病案信息技術(shù)(初級(士)110)專業(yè)知識衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試試題及解答參考(2024年)

2024年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試病案信息技術(shù)(初級(士)110)專業(yè)知識自測試題(答案在后面)一、A1型單項選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）1、下列病案信息管理中的數(shù)據(jù)安全措施不包括哪一項?A.數(shù)據(jù)加密B.審計日志記錄C.用戶權(quán)限控制D.系統(tǒng)自動備份定期刪除2、病案信息系統(tǒng)中，能夠方便醫(yī)生檢索特定患者病歷信息的模塊主要指的是：病歷質(zhì)控系統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像診斷系統(tǒng)門診收費系統(tǒng)病歷查詢系統(tǒng)3、對病案的保密性進行管理，首先應(yīng)明確的是病案信息的管理主體。關(guān)于病案信息管理主體，下列說法正確的是A.醫(yī)者B.患者C.醫(yī)院D.病人和家中親屬E.病人和其法定代理人4、下列有關(guān)病案信息保密的概念不正確的是A.原始病案保存要確保完整性和保密性B.形成的病案作為患者醫(yī)療記錄，醫(yī)生有權(quán)力自由查看C.對于使用計算機管理的病案，門診病案室和病案庫房應(yīng)該有很好的物理隔離D.電子病案委托給服務(wù)方保管，應(yīng)該按照《行政公文處理辦法》執(zhí)行E.電子病案通過網(wǎng)絡(luò)傳輸時，只允許授權(quán)人員查看5、關(guān)于電子病歷系統(tǒng)的主要功能，下列哪項描述不恰當？A.記錄病人的基本信息和病史B.支持醫(yī)生工作站進行電子病歷書寫C.提供病歷模板，方便醫(yī)生快速填寫病歷D.自動完成病歷質(zhì)控，無需人工介入E.提供數(shù)據(jù)分析和數(shù)據(jù)挖掘功能，輔助醫(yī)療決策6、關(guān)于病案信息技術(shù)的特點，下列哪項說法是錯誤的？A.信息化程度高，方便信息檢索和查詢B.保證病案信息的完整性和準確性C.減少紙質(zhì)病案存儲和管理成本D.完全替代紙質(zhì)病案，不再需要紙質(zhì)存檔E.支持醫(yī)療決策和臨床科研的數(shù)據(jù)需求7.在病案信息系統(tǒng)中，以下哪個系統(tǒng)負責(zé)存儲和管理患者的基本信息和醫(yī)療記錄？A.電子病歷系統(tǒng)B.臨床決策支持系統(tǒng)C.醫(yī)院信息系統(tǒng)D.病例報告系統(tǒng)8.病案信息技術(shù)中，對于病案號的編碼，以下哪項描述是正確的？A.病案號是醫(yī)院內(nèi)部使用的唯一標識符，不需要統(tǒng)一標準B.病案號可以隨意設(shè)置，只要能夠區(qū)分不同的患者即可C.病案號應(yīng)包含患者的姓名、性別、出生日期等基本信息，并通過編碼規(guī)則轉(zhuǎn)換成特定的格式D.病案號不需要包含任何個人信息，只需保證唯一性即可9、下列哪個不是電子病歷系統(tǒng)的功能？A.記錄患者基本信息B.管理醫(yī)囑C.管理檢查結(jié)果D.管理藥品庫存10、下列哪個不是電子病歷的保密性要求？A.只有授權(quán)人員才能查看病歷B.病歷只能在醫(yī)院內(nèi)使用C.病歷只能在紙質(zhì)形式下保存D.病歷可以公開展示11、患者張某，男性，60歲，患有糖尿病，需要長期服用磺脲類降糖藥物。醫(yī)療人員在為其辦理入院時使用了電子健康記錄系統(tǒng)進行病歷錄入，以下哪些信息項應(yīng)在電子健康記錄系統(tǒng)中完整錄入？（）A、患者的基本信息，如姓名、性別、年齡等B、患者的主訴和現(xiàn)病史C、患者的用藥史和過敏史D、患者的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣12、護士小李在使用病案信息系統(tǒng)進行患者藥物治療記錄時，發(fā)現(xiàn)患者正在服用降壓藥物。以下哪項描述可以作為藥物治療記錄中的“醫(yī)生調(diào)藥醫(yī)囑”？（）A、“患者血壓持續(xù)升高，遵醫(yī)囑調(diào)整為XX克拉藥物。”B、“患者血壓控制良好，維持原用藥方案?！盋、“患者有頭暈癥狀，考慮藥物副作用，停用XX藥物?！盌、“患者血壓正常，無必要進一步用藥。”13、患者入院診斷為“急性心肌梗死”，術(shù)后病情進展為“心功能衰竭”，如何在病歷中體現(xiàn)該病情變化？A.在入院診斷欄修改為“急性心肌梗死并心功能衰竭”B.在病史欄中增加說明心肌梗死后出現(xiàn)心功能衰竭C.在主訴欄中說明患者因心功能衰竭再次入院D.在護理記錄欄中記錄患者出現(xiàn)心功能衰竭的相關(guān)癥狀14、下列哪種情況下不需要補充病歷記錄的信息？A.患者病情穩(wěn)定，無新的檢查結(jié)果和治療措施B.患者病情變化明顯，需要及時更新其病情C.患者提出新的問題或訴求，需要記錄其意見D.患者拒絕某些治療方案，需要記錄其原因15、病案信息管理最常用的技術(shù)手段是A.計算機與管理軟件的應(yīng)用B.MIS數(shù)據(jù)中心建設(shè)C.計算機硬件的維護和各種接口的開發(fā)D.數(shù)據(jù)庫的建立與各類標準化規(guī)范設(shè)計E.面向用戶的檢索工具的建設(shè)16、HIS通過設(shè)立各種必要的“關(guān)口”對醫(yī)療工作及醫(yī)療環(huán)境進行有效控制和反饋的具體方法稱為A.計算機管理B.雌凝系統(tǒng)C.電子管理D.準貝控制系統(tǒng)E.網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)17、多媒體病案的信息來源主要包括以下哪幾種？A.電子病歷、影像資料、報告資料B.紙質(zhì)病歷、護理記錄、文書資料C.口頭信息、臨床觀察、專家咨詢D.患者家庭、社會調(diào)查、文獻資料18、下列哪項不是病案信息化的基本原則？A.套件化B.可靠性C.規(guī)范化D.紙質(zhì)化19.病案首頁中，關(guān)于患者基本信息的正確填寫方法是：A.住院病歷首頁的每張病案的主訴部分應(yīng)另起一行書寫B(tài).門診病歷的楣欄可以不填寫C.就診日期應(yīng)填寫在病案號的左側(cè)D.就診科別應(yīng)填寫在患者姓名之后20.病案信息系統(tǒng)中，患者基本信息表格的設(shè)計原則不包括以下哪項？A.實用性B.先進性C.可擴展性D.統(tǒng)一性21、美國白種人死因順序依次排列病種為心血管病、癌癥、肺炎、意外傷害、腦卒中、腎病，慢性支氣管炎、糖尿病、下尖車墜落、肝病、事故。建議病種順序應(yīng)適當順序頗佳的答案。A、腦卒中，癌癥、心血管病、肺炎、腎病、慢性支氣管炎、糖尿病、下精車墜落、意外傷害B、肺癌，點點吸入性感染疾病、癌癥、糖尿病、心血管疾病、腦卒中、意外傷害C、心血管疾病、癌癥、肺炎、腦卒中、腎病、下調(diào)車墜落、慢性支氣管炎、糖尿病、交通事故、肝病D、心血管疾病、癌癥、肺炎、意外傷害、腦卒中、腎病、慢性支氣管炎、下收盤墜落、糖尿病，交通事故22、個體內(nèi)的時間序列研究診斷可信性最大的是A、定性基線前評估數(shù)據(jù)分析法B、基線后多時間點追蹤法C、第三次評估法D、比較第三法23、關(guān)于電子病歷系統(tǒng)的基本功能，以下哪項描述是不準確的？