眩暈-頭暈頭痛護(hù)理措施

眩暈—頭暈頭痛護(hù)理措施1.發(fā)作時(shí)護(hù)理：眩暈發(fā)作時(shí)囑患者臥床休息，閉目養(yǎng)神，改變體位時(shí)動(dòng)作宜緩慢。必要時(shí)加測(cè)血壓，遵醫(yī)囑給予降壓藥物，氧氣吸入。加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)眩暈伴有嘔吐、頭痛劇烈、肢體發(fā)麻、血壓持續(xù)上升時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并配合處理，做好護(hù)理記錄。2.病情觀察：定時(shí)測(cè)量血壓并做好記錄，監(jiān)測(cè)血壓變化情況。密切觀察眩暈發(fā)作的時(shí)間、程度、性質(zhì)、伴隨癥狀、誘發(fā)因素以及脈象等情況。觀察有無(wú)肢麻、言語(yǔ)不利等中風(fēng)癥狀。3.環(huán)境和起居護(hù)理：=1\*3\*①保持病室安靜，避免噪音和強(qiáng)光刺激，減少陪護(hù)，限制探視。定時(shí)開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮無(wú)異味。護(hù)理人員操作應(yīng)相對(duì)集中，動(dòng)作輕巧，防止過(guò)多干擾病人。=2\*3\*②床鋪平穩(wěn)，避免他人碰撞晃動(dòng)。物品放置伸手可及處，避免取物時(shí)墜床或跌倒。保持地面干燥、無(wú)障礙物，防止滑倒或絆倒。衛(wèi)生間地面設(shè)置防滑設(shè)施，并設(shè)置扶手和呼叫器。=3\*3\*③頭暈頭痛時(shí)囑患者注意臥床休息并抬高床頭，盡量減少頭部旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，特別不宜突然猛轉(zhuǎn)頭，或突然、劇烈體位改變，防止眩暈加重或昏撲。上廁所或外出時(shí)需有人陪伴，頭暈嚴(yán)重者應(yīng)協(xié)助其在床上大小便。=4\*3\*④養(yǎng)成按時(shí)排便習(xí)慣，保持大便通暢，避免屏氣用力排便，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予緩瀉劑。=5\*3\*⑤注意休息，勞逸結(jié)合。病情緩解后可適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者要根據(jù)年齡及血壓水平選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方式，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、時(shí)間、頻率以不出現(xiàn)不適反應(yīng)為度，避免競(jìng)技性和力量型運(yùn)動(dòng)。=6\*3\*⑥告知患者外出不宜乘坐高速車、船，避免登高。=7\*3\*⑦眩暈由頸椎病引起者，睡眠時(shí)要選用合適枕頭，避免長(zhǎng)期低頭工作，要注意保暖。4.情志護(hù)理：關(guān)心體貼患者，使其心情舒暢。肝陽(yáng)上亢，情緒易激動(dòng)者，指導(dǎo)其通過(guò)聽音樂、與他人溝通等方式轉(zhuǎn)移注意力，減少不良情緒刺激，并指導(dǎo)患者掌握自我調(diào)控方法。對(duì)眩暈較重、心煩、焦慮者，可通過(guò)介紹疾病相關(guān)知識(shí)和治療成功經(jīng)驗(yàn)增強(qiáng)其信心。5.飲食護(hù)理：飲食以清淡，低鹽低脂飲食，增加粗纖維素食物攝入，防止暴飲暴食，忌肥甘厚味，戒煙酒。控制體重，控制總熱量攝入。做好辯證施膳。6.用藥護(hù)理：=1\*3\*①指導(dǎo)患者正確服用藥物，強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期藥物治療的重要性，用降壓藥使血壓降至正常水平后應(yīng)繼續(xù)服用維持量，以保持血壓相對(duì)穩(wěn)定，對(duì)無(wú)癥狀者更應(yīng)強(qiáng)調(diào)。=2\*3\*②告知患者有關(guān)降壓藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)，并提供書面材料。