微生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù) 課件 4項(xiàng)目四：尿液標(biāo)本采集與處理

項(xiàng)目四尿液標(biāo)本采集與處理學(xué)習(xí)目標(biāo)1．掌握尿液標(biāo)本的采集和與處理方法。2．熟悉標(biāo)本的采集、送檢、處理總的原則和注意事項(xiàng)。3．具有正確采集和處理臨床常見標(biāo)本采集與處理的能力。4．能對(duì)標(biāo)本采集和處理不當(dāng)做出分析。項(xiàng)目四尿液標(biāo)本采集與處理思維導(dǎo)圖項(xiàng)目四尿液標(biāo)本采集與處理項(xiàng)目四尿液標(biāo)本采集與處理泌尿生殖道感染的細(xì)菌學(xué)檢查尿液標(biāo)本：尿路感染是人類最常見的感染之一尿路感染是指尿道內(nèi)有大量微生物繁殖而引起的尿路炎癥。診斷尿路感染最常用的方法是進(jìn)行尿液標(biāo)本的細(xì)菌學(xué)檢查。根據(jù)感染可分為上尿路感染（如腎孟腎炎）及下尿路感染，男性還可出現(xiàn)前列腺感染，不同部位同時(shí)感染也很常見。項(xiàng)目四尿液標(biāo)本采集與處理中段尿培養(yǎng)加計(jì)數(shù)對(duì)于泌尿道感染的診斷有重要價(jià)值。細(xì)菌培養(yǎng)必須結(jié)合菌落計(jì)數(shù)辨別是否為病原菌。有致病菌或條件致病菌生長(zhǎng)，菌落計(jì)數(shù)>105/ml（球菌>104/ml），提示感染（膀胱炎，腎盂腎炎、腎或膀胱結(jié)核等）。常見病原菌主要有大腸埃希菌、葡萄球菌、鏈球菌、變形桿菌和傷寒沙門菌等。項(xiàng)目四尿液標(biāo)本采集與處理尿液標(biāo)本采集和運(yùn)送采集指征有典型的尿路感染癥狀肉眼膿尿或血尿尿常規(guī)檢查表現(xiàn)為白細(xì)胞或亞硝酸鹽陽性不明原因的發(fā)熱，無其他局部癥狀留置導(dǎo)尿管的患者出現(xiàn)發(fā)熱膀胱排空功能受損泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)前。

項(xiàng)目四尿液標(biāo)本采集與處理采集方法：標(biāo)本采集應(yīng)力爭(zhēng)在未使用抗生素之前．注意避免消毒劑污染標(biāo)本，方法有：清潔中段尿：最好留取早晨清潔中段尿標(biāo)本，囑咐患者睡前少飲水，將前段尿排去，中段尿約10-20ml直接排入專用的無菌容器中，立即送檢，2h內(nèi)接種。該方法簡(jiǎn)單、易行，是最常用的尿培養(yǎng)標(biāo)本收集方法，但很容易受到會(huì)陰部細(xì)菌污染，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員采集或在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下由患者正確留取。

項(xiàng)目四尿液標(biāo)本采集與處理恥骨上膀胱穿刺：使用無菌注射器直接從恥骨上經(jīng)皮膚消毒穿入膀胱吸取尿液，是評(píng)估膀胱內(nèi)細(xì)菌感染的“金標(biāo)準(zhǔn)”方法，但有一定的痛苦．患者難以接受。主要用于厭氧菌培養(yǎng)或留取標(biāo)本困難的嬰兒尿標(biāo)本的采集。項(xiàng)目四尿液標(biāo)本采集與處理直接導(dǎo)尿：按常規(guī)方法對(duì)會(huì)陰局部進(jìn)行消毒后，用導(dǎo)尿管直接經(jīng)尿道插人膀胱，獲取膀胱尿液，可減少尿液標(biāo)本污染，準(zhǔn)確地反映膀胱感染情況。但有可能將下尿道細(xì)菌引入膀胱，導(dǎo)致繼發(fā)感染，一般不提倡使用。項(xiàng)目四尿液標(biāo)本采集與處理采集容器應(yīng)由不與尿液成分發(fā)生反應(yīng)的惰性材料制成潔凈、無菌、加蓋、封閉、防滲漏不含防腐劑和抑菌劑廣口、具有較寬的底部、容積應(yīng)＞50ml、盒蓋易于開啟項(xiàng)目四尿液標(biāo)本采集與處理標(biāo)本運(yùn)送標(biāo)本采集后應(yīng)及時(shí)送檢、及時(shí)接種室溫下保存時(shí)間不得超過2h（夏季保存時(shí)間應(yīng)適當(dāng)縮短或冷