A.電子病歷系統(tǒng)可以記錄病人的基本信息。B.電子病歷系統(tǒng)主要用于醫(yī)療決策支持。C.電子病歷系統(tǒng)能夠自動處理醫(yī)囑和藥物劑量計算。D.電子病歷系統(tǒng)不能實現(xiàn)與其他醫(yī)療信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換和共享。E.電子病歷系統(tǒng)支持醫(yī)療質(zhì)量的評估和追蹤。24、關(guān)于病歷檔案的保護措施，以下哪項措施是不必要的？A.建立病歷檔案的備份制度。B.確保病歷檔案的安全存儲。C.定期對病歷檔案進行更新和維護。D.隨意借閱和復(fù)制病歷檔案，方便使用。E.加強對病歷檔案的保密管理。25.以下哪個選項不是電子病歷系統(tǒng)的權(quán)限管理方式？A.角色權(quán)限B.用戶權(quán)限C.部門權(quán)限D(zhuǎn).系統(tǒng)權(quán)限26.以下哪個選項不屬于病案首頁的內(nèi)容包括？A.患者信息B.診斷信息C.治療經(jīng)過D.醫(yī)囑信息27、下列哪項是電子病歷系統(tǒng)中最重要的內(nèi)容（）A.病人基本信息B.住院醫(yī)囑C.醫(yī)生的個人信息D.病人的臨床資料28、在進行醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全性評估時，重要的是要確保（）A.系統(tǒng)運行穩(wěn)定B.系統(tǒng)能夠備份數(shù)據(jù)C.系統(tǒng)能夠訪問病人的健康信息D.系統(tǒng)的數(shù)據(jù)不被未經(jīng)授權(quán)的訪問29、以下哪一項不屬于電子病歷(EHR)系統(tǒng)的主要功能?A.病人預(yù)約掛號B.醫(yī)療圖像管理C.藥物研發(fā)D.臨床路徑管理30、在病案信息管理中，數(shù)據(jù)備份至關(guān)重要。以下哪種備份方案屬于脫機備份?A.定期自動備份到云存儲平臺B.實時數(shù)據(jù)同步到備用服務(wù)器C.定期將所有數(shù)據(jù)拷貝到備份磁盤盤片D.使用硬件RAID陣列實時冗余數(shù)據(jù)二、A2型單項選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）1、A.實現(xiàn)病案的實物化和知識化B.實現(xiàn)病案的實物流轉(zhuǎn)和信息提取C.實現(xiàn)病案在計算機上的快速傳遞與共享D.實現(xiàn)電子病案中病案的利用E.以上都不是2、A.病案的全過程是從患者入院到出院的紙質(zhì)病案和電子病案信息B.病案庫房存放的是自患者入院至出院期間的患者紙質(zhì)病案和電子病案信息C.電子病案可以方便地進行范圍內(nèi)的復(fù)制及遠程傳輸D.在影像平臺上可方便地調(diào)閱患者的有關(guān)圖像資料E.以上都對3、下列關(guān)于電子病歷的敘述，錯誤的是：電子病歷可支持多專業(yè)、多部門的數(shù)據(jù)共享電子病歷實現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)的數(shù)字化存儲，可防止病歷遺失和損壞電子病歷可以完全替代紙質(zhì)病歷。電子病歷的安全性較高，可有效防止病歷信息泄露4、在臨床工作中，下列屬于電子病歷關(guān)鍵功能的技術(shù)手段的是：醫(yī)療錄音病歷書寫輔助(C)影像數(shù)據(jù)處理會議室協(xié)調(diào)5、下列哪個選項不是病案首頁的內(nèi)容？A.患者姓名B.性別C.年齡D.診斷日期6、下列哪個選項不是電子病歷系統(tǒng)的功能？A.記錄患者基本信息B.管理醫(yī)囑和處方C.實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量管理和統(tǒng)計分析D.為醫(yī)生提供方便快捷的查詢工具7.病案編碼過程中，以下哪個步驟不是必須的？A.選擇編碼類型B.審核患者基本信息C.將診斷名稱轉(zhuǎn)換為ICD-10編碼D.將住院病歷資料轉(zhuǎn)換為結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)8.在病案管理系統(tǒng)中，以下哪個字段用于存儲患者的聯(lián)系方式？A.姓名B.性別C.出生日期D.聯(lián)系方式9、下列關(guān)于病案更正的敘述，錯誤的是：A、病案更正應(yīng)寫明更正內(nèi)容、更正日期及簽字B、病案更正不需要告知原作者，由修改人負責(zé)C、病案更正要清晰可見，盡量使原記錄不被覆蓋D、病案更正記錄應(yīng)建立完整的審核制度10、電子病歷的優(yōu)勢體現(xiàn)在以下哪些方面？（多選）A、信息共享方便快捷，提高醫(yī)療信息交流效率B、文件存儲、整理、檢索方便快捷，提高病案管理效率C、降低病案丟失、篡改的風(fēng)險，保障病案信息安全D、減少病案紙質(zhì)的消耗，有利于環(huán)境保護E、便于數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，為臨床科研提供支持11.在病案信息系統(tǒng)中進行病案眉目信息編輯修正時，下列哪項操作不正確？（）A.只能是醫(yī)院制的醫(yī)務(wù)人員進行B.需要對變更內(nèi)容進行記錄，顯示修改日期、修改人和修改原因C.修改內(nèi)容必須作為新病案記錄入學(xué)D.修改操作需要嚴格遵循醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)定流程12.病案信息技術(shù)的發(fā)展如何改變了醫(yī)療活動中醫(yī)療機構(gòu)的管理和醫(yī)療服務(wù)？（）A.僅提高了醫(yī)務(wù)人員的個人工作效率B.改善病案的安全性、保密性和可靠性，同時優(yōu)化了病人信息存儲和檢索環(huán)境C.僅實現(xiàn)了醫(yī)院內(nèi)部病案信息的自動化D.嚴重增高了醫(yī)療機構(gòu)運營成本13、關(guān)于電子病歷系統(tǒng)的主要功能，以下哪項描述不正確？A.支持病歷書寫和管理功能B.僅支持醫(yī)療數(shù)據(jù)的錄入和查詢功能C.具備醫(yī)療信息集成和整合能力D.能夠自動分析、提示臨床決策支持E.確保病歷數(shù)據(jù)的隱私和安全14、在病案信息技術(shù)中，關(guān)于數(shù)據(jù)錄入與質(zhì)控的描述，下列哪項是關(guān)鍵的環(huán)節(jié)？A.數(shù)據(jù)的快速錄入B.數(shù)據(jù)格式的統(tǒng)一性C.數(shù)據(jù)的質(zhì)量核查D.數(shù)據(jù)儲存的安全性E.數(shù)據(jù)修改的便捷性15.以下哪個選項不是常見的計算機操作系統(tǒng)？A.WindowsB.LinuxC.macOSD.Android16.以下哪個選項不是數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)(DBMS)的功能？A.數(shù)據(jù)存儲B.數(shù)據(jù)查詢C.數(shù)據(jù)分析D.自動備份17.患者信息正確性核查的錯誤做法是A.使用門急診電子病歷全院統(tǒng)一的識別性標識B.使用兩種不同的電子病歷信息系統(tǒng)進行患者信息核對C.