=3\*3\*③囑患者必須遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，不得擅自增減劑量或藥物，不能擅自突然停藥，經(jīng)治療血壓得到滿意控制后，可遵醫(yī)囑逐漸減少劑量。擅自增減劑量或藥物會(huì)引起血壓波動(dòng)，突然停藥可導(dǎo)致血壓突然升高，甚至誘發(fā)其他病癥。=4\*3\*④中藥用藥護(hù)理：中藥湯劑宜溫服，觀察藥后效果及反應(yīng)。眩暈伴嘔吐者中藥宜冷服，或姜汁滴舌后服用，采用少量頻服。=5\*3\*⑤靜脈輸注活血化瘀、通絡(luò)止痛等中藥制劑，應(yīng)嚴(yán)格按照操作程序，注意用藥安全和用藥后反應(yīng)。輸注甘露醇脫水劑時(shí)應(yīng)快速滴注保證療效。7.遵醫(yī)囑給予中醫(yī)特色療法護(hù)治：=1\*3\*①針刺法：主穴太沖、風(fēng)池、血海。肝郁火旺者配陽(yáng)陵泉、昆侖；陰虛陽(yáng)亢者配太溪、三陰交、太陽(yáng)穴；痰瘀互結(jié)者配陰陵泉、豐隆、頭維；氣血虧虛者配足三里、百會(huì)、氣海；腎氣虧虛者配關(guān)元、神闕、腎俞。斜刺所選穴位，平補(bǔ)平瀉，得氣為度。=2\*3\*②穴位注射法：主穴曲池、足三里、太沖，配穴關(guān)元、豐隆、三陰交、陽(yáng)陵泉。每次取主穴1個(gè)配穴1個(gè)，進(jìn)針得氣后注射維生素B1或B12注射液。=3\*3\*③按壓點(diǎn)穴法：眩暈而昏仆不知人事者，應(yīng)按人中穴。氣血虧虛者可按壓神門、內(nèi)關(guān)、關(guān)元、涌泉穴。風(fēng)動(dòng)陽(yáng)亢證按壓點(diǎn)穴風(fēng)池、太沖、合谷。神經(jīng)虧虛證可按壓點(diǎn)穴腎俞、肝俞、三陰交。=4\*3\*④艾灸法：主穴曲池、足三里、太沖，配穴肝俞、腎俞、關(guān)元、豐隆、三陰交、太溪、陽(yáng)陵泉。=5\*3\*⑤耳穴壓豆法：取降壓溝、肝、膽、交感、腎、神門、皮質(zhì)下等耳穴，將王不留行籽對(duì)準(zhǔn)穴位進(jìn)行貼壓。=6\*3\*⑥中藥足浴：遵醫(yī)囑用中藥煎水浴足。=7\*3\*⑦中藥穴位貼敷：選用吳茱萸、肉桂等溫經(jīng)通脈、疏肝下氣的中藥或冰片、大黃、川牛膝等清熱涼血、引血下行的中藥研末調(diào)糊貼敷于穴位。8.對(duì)癥護(hù)理=1\*3\*①劇烈頭痛并伴有惡心、嘔吐，為血壓突然升高或高血壓腦病表現(xiàn)，應(yīng)立即讓患者臥床休息，觀測(cè)血壓及脈搏、心率、心律的變化，盡快與醫(yī)師聯(lián)系，迅速采取鎮(zhèn)靜與降壓措施。=2\*3\*②呼吸困難、發(fā)紺時(shí)，常為高血壓心臟病引起左心衰竭的表現(xiàn)。要立即令患者半臥位、給予氧氣吸人，吸氧用的濕化瓶應(yīng)換用20％—30％乙醇，并按醫(yī)囑應(yīng)用強(qiáng)心藥物。=3\*3\*③如有心悸，應(yīng)嚴(yán)密觀察脈搏、心率及心律變化，做好記錄。安慰患者，令其臥床休息，消除緊張情緒。=4\*3\*④晚期原發(fā)性高血壓伴心、腎功能衰竭時(shí)，可出現(xiàn)水腫。護(hù)理中應(yīng)注意嚴(yán)格記錄水的出入量。飲食中限制鈉鹽(每天食鹽量不高于3g)，臥床休息、抬高患肢、注意保護(hù)好皮膚，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。=5\*3\*⑤晚期高血壓易引起腦血管意外，出現(xiàn)昏迷與偏癱。對(duì)于這類患者，平時(shí)應(yīng)注意安全護(hù)理，防止墜床、窒息、肢體燙傷等。9.高血壓危象的預(yù)防及護(hù)理=1\*3\*①家屬要熟悉引起高血壓危象的常見誘因，如精神創(chuàng)傷、過(guò)度疲勞、情緒激動(dòng)、感染、用藥不當(dāng)或中斷治療等。在護(hù)理過(guò)程中，要幫助患者避免、消除各種誘因，注意觀察其血壓、神志、心率、心律、呼吸的變化。食鹽限制在每日3g以下，在服用噻嗪類或呋塞米利尿劑時(shí)，應(yīng)注意給患者補(bǔ)充含鉀豐富的食物(如橘子、香蕉等)，禁煙酒及刺激性飲