是患者在頻繁應(yīng)用抗菌藥物之后，很容易提升自身耐藥性，影響預(yù)后康復(fù)質(zhì)量，進(jìn)而增加住院費(fèi)用，延長住院時間。抗菌藥物在使用之前，應(yīng)基于微生物標(biāo)本送檢結(jié)果，準(zhǔn)確選擇抗菌藥物，提高臨床療效。但是醫(yī)院在管理上存在一些漏洞，對送檢率造成了一定影響?；诖?，本研究將以兩段時間的管理方式為研究樣本，對PDCA循環(huán)提高住院患者微生物標(biāo)本送檢率的效果進(jìn)行討論，報告如下。1資料與方法1.1一般資料以2020年7月為時間節(jié)點(diǎn)，2019年7月至2020年7月實行常規(guī)管理，2020年7月至2021年7月實行PDCA循環(huán)管理?；颊邅碜员驹焊骺剖?，總共198例（腦外科、胸外科、乳腺科、心血管科、內(nèi)二科、骨科、耳鼻喉科、脾胃科等）。1.2方法2019年7月至2020年7月實行常規(guī)管理，結(jié)合患者病情，及時送檢微生物標(biāo)本，選擇抗菌藥物。2020年7月至2021年7月實行PDCA循環(huán)管理，包含以下方面：P，計劃階段，記錄對應(yīng)科室抗菌藥物送檢狀況，借助調(diào)查問卷，討論送檢率較低的原因，并結(jié)合原因制定解決方案。D，執(zhí)行階段。首先，應(yīng)樹立醫(yī)護(hù)人員送檢意識，針對存在的意識薄弱之處，培訓(xùn)的重點(diǎn)應(yīng)聚焦于采集方法、實際、采集量等，并告知醫(yī)護(hù)人員如何正確消毒。其次，對當(dāng)前院內(nèi)感染制度存在的管理漏洞進(jìn)行修訂，將微生物標(biāo)本的送檢作為重要的醫(yī)護(hù)人員工作要求寫入制度，并委派醫(yī)院感染質(zhì)量控制員，針對性管理院內(nèi)感染工作。C，檢查階段。以月度為單位，落實交接班制度，并通過科室例會，總結(jié)送檢過程中出現(xiàn)的漏洞，針對性制定下一階段的管理措施。A，反饋階段?？偨Y(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，最大程度解決問題。對于未能解決的問題，向下個循環(huán)過渡。1.3觀察指標(biāo)對兩種管理模式下各類抗菌藥物的微生物標(biāo)本送檢率，以及不同科室患者住院時間進(jìn)行對比。1.4統(tǒng)計學(xué)分析本組研究采用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，用χ2檢驗計數(shù)資料，用t檢驗計量資料，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義時，P＜0.05。2結(jié)果2.1兩種管理模式下各類抗菌藥物的微生物標(biāo)本送檢率對比兩種管理模式下各類抗菌藥物的微生物標(biāo)本送檢率存在顯著差異（P＜0.05）。見表1。表1兩種管理模式下各類抗菌藥物的微生物標(biāo)本送檢率對比[n（%）]分組治療性抗菌藥物（n=3152）限制類抗菌藥物（n=1854）特殊類抗菌藥物（n=265）2019年7月-2020年7月853（27.06）469（25.30）178（67.17）2020年7月-2021年7月2013（63.86）1032（55.66）229（86.42）X2860.895354.79227.537P0.0000.0000.0002.2兩種管理模式下患者住院時間對比兩種管理模式下患者住院時間差異顯著（P＜0.05）。見表2。表2兩種管理模式下患者住院時間對比（±s，d）分組例數(shù)腦外科胸外科乳腺科心血管科2019年7月-2020年7月19810.23±2.3813.25±3.748.59±2.3312.44±1.652020年7月-2021年7月1988.59±1.6410.69±2.166.54±1.749.63±1.42t-7.9848.3419.92018.164P-0.0000.0000.0000.000分組例數(shù)內(nèi)二科骨科耳鼻喉科脾胃科2019年7月-2020年7月19814.65±3.966.55±2.765.82±1.6911.55±3.962020年7月-2021年7月19811.74±2.054.16±1.523.77±1.248.65±2.35t-9.18310.67313.6728.862P-0.0000.0000.0000.0003討論微生物送檢率較低，主要有以下原因：首先，醫(yī)護(hù)人員沒有較強(qiáng)的送檢意識；其次，用藥科學(xué)性不強(qiáng)，憑經(jīng)驗情況較多；另外，產(chǎn)生微生物培養(yǎng)結(jié)果需要耗費(fèi)較長時間，很容易對病床周轉(zhuǎn)率造成影響；最后，醫(yī)護(hù)人員壓力較大，送檢行為通常不及時。送檢行為在臨床十分必要，不僅可以減少治療時間，減少費(fèi)用，而且可以提高治療有效率，因此臨床應(yīng)針對性加強(qiáng)管理。PDCA循環(huán)可以通過管理體系的有效運(yùn)轉(zhuǎn)，找到送檢行為中的問題，從而實現(xiàn)送檢率的提升，保證患者治療效果。結(jié)果表明，兩種管理模式下各類抗菌藥物的微生物標(biāo)本送檢率和患者住院時間存在顯著差異（P＜0.05），說明PDCA循環(huán)有助于住院患者微生物標(biāo)本送檢率的提升，應(yīng)作為主要的管理方式加以推廣。參考文獻(xiàn)：[1]史鄧媛媛,萬瓊,童一帆,周斌.PDCA循環(huán)管理方法在多重耐藥菌預(yù)防控制中的應(yīng)用[J].中國感染控制雜志,2018,17(2):165-168.[2]朱玉艷,王青青.PDCA循環(huán)法在規(guī)范基層醫(yī)院多重耐藥菌防控管理中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2018,25(35):154-156.[3]任寶軍,程卓,劉德華,胡大春,王瑗弘,蘇曉麗,王霞.2013-20