檢查患者電子病歷信息是否與門急診處接診信息一致D.實施工資卡身份制度，將患者信息與員工信息進行核對E.根據(jù)患者提供的證件號碼，如身份證號、護照號、醫(yī)?？ㄌ柕冗M行鑒核18.關(guān)于電子病歷修復(fù)制取注意事項，以下說法錯誤的是A.限制出院患者對病歷的信息訪問權(quán)限B.病歷信息泄露需及時發(fā)現(xiàn)并立即封存電子病歷有關(guān)數(shù)據(jù)C.確保電子病歷系統(tǒng)的信息安全是不能泄露的D.無法復(fù)制患者的病歷會侵犯患者的權(quán)益E.授權(quán)或通過法定程序確定受到授權(quán)者可復(fù)制電子病歷19、下列關(guān)于病案電子化的優(yōu)點的說法，錯誤的是：A.方便共享信息，提高工作效率B.減少病案丟失，保證信息安全C.可以實時統(tǒng)計各種醫(yī)療數(shù)據(jù)，為臨床決策提供參考可以避免紙質(zhì)病案的書寫步驟，節(jié)省人力成本20、下列哪種病歷系統(tǒng)功能，有助于提高醫(yī)療質(zhì)量和保障患者安全？A.病案檢索系統(tǒng)B.費用結(jié)算系統(tǒng)C.臨床路徑管理系統(tǒng)D.病人預(yù)約掛號系統(tǒng)21、關(guān)于電子病歷系統(tǒng)的數(shù)據(jù)備份，以下哪項描述是正確的？A.數(shù)據(jù)備份只需要定期執(zhí)行即可。B.數(shù)據(jù)備份同時應(yīng)在多個不同的物理位置進行。C.電子病歷系統(tǒng)可自動處理所有備份需求，無需人工干預(yù)。D.數(shù)據(jù)備份只需要存儲在本地服務(wù)器，無需考慮遠程存儲。22、在病案信息技術(shù)中，關(guān)于醫(yī)療數(shù)據(jù)整合的正確說法是？A.醫(yī)療數(shù)據(jù)整合只涉及患者臨床信息的整合。B.數(shù)據(jù)整合過程中不需要考慮數(shù)據(jù)的隱私保護。C.數(shù)據(jù)整合可以提高醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量。D.不同醫(yī)療信息系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)整合是自動完成的，無需人工干預(yù)。23、患者，女，48歲，因為慢性支氣管炎入院。病歷資料中包含多種不同格式的醫(yī)療文檔，醫(yī)師需要對其進行檢查和了解。下列哪項措施最有幫助？A.利用電子病歷的數(shù)據(jù)庫查詢功能B.使用病案信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)導(dǎo)出功能C.通過信息系統(tǒng)實現(xiàn)病歷的版本控制D.進行手工目錄的逐一記錄和檢查24、為了提高病案信息管理工作的效率，以下哪個步驟是必須的？A.定期備份病案信息數(shù)據(jù)庫B.更新病案信息系統(tǒng)軟件C.定期對病案室進行清潔和維護D.確定病案信息管理的規(guī)章制度25、下列關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)信息化發(fā)展階段的說法，正確的選項是：信息化發(fā)展階段注重以網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)，實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療信息共享。信息化發(fā)展階段建立了完善的醫(yī)療數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)了全院醫(yī)護人員信息的統(tǒng)一檔案建構(gòu)。信息化發(fā)展階段實現(xiàn)了醫(yī)療過程的電子化管理，如電子病歷、電子處方等。信息化發(fā)展階段實現(xiàn)了遠程會診、遠程醫(yī)療等服務(wù)，實現(xiàn)醫(yī)院的外部擴展。26、電子病歷系統(tǒng)的優(yōu)點不包括：便于存儲、檢索和管理患者數(shù)據(jù)。提高了醫(yī)療數(shù)據(jù)的可靠性。加強了醫(yī)療信息的共享和交流。降低了醫(yī)療資源的浪費。27.收集HMO組織結(jié)構(gòu)、工作流程等信息的調(diào)查表屬于A.電子調(diào)查表B.紙質(zhì)調(diào)查表C.DICOM標準D.FHCIC標準28.EHR數(shù)據(jù)映射子系統(tǒng)是基于EHR數(shù)據(jù)模型A.確認和標準化醫(yī)療數(shù)據(jù)的定義和數(shù)據(jù)間的關(guān)系B.捕捉醫(yī)療事件中整個經(jīng)驗的完整記錄C.實現(xiàn)“物聯(lián)網(wǎng)”與“感知網(wǎng)絡(luò)”D.實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下各種數(shù)據(jù)源（個人健康智能終端、各種遠程醫(yī)療設(shè)備）所產(chǎn)生的健康數(shù)據(jù)的有效獲取與傳遞29.關(guān)于電子病歷系統(tǒng)的基本功能，以下哪項描述是正確的？A.電子病歷系統(tǒng)無法支持醫(yī)療信息共享和交換。B.電子病歷系統(tǒng)僅支持病歷文檔的電子化存儲和展示。C.電子病歷系統(tǒng)能進行臨床決策支持系統(tǒng)整合，提高醫(yī)療質(zhì)量和效率。D.電子病歷系統(tǒng)只能用于記錄病人的基本信息，不能用于醫(yī)療過程管理。30.關(guān)于病案信息技術(shù)中的數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，以下哪項說法是正確的？A.數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)主要用于醫(yī)療影像分析，與病案信息處理無關(guān)。B.數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)可以提高病案信息的利用效率和價值。C.數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)只能用于疾病預(yù)測和流行趨勢分析。D.數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)在病案信息管理中應(yīng)用較少，效果有限。三、A3型單選題（本類型有5大題，共20分）第一題臨床案例:A3型單選題:1、患者李某在醫(yī)院期間的哪些信息不屬于電子病歷應(yīng)該包含的內(nèi)容？A.治療方案（藥物、治療時間、劑量等）B.患者的家庭住址和聯(lián)系電話C.患者的術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)記錄D.患者的體溫、血壓、白細胞計數(shù)等指標記錄2、關(guān)于患者李某的病案信息，以下哪項屬于臨床護理記錄？A.血管生成性腦腫瘤的病理報告B.患者術(shù)后出現(xiàn)的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)記錄和調(diào)理措施C.治療方案制定過程的會議記錄D.患者出院前復(fù)診評估和隨訪計劃記錄3、患者李某的病案信息能夠體現(xiàn)以下哪些醫(yī)學(xué)信息化原則？A.全面性原則、安全性原則、高效性原則B.完備性原則、共享性原則、互操作性原則C.準確性原則、及時性原則、完整性原則科學(xué)性原則、客觀性原則、標準化原則第二題病例資料：患者，男，45歲。因“反復(fù)發(fā)熱、咳嗽、咳痰伴胸痛1周”入院?；颊咦允鼋隗w重明顯下降，食欲減退。既往有長期吸煙史。問題一：患者入院后首先應(yīng)該進行的檢查是：A.胸部X線攝影B.肺功能檢查C.血液常規(guī)檢查D.痰結(jié)核分枝桿菌檢查第三題臨床案例材料：患者，女性，60歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰5年，加重伴胸悶1周”于2023年5月7日入院。既往糖尿病病史10年，未規(guī)律監(jiān)測血糖。入院查體：BP130/80mmHg，無發(fā)熱，雙肺呼吸音低，可聞及濕羅音。WBC10.5×10^9/L，N85%。胸部X線片提示右下肺emphysema伴小葉間隔增厚。入院診斷為：1.慢性阻塞性肺病（COPD）；2.2型糖尿病；3.高血糖癥。治療上給予抗炎、祛痰、平喘、控制血糖等對癥治療。1、患者最重要的急性病治療目標是（A）A、挽救生命B、改善癥狀C、預(yù)防并發(fā)癥D、控制血糖2、患者胸悶癥狀最可能的診斷是（B）A、心肌梗死B、心力衰竭C、肺炎D、肺癌3、患者長時間咳嗽可能引發(fā)的并發(fā)癥是（C）A、肺炎B、肥胖C、骨骼病變D、靜脈血栓形成第四題臨床案例材料：李大爺，男，80歲，入住醫(yī)院后診斷為社區(qū)獲得性肺炎，患者既往病史有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）。入院后依physician指示進行輔助檢查，包括胸部X線檢查、血常規(guī)、肺功能檢查等。醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果制定了藥物治療方案，包括口服青霉素和霧化吸入支氣管擴張劑?；颊咴谧≡哼^程中，病情得到控制治療效果良好，在經(jīng)過一周的住院治療后，擬出院。試題：1、患者入院后，醫(yī)護人員需要為患者建立怎樣的病案信息？只有基本的病歷信息，例如患者姓名、年齡、性別等B.包括患者入院診斷、出院診斷、治療方法、轉(zhuǎn)歸等信息C.僅包括患者的藥物治療方案和醫(yī)囑信息D.只填寫入院時間和出院時間2、關(guān)于患者病案信息中的“治療方法”內(nèi)容，下列哪項說法是錯誤的？需要記載患者使用的藥物名稱、劑量、頻次以及注射路線等細節(jié)需要記錄霧化吸入支氣管擴張劑的使用方法和時間可直接記錄患者購買的保健品和中藥信息需要對患者的非藥物治療，如康復(fù)治療、理療等進行記錄3、在下設(shè)無紙化病歷系統(tǒng)的模式下，病案信息如何傳輸？A.通過傳真機直接傳輸B.通過郵件發(fā)送C.通過網(wǎng)絡(luò)傳輸D.手工記錄并裝訂第五題題干：男性，23歲。因乘車時不慎智能手機摔落，屏幕不能顯示。赴醫(yī)院途中片區(qū)發(fā)生地震，無法到達醫(yī)院。家屬和幾個同事幫忙察看，智能手機變色、可見曾插入手機的情況，其他未見異常，無意識喪失和其他損傷及異物卡住的情況，其他生命體征無異常。從摔落地點到地震發(fā)生共有半小時時間。現(xiàn)場環(huán)境未見有毒及有害氣體泄漏及其他第一現(xiàn)場征象。震區(qū)有外傷恢復(fù)的中藥醫(yī)院。1、智能手機背景電阻值是多少？2、可以自行返回家中或其他場所嗎？3、下列做法能使用智能手機的是哪一項？四、A4型單選題（本類型有5大題，共20分）第一題案例材料：患者，女性，40歲，因“反復(fù)胸悶、氣短1年，加重1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)胸悶、氣短，活動后明顯，休息后可緩解。1周前上述癥狀加重，伴心悸，夜間平臥時胸悶加劇，需半臥位方能緩解。既往史：高血壓病史5年，血壓最高160/90mmHg，平素未規(guī)律治療。否認糖尿病、冠心病史。否認吸煙飲酒史。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP150/85mmHg。精神狀態(tài)正常，未見皮疹。雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕啰音。心界向左下擴大，心率100次/分，律齊，二尖瓣區(qū)可聞及IV級收縮期雜音，無心包摩擦音。腹軟，無壓痛，無反跳痛。雙下肢無水腫。輔助檢查：1.心電圖：心率100次/分，心房顫動，左室肥大。2.胸片：心臟擴大，未見明顯主動脈硬化征象。3.血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)正常。4.心肌酶、肌鈣蛋白均正常。5.動態(tài)心電圖示：1周內(nèi)出現(xiàn)20次室性早搏。6.血壓力：160/90mmHg。問題：1.該患者最可能的診斷為（A）A.冠心病B.心房顫動C.高血壓性心臟病D.擴張型心肌病E.心律失常2.根據(jù)以上資料，需要進一步明確的心臟病變是（B）A.心室肥大B.心室病變性質(zhì)C.左心室功能D.主動脈病變E.心房病變3.該患者的心房顫動最可能的機制是（C）A.心律失常B.心臟結(jié)構(gòu)改變C.高血壓所致的心肌改變D.電解質(zhì)紊亂E.感染性心內(nèi)膜炎第二題臨床案例材料患者王某，男，45歲，因慢性肝硬化并肝功能衰竭入院，入院前患者主訴右上腹脹痛半年，伴有惡心嘔吐，食欲不振，疲乏無力等癥狀，近期腹脹加劇，出現(xiàn)黃疸，精神差。查體：面色蒼黃，鞏膜黃染，腹脹，腹痛，肝臟及脾臟明顯腫大，腹部觸及游動結(jié)節(jié)。實驗室檢查：血清白蛋白低，膽紅素輕度升高，血清氨氮、尿素氮顯著升高，血清直接膽紅素升高。影像學(xué)檢查：B超提示肝臟體積增大，肝臟實質(zhì)回聲不均勻，提示肝臟硬化。醫(yī)生初步診斷為：慢性肝硬化并肝功能衰竭，施行抗感染、營養(yǎng)支持和防治并發(fā)癥的綜合治療。A4型單選題1、王某患者的臨床表現(xiàn)與慢性肝硬化患者的哪種癥狀最匹配？A.精神萎靡、黃疸、腹脹痛B.胸痛、咯血、呼吸困難C.口苦、口干、腹瀉D.眩暈、頭痛、共濟失調(diào)2、慢性肝硬化患者出現(xiàn)門靜脈高壓的潛癌診斷指標是：A.肝功能異常B.脾臟腫大C.血清氨基酸升高D.肝臟實質(zhì)回聲不均勻3、王某患者的治療方案主要針對：A.治療肝臟硬化B.控制感染、營養(yǎng)支持、防治并發(fā)癥C.緩解腹脹疼痛D.矯正肝功能異常第三題背景資料某醫(yī)院病案管理室在進行電子病歷系統(tǒng)的更新與改造，以提高病案信息管理的效率。為此，他們引進了新的電子病歷管理系統(tǒng)和信息技術(shù)設(shè)備。關(guān)鍵成員小李參與了系統(tǒng)的初步設(shè)計與搭建，隨后要進行病案信息技術(shù)資格考試的專業(yè)知識考核。以下是針對小李考試可能遇到的案例分析題。案例描述：題號：第一題小李在制定電子病歷系統(tǒng)遷移方案時，首先應(yīng)采取的策略是？（選項提供的措施合理均為正確答案，選擇最不必要的一個排除）選項內(nèi)容包括但不限于：對原有系統(tǒng)的評估和了解、建立臨時存儲區(qū)備份數(shù)據(jù)、調(diào)整新的系統(tǒng)環(huán)境參數(shù)等。在后續(xù)的試卷分析中還會以數(shù)字為主要標簽來進行具體的參考答案排序或標示分析重要考點（單選題中不帶次序要求的知識點提及頻率可能與具體情況不符）。正確答案往往偏向答案內(nèi)容豐富且在這次情境中最首要解決的關(guān)鍵任務(wù)的選擇上）以構(gòu)建過渡期為基點考慮的較為理想的是最核心的考慮方向而非唯一最佳答案排除點可能在那些雖然不是必須的細節(jié)處理方面題目具體內(nèi)容考生需要分析后根據(jù)題目具體選項和考點選擇。具體答案請參考實際考試答案庫內(nèi)容或參考相關(guān)考試指南及備考資料。該題旨在考查小李在制定遷移方案時的首要考慮因素。第四題病例資料：患者，男，56歲，因“反復(fù)發(fā)熱、咳嗽、咳痰伴胸痛1周”入院?；颊咦允鼋谟新糜问?，不慎受涼。體溫波動在38.5℃~39.5℃之間，咳嗽為刺激性干咳，咳少量白色黏液痰，伴右側(cè)胸痛，以深呼吸及咳嗽時明顯。無呼吸困難，無盜汗，無消瘦，無咯血。在當?shù)蒯t(yī)院行胸部X線片提示“右下肺感染性病變”。患者既往有高血壓病史5年，血壓控制尚可。無藥物過敏史。問題：1.該患者目前最可能的診斷是什么？A.肺結(jié)核B.肺炎C.肺癌D.肺結(jié)核合并肺炎2.該患者入院后應(yīng)首先進行以下哪項檢查？A.胸部CTB.痰培養(yǎng)+藥敏試驗C.血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白D.心電圖3.患者經(jīng)治療后，癥狀明顯改善，但出現(xiàn)右側(cè)胸腔積液。該患者右側(cè)胸腔積液最可能的原因是？A.肺炎合并胸膜炎B.肺癌胸膜轉(zhuǎn)移C.肺結(jié)核伴胸膜炎D.肺膿腫破入胸腔第五題病案案例材料：趙某某，男性，55歲，因“反復(fù)上腹痛5年，加重一周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部隱痛，呈持續(xù)性，無放射痛，不伴有惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀。一周前，上述癥狀加重，夜間痛感尤為明顯，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為食物殘渣。查體：上腹部輕壓痛，無反跳痛。實驗室檢查：血常規(guī)未見異常，肝功能輕度異常，胃鏡提示胃炎。入院診斷：胃炎。治療方案：給予口服抗酸藥物，同時進行病案信息系統(tǒng)的相關(guān)信息錄入和管理。1、患者入院后，根據(jù)醫(yī)囑，護士應(yīng)該如何進行病案信息系統(tǒng)的相關(guān)操作？A.錄入患者的姓名、性別、年齡等基本信息B.將患者的癥狀和體征錄入系統(tǒng)C.根據(jù)治療方案，錄入藥物的使用時間和劑量D.更新患者的病情變化，包括治療反應(yīng)和生活習(xí)慣2、在進行病案信息錄入時，護士應(yīng)該注意哪些方面來確保數(shù)據(jù)的準確性和完整性？A.確保信息的錄入遵循醫(yī)院的規(guī)定和標準B.避免錄入錯誤，如數(shù)據(jù)重復(fù)或缺失C.定期校對數(shù)據(jù)，確保一致性D.只有授權(quán)人員才能訪問和修改病案信息3、針對患者目前的病情，病案信息系統(tǒng)中關(guān)于治療方案的記錄應(yīng)該包括哪些內(nèi)容？A.藥物名稱、劑量和給藥頻率B.治療時間和記錄治療反應(yīng)的建議C.患者目前的生命體征和實驗室檢查結(jié)果D.患者的飲食習(xí)慣和生活方式2024年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試病案信息技術(shù)(初級(士)110)專業(yè)知識自測試題及解答參考一、A1型單項選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）1、下列病案信息管理中的數(shù)據(jù)安全措施不包括哪一項?A.數(shù)據(jù)加密B.審計日志記錄C.用戶權(quán)限控制D.系統(tǒng)自動備份定期刪除答案：D解析：系統(tǒng)自動備份需要定期保存，而不是刪除。數(shù)據(jù)安全措施需要保證數(shù)據(jù)的完整性和安全性，定期刪除備份反而可能導(dǎo)致數(shù)據(jù)丟失。2、病案信息系統(tǒng)中，能夠方便醫(yī)生檢索特定患者病歷信息的模塊主要指的是：病歷質(zhì)控系統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像診斷系統(tǒng)門診收費系統(tǒng)病歷查詢系統(tǒng)答案：D解析：病歷查詢系統(tǒng)的主要功能就是方便醫(yī)生等相關(guān)人員快速檢索和查看特定患者的病歷信息。3、對病案的保密性進行管理，首先應(yīng)明確的是病案信息的管理主體。關(guān)于病案信息管理主體，下列說法正確的是A.醫(yī)者B.患者C.醫(yī)院D.病人和家中親屬E.病人和其法定代理人答案：E解析：沒有明確病案信息的管理主體，一切可能給病案管理和病人的權(quán)益造成損害的風(fēng)險無關(guān)管理主體，將無人負責(zé)形態(tài)地散落于社會各個角落，使之在醫(yī)療服務(wù)以外完全暴露，嚴重違背了病案信息的保密原則，給相關(guān)的各項工作帶來一系列嚴重后果。應(yīng)注意其中病人是信息的擁有者，而病案的保管者仍然是醫(yī)療機構(gòu)。4、下列有關(guān)病案信息保密的概念不正確的是A.原始病案保存要確保完整性和保密性B.形成的病案作為患者醫(yī)療記錄，醫(yī)生有權(quán)力自由查看C.對于使用計算機管理的病案，門診病案室和病案庫房應(yīng)該有很好的物理隔離D.電子病案委托給服務(wù)方保管，應(yīng)該按照《行政公文處理辦法》執(zhí)行E.電子病案通過網(wǎng)絡(luò)傳輸時，只允許授權(quán)人員查看答案：B解析：基于醫(yī)患雙方的信息不對等，《醫(yī)療機構(gòu)病案管理暫行規(guī)定》第31條制作病案的服務(wù)方必須為使用病案的客戶提供必要的安全保密措施，未經(jīng)患者或者其家屬同意不得擅自公開病人信息、病案及有關(guān)數(shù)據(jù)資料和信息。病案管理人員負責(zé)對醫(yī)療信息原始數(shù)據(jù)進行收集、整理、編碼、存儲和保護。門診病案室和病案庫房應(yīng)該有很好的物理隔離。在對電子病案委托服務(wù)方進行運營時，除了比對傳統(tǒng)病案外包的服務(wù)要求還要簽訂保護病人隱私及電子病案安全的合同外，還應(yīng)按照《醫(yī)療機構(gòu)病案管理暫行規(guī)定》的要求規(guī)范服務(wù)。電子病案通過網(wǎng)絡(luò)信息傳輸，應(yīng)該保證使用數(shù)字、指紋等身份確認方式。5、關(guān)于電子病歷系統(tǒng)的主要功能，下列哪項描述不恰當？A.記錄病人的基本信息和病史B.支持醫(yī)生工作站進行電子病歷書寫C.提供病歷模板，方便醫(yī)生快速填寫病歷D.自動完成病歷質(zhì)控，無需人工介入E.提供數(shù)據(jù)分析和數(shù)據(jù)挖掘功能，輔助醫(yī)療決策答案：D.自動完成病歷質(zhì)控，無需人工介入。解析：電子病歷系統(tǒng)雖然具有自動化功能，但病歷質(zhì)控仍然需要專業(yè)人員進行審核和評估。雖然系統(tǒng)可以提供一些質(zhì)控規(guī)則和提示，但最終還是需要醫(yī)生或質(zhì)控人員根據(jù)具體情況進行人工質(zhì)控。因此，選項D描述不恰當。其他選項均是電子病歷系統(tǒng)的主要功能。6、關(guān)于病案信息技術(shù)的特點，下列哪項說法是錯誤的？A.信息化程度高，方便信息檢索和查詢B.保證病案信息的完整性和準確性C.減少紙質(zhì)病案存儲和管理成本D.完全替代紙質(zhì)病案，不再需要紙質(zhì)存檔E.支持醫(yī)療決策和臨床科研的數(shù)據(jù)需求答案：D.完全替代紙質(zhì)病案，不再需要紙質(zhì)存檔。解析：雖然病案信息技術(shù)能夠方便信息檢索、提高管理效率并減少存儲成本，但在一些情況下，紙質(zhì)病案仍然需要存檔作為法律依據(jù)或特殊需求。因此，病案信息技術(shù)不能完全替代紙質(zhì)病案。其他選項都是病案信息技術(shù)的特點或優(yōu)勢。7.在病案信息系統(tǒng)中，以下哪個系統(tǒng)負責(zé)存儲和管理患者的基本信息和醫(yī)療記錄？A.電子病歷系統(tǒng)B.臨床決策支持系統(tǒng)C.醫(yī)院信息系統(tǒng)D.病例報告系統(tǒng)答案：A解析：電子病歷系統(tǒng)（ElectronicMedicalRecordSystem,EMRS）是用于存儲和管理患者基本信息和醫(yī)療記錄的系統(tǒng)。8.病案信息技術(shù)中，對于病案號的編碼，以下哪項描述是正確的？A.病案號是醫(yī)院內(nèi)部使用的唯一標識符，不需要統(tǒng)一標準B.病案號可以隨意設(shè)置，只要能夠區(qū)分不同的患者即可C.病案號應(yīng)包含患者的姓名、性別、出生日期等基本信息，并通過編碼規(guī)則轉(zhuǎn)換成特定的格式D.病案號不需要包含任何個人信息，只需保證唯一性即可答案：C解析：病案號應(yīng)包含患者的姓名、性別、出生日期等基本信息，并通過編碼規(guī)則轉(zhuǎn)換成特定的格式，以便于檢索和管理。9、下列哪個不是電子病歷系統(tǒng)的功能？A.記錄患者基本信息B.管理醫(yī)囑C.管理檢查結(jié)果D.管理藥品庫存答案：D解析：電子病歷系統(tǒng)的功能主要包括記錄患者基本信息、管理醫(yī)囑、管理檢查結(jié)果和藥品庫存等。因此，選項D不屬于電子病歷系統(tǒng)的功能。10、下列哪個不是電子病歷的保密性要求？A.只有授權(quán)人員才能查看病歷B.病歷只能在醫(yī)院內(nèi)使用C.病歷只能在紙質(zhì)形式下保存D.病歷可以公開展示答案：D解析：電子病歷的保密性要求包括只有授權(quán)人員才能查看病歷、病歷只能在醫(yī)院內(nèi)使用和病歷只能在加密形式下保存等。因此，選項D不屬于電子病歷的保密性要求。11、患者張某，男性，60歲，患有糖尿病，需要長期服用磺脲類降糖藥物。醫(yī)療人員在為其辦理入院時使用了電子健康記錄系統(tǒng)進行病歷錄入，以下哪些信息項應(yīng)在電子健康記錄系統(tǒng)中完整錄入？（）A、患者的基本信息，如姓名、性別、年齡等B、患者的主訴和現(xiàn)病史C、患者的用藥史和過敏史D、患者的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣答案：ABCD解析：在電子健康記錄系統(tǒng)中，患者的基本信息、主訴和現(xiàn)病史、用藥史和過敏史以及生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣都是非常重要的信息項，它們有助于醫(yī)療人員在治療過程中更好地了解患者狀況，制定合適的治療方案。因此，以上選項都應(yīng)在電子健康記錄系統(tǒng)中完整錄入。12、護士小李在使用病案信息系統(tǒng)進行患者藥物治療記錄時，發(fā)現(xiàn)患者正在服用降壓藥物。以下哪項描述可以作為藥物治療記錄中的“醫(yī)生調(diào)藥醫(yī)囑”？（）A、“患者血壓持續(xù)升高，遵醫(yī)囑調(diào)整為XX克拉藥物?！盉、“患者血壓控制良好，維持原用藥方案?！盋、“患者有頭暈癥狀，考慮藥物副作用，停用XX藥物?！盌、“患者血壓正常，無必要進一步用藥?！贝鸢福篈解析：醫(yī)生調(diào)藥醫(yī)囑通常需要明確指出藥物的種類和劑量調(diào)整，所以選項A中“調(diào)整為XX克拉藥物”提供了具體的藥物調(diào)整方案，可以作為藥物治療記錄中的“醫(yī)生調(diào)藥醫(yī)囑”。選項B雖然提到了用藥方案的維持，但缺少具體的藥物調(diào)整信息；選項C中提到的是停藥，而未指出具體的藥物調(diào)整；選項D中提到的血壓正常是治療結(jié)果，并不涉及藥物的調(diào)整。因此，A選項描述的是真正的調(diào)藥醫(yī)囑。13、患者入院診斷為“急性心肌梗死”，術(shù)后病情進展為“心功能衰竭”，如何在病歷中體現(xiàn)該病情變化？A.在入院診斷欄修改為“急性心肌梗死并心功能衰竭”B.在病史欄中增加說明心肌梗死后出現(xiàn)心功能衰竭C.在主訴欄中說明患者因心功能衰竭再次入院D.在護理記錄欄中記錄患者出現(xiàn)心功能衰竭的相關(guān)癥狀答案：B解析：病歷的診斷項應(yīng)該是最準確且完整的疾病描述。病情變化需要在病史欄中逐條記錄，以便全面了解患者的醫(yī)療過程。術(shù)后出現(xiàn)心功能衰竭需要在醫(yī)囑、檢查、治療等相關(guān)欄目中詳細描述。14、下列哪種情況下不需要補充病歷記錄的信息？A.患者病情穩(wěn)定，無新的檢查結(jié)果和治療措施B.患者病情變化明顯，需要及時更新其病情C.患者提出新的問題或訴求，需要記錄其意見D.患者拒絕某些治療方案，需要記錄其原因答案：A解析：病歷記錄是患者的醫(yī)療檔案，需要真實、完整地反映患者在整個醫(yī)療過程中的一切變化和信息。即使病情穩(wěn)定，也需要記錄下患者當前的狀態(tài)，以便后續(xù)跟蹤和醫(yī)生判斷。15、病案信息管理最常用的技術(shù)手段是A.計算機與管理軟件的應(yīng)用B.MIS數(shù)據(jù)中心建設(shè)C.計算機硬件的維護和各種接口的開發(fā)D.數(shù)據(jù)庫的建立與各類標準化規(guī)范設(shè)計E.面向用戶的檢索工具的建設(shè)答案：E解析：病案信息管理最常用的技術(shù)手段是面向用戶的檢索工具的建設(shè)。16、HIS通過設(shè)立各種必要的“關(guān)口”對醫(yī)療工作及醫(yī)療環(huán)境進行有效控制和反饋的具體方法稱為A.計算機管理B.雌凝系統(tǒng)C.電子管理D.準貝控制系統(tǒng)E.網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)答案：D解析：HIS通過設(shè)立各種必要的“關(guān)口”對醫(yī)療工作及醫(yī)療環(huán)境進行有效控制和反饋的具體方法稱為準貝控制系統(tǒng)。17、多媒體病案的信息來源主要包括以下哪幾種？A.電子病歷、影像資料、報告資料B.紙質(zhì)病歷、護理記錄、文書資料C.口頭信息、臨床觀察、專家咨詢D.患者家庭、社會調(diào)查、文獻資料答案：A解析：多媒體病案信息主要包括數(shù)字化攜帶的各類信息文件，例如電子病歷、影像資料、實驗室報告等。18、下列哪項不是病案信息化的基本原則？A.套件化B.可靠性C.規(guī)范化D.紙質(zhì)化答案：D解析：病案信息化強調(diào)采用電子化方式，摒棄紙質(zhì)病歷，故D項錯誤。19.病案首頁中，關(guān)于患者基本信息的正確填寫方法是：A.住院病歷首頁的每張病案的主訴部分應(yīng)另起一行書寫B(tài).門診病歷的楣欄可以不填寫C.就診日期應(yīng)填寫在病案號的左側(cè)D.就診科別應(yīng)填寫在患者姓名之后答案：B解析：A項錯誤，住院病歷首頁的每張病案的主訴部分應(yīng)另起一行書寫，但每頁都需要填寫。C項錯誤，就診日期應(yīng)填寫在病案號的右側(cè)。D項錯誤，就診科別應(yīng)填寫在患者姓名之前。20.病案信息系統(tǒng)中，患者基本信息表格的設(shè)計原則不包括以下哪項？A.實用性B.先進性C.可擴展性D.統(tǒng)一性答案：B解析：先進性不屬于患者基本信息表格的設(shè)計原則。21、美國白種人死因順序依次排列病種為心血管病、癌癥、肺炎、意外傷害、腦卒中、腎病，慢性支氣管炎、糖尿病、下尖車墜落、肝病、事故。建議病種順序應(yīng)適當順序頗佳的答案。A、腦卒中，癌癥、心血管病、肺炎、腎病、慢性支氣管炎、糖尿病、下精車墜落、意外傷害B、肺癌，點點吸入性感染疾病、癌癥、糖尿病、心血管疾病、腦卒中、意外傷害C、心血管疾病、癌癥、肺炎、腦卒中、腎病、下調(diào)車墜落、慢性支氣管炎、糖尿病、交通事故、肝病D、心血管疾病、癌癥、肺炎、意外傷害、腦卒中、腎病、慢性支氣管炎、下收盤墜落、糖尿病，交通事故【正確答案】C【答案解析】P18頁處介紹《主要疾病及其推薦次序》。美囯調(diào)出近2O年各人種死因排位，按升命題，排首五位依次為：心血管病、癌癥、肺炎、腦卒中、意外傷害.其中農(nóng)村病種可一下掘提至第二位，說明推行農(nóng)村初級保健要有針對性.因此結(jié)合以上因素慢性支氣管炎順推至第六位22、個體內(nèi)的時間序列研究診斷可信性最大的是A、定性基線前評估數(shù)據(jù)分析法B、基線后多時間點追蹤法C、第三次評估法D、比較第三法【正確答案】B【答案解析】個體內(nèi)設(shè)計通常他所研究的對象組群比較少，如保密南宋研究對象通常就的研究對象。個體內(nèi)設(shè)計詳見P1O頁。23、關(guān)于電子病歷系統(tǒng)的基本功能，以下哪項描述是不準確的？A.電子病歷系統(tǒng)可以記錄病人的基本信息。B.電子病歷系統(tǒng)主要用于醫(yī)療決策支持。C.電子病歷系統(tǒng)能夠自動處理醫(yī)囑和藥物劑量計算。D.電子病歷系統(tǒng)不能實現(xiàn)與其他醫(yī)療信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換和共享。E.電子病歷系統(tǒng)支持醫(yī)療質(zhì)量的評估和追蹤。答案：D解析：電子病歷系統(tǒng)不僅能夠記錄病人的基本信息，還支持醫(yī)療決策、自動處理醫(yī)囑和藥物劑量計算，并能實現(xiàn)與其他醫(yī)療信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換和共享，支持醫(yī)療質(zhì)量的評估和追蹤。因此，選項D描述不準確。24、關(guān)于病歷檔案的保護措施，以下哪項措施是不必要的？A.建立病歷檔案的備份制度。B.確保病歷檔案的安全存儲。C.定期對病歷檔案進行更新和維護。D.隨意借閱和復(fù)制病歷檔案，方便使用。E.加強對病歷檔案的保密管理。答案：D解析：對于病歷檔案的保護措施，應(yīng)建立備份制度、確保安全存儲、定期更新和維護，并加強對病歷檔案的保密管理。隨意借閱和復(fù)制病歷檔案可能會引發(fā)數(shù)據(jù)泄露或損壞的風(fēng)險，因此這一措施是不必要的。25.以下哪個選項不是電子病歷系統(tǒng)的權(quán)限管理方式？A.角色權(quán)限B.用戶權(quán)限C.部門權(quán)限D(zhuǎn).系統(tǒng)權(quán)限答案：D解析：電子病歷系統(tǒng)的權(quán)限管理方式主要包括角色權(quán)限、用戶權(quán)限和部門權(quán)限。系統(tǒng)權(quán)限并非電子病歷系統(tǒng)的權(quán)限管理方式，因此選項D為正確答案。26.以下哪個選項不屬于病案首頁的內(nèi)容包括？A.患者信息B.診斷信息C.治療經(jīng)過D.醫(yī)囑信息答案：C解析：病案首頁是住院期間病案的重要組成部分，主要包括患者信息、診斷信息、治療經(jīng)過和醫(yī)囑信息等內(nèi)容。治療經(jīng)過屬于病程記錄的一部分，因此選項C不屬于病案首頁的內(nèi)容，為正確答案。27、下列哪項是電子病歷系統(tǒng)中最重要的內(nèi)容（）A.病人基本信息B.住院醫(yī)囑C.醫(yī)生的個人信息D.病人的臨床資料答案：D解析：電子病歷系統(tǒng)最重要的內(nèi)容是病人的臨床資料，因為這直接關(guān)系到病人的健康狀況和治療方案。病人的基本信息、住院醫(yī)囑和醫(yī)生的個人信息雖然也是電子病歷系統(tǒng)中的重要組成部分，但它們是為了更好地支持病人的臨床資料的記錄和分析。例題2：28、在進行醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全性評估時，重要的是要確保（）A.系統(tǒng)運行穩(wěn)定B.系統(tǒng)能夠備份數(shù)據(jù)C.系統(tǒng)能夠訪問病人的健康信息D.系統(tǒng)的數(shù)據(jù)不被未經(jīng)授權(quán)的訪問答案：D解析：在進行醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全性評估時，最重要的是要確保系統(tǒng)的數(shù)據(jù)不被未經(jīng)授權(quán)的訪問，因為這涉及到病人的隱私和安全。盡管系統(tǒng)運行穩(wěn)定、能夠備份數(shù)據(jù)和能夠訪問病人的健康信息也很重要，但這三者都依賴于數(shù)據(jù)的安全性。29、以下哪一項不屬于電子病歷(EHR)系統(tǒng)的主要功能?A.病人預(yù)約掛號B.醫(yī)療圖像管理C.藥物研發(fā)D.臨床路徑管理答案：C解析：電子病歷(EHR)系統(tǒng)的核心功能在于管理和處理病人的醫(yī)療信息，因此選項A、B和D都屬于其主要功能。而藥物研發(fā)則屬于科研領(lǐng)域，與EHR系統(tǒng)功能不相關(guān)。30、在病案信息管理中，數(shù)據(jù)備份至關(guān)重要。以下哪種備份方案屬于脫機備份?A.定期自動備份到云存儲平臺B.實時數(shù)據(jù)同步到備用服務(wù)器C.定期將所有數(shù)據(jù)拷貝到備份磁盤盤片D.使用硬件RAID陣列實時冗余數(shù)據(jù)答案：C解析：脫機備份是指在關(guān)閉系統(tǒng)或網(wǎng)絡(luò)連接的情況下進行的備份操作。選項C描述的就是將數(shù)據(jù)拷貝到備份磁盤盤片的過程，這種備份方式是關(guān)閉系統(tǒng)進行的，屬于脫機備份。其他選項都是在線備份的方式。二、A2型單項選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）1、A.實現(xiàn)病案的實物化和知識化B.實現(xiàn)病案的實物流轉(zhuǎn)和信息提取C.實現(xiàn)病案在計算機上的快速傳遞與共享D.實現(xiàn)電子病案中病案的利用E.以上都不是答案：A解析：本題考查電子病案的概念。電子病案是一項利用計算機科學(xué)技術(shù)，實施病案從紙質(zhì)化到無紙化的數(shù)字化的過程。具備電子病案的基本結(jié)構(gòu)，并且能夠全面、貫穿和完整地被共享和利用的數(shù)字化電子文檔，叫做電子病案。電子病案實現(xiàn)了資料查詢、統(tǒng)計、檢索，在線核查各項操作，為臨床提供醫(yī)生工作站等多項服務(wù)。2、A.病案的全過程是從患者入院到出院的紙質(zhì)病案和電子病案信息B.病案庫房存放的是自患者入院至出院期間的患者紙質(zhì)病案和電子病案信息C.電子病案可以方便地進行范圍內(nèi)的復(fù)制及遠程傳輸D.在影像平臺上可方便地調(diào)閱患者的有關(guān)圖像資料E.以上都對答案：E3、下列關(guān)于電子病歷的敘述，錯誤的是：電子病歷可支持多專業(yè)、多部門的數(shù)據(jù)共享電子病歷實現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)的數(shù)字化存儲，可防止病歷遺失和損壞電子病歷可以完全替代紙質(zhì)病歷。電子病歷的安全性較高，可有效防止病歷信息泄露答案：C解析：目前電子病歷不能完全替代紙質(zhì)病歷。部分情況下，例如法律法規(guī)要求或者特殊醫(yī)療環(huán)境，可能需要使用紙質(zhì)病歷。4、在臨床工作中，下列屬于電子病歷關(guān)鍵功能的技術(shù)手段的是：醫(yī)療錄音病歷書寫輔助(C)影像數(shù)據(jù)處理會議室協(xié)調(diào)答案：B解析：病歷書寫輔助是電子病歷關(guān)鍵功能的技術(shù)手段之一，例如藥品頻次建議、預(yù)警提示等。5、下列哪個選項不是病案首頁的內(nèi)容？A.患者姓名B.性別C.年齡D.診斷日期答案：D解析：病案首頁是住院期間病案的匯總，主要包括患者基本信息、入院情況、診療過程、出院情況等內(nèi)容。因此，選項中除了診斷日期以外，其他都是病案首頁的內(nèi)容。6、下列哪個選項不是電子病歷系統(tǒng)的功能？A.記錄患者基本信息B.管理醫(yī)囑和處方C.實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量管理和統(tǒng)計分析D.為醫(yī)生提供方便快捷的查詢工具答案：D解析：電子病歷系統(tǒng)的主要功能包括記錄患者基本信息、管理醫(yī)囑和處方、實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量管理和統(tǒng)計分析等，但它并不是為了為醫(yī)生提供方便快捷的查詢工具而設(shè)計的。7.病案編碼過程中，以下哪個步驟不是必須的？A.選擇編碼類型B.審核患者基本信息C.將診斷名稱轉(zhuǎn)換為ICD-10編碼D.將住院病歷資料轉(zhuǎn)換為結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)答案：B解析：在病案編碼過程中，審核患者基本信息（選項B）不是必須的步驟。其他選項都是病案編碼過程中必須進行的步驟。8.在病案管理系統(tǒng)中，以下哪個字段用于存儲患者的聯(lián)系方式？A.姓名B.性別C.出生日期D.聯(lián)系方式答案：D解析：在病案管理系統(tǒng)中，聯(lián)系方式（選項D）字段用于存儲患者的聯(lián)系方式，以便于醫(yī)療人員與患者聯(lián)系。其他選項如姓名、性別和出生日期等字段主要用于存儲患者的個人信息。9、下列關(guān)于病案更正的敘述，錯誤的是：A、病案更正應(yīng)寫明更正內(nèi)容、更正日期及簽字B、病案更正不需要告知原作者，由修改人負責(zé)C、病案更正要清晰可見，盡量使原記錄不被覆蓋D、病案更正記錄應(yīng)建立完整的審核制度答案：B解析：病案更正需要告知原作者，以便其能夠了解更正的原因并確認更正內(nèi)容的正確性。僅僅由修改人負責(zé)是不符合病案管理規(guī)范的。10、電子病歷的優(yōu)勢體現(xiàn)在以下哪些方面？（多選）A、信息共享方便快捷，提高醫(yī)療信息交流效率B、文件存儲、整理、檢索方便快捷，提高病案管理效率C、降低病案丟失、篡改的風(fēng)險，保障病案信息安全D、減少病案紙質(zhì)的消耗，有利于環(huán)境保護E、便于數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，為臨床科研提供支持答案：A、B、C、D、E解析：電子病歷相比于傳統(tǒng)紙質(zhì)病歷，在信息共享、存儲、管理、安全、數(shù)據(jù)分析等方面都具有顯著的優(yōu)勢。11.在病案信息系統(tǒng)中進行病案眉目信息編輯修正時，下列哪項操作不正確？（）A.只能是醫(yī)院制的醫(yī)務(wù)人員進行B.需要對變更內(nèi)容進行記錄，顯示修改日期、修改人和修改原因C.修改內(nèi)容必須作為新病案記錄入學(xué)D.修改操作需要嚴格遵循醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)定流程答案：C解析：在病案信息系統(tǒng)中對眉目信息進行編輯修正時，應(yīng)遵循操作規(guī)程，但并不需要將修改內(nèi)容的病案作為新記錄入學(xué)。修改的專業(yè)信息應(yīng)該由負責(zé)人員存檔，以供后續(xù)查詢和審查使用。這有助于數(shù)據(jù)安全性和完整性，避免不必要的數(shù)據(jù)冗余。12.病案信息技術(shù)的發(fā)展如何改變了醫(yī)療活動中醫(yī)療機構(gòu)的管理和醫(yī)療服務(wù)？（）A.僅提高了醫(yī)務(wù)人員的個人工作效率B.改善病案的安全性、保密性和可靠性，同時優(yōu)化了病人信息存儲和檢索環(huán)境C.僅實現(xiàn)了醫(yī)院內(nèi)部病案信息的自動化D.嚴重增高了醫(yī)療機構(gòu)運營成本答案：B解析：病案信息技術(shù)的進步在多個方面改變了醫(yī)療機構(gòu)的管理和醫(yī)療服務(wù)：首先，它提高了病案信息的安全性、保密性和可靠性，確保病人的隱私不受侵犯；其次，優(yōu)化了病人信息的存儲和檢索環(huán)境，使得醫(yī)生能夠快速訪問到病人信息以支持診斷和治療；最后，增強了資料的查詢和分析能力，支持證據(jù)基礎(chǔ)醫(yī)療決策，以及支持質(zhì)量監(jiān)控與改進。病案信息技術(shù)的這些進步并不局限于醫(yī)務(wù)人員的個人工作效率，也不僅僅是內(nèi)部自動化，而且還顯著降低了運營成本，因此選項B為正確答案。13、關(guān)于電子病歷系統(tǒng)的主要功能，以下哪項描述不正確？A.支持病歷書寫和管理功能B.僅支持醫(yī)療數(shù)據(jù)的錄入和查詢功能C.具備醫(yī)療信息集成和整合能力D.能夠自動分析、提示臨床決策支持E.確保病歷數(shù)據(jù)的隱私和安全答案：B解析：電子病歷系統(tǒng)的功能不僅僅是醫(yī)療數(shù)據(jù)的錄入和查詢，它還包括病歷的書寫和管理、醫(yī)療信息的集成與整合、提供臨床決策支持以及確保病歷數(shù)據(jù)的隱私和安全等功能。因此，選項B“僅支持醫(yī)療數(shù)據(jù)的錄入和查詢功能”描述不準確。14、在病案信息技術(shù)中，關(guān)于數(shù)據(jù)錄入與質(zhì)控的描述，下列哪項是關(guān)鍵的環(huán)節(jié)？A.數(shù)據(jù)的快速錄入B.數(shù)據(jù)格式的統(tǒng)一性C.數(shù)據(jù)的質(zhì)量核查D.數(shù)據(jù)儲存的安全性E.數(shù)據(jù)修改的便捷性答案：C解析：在病案信息技術(shù)中，數(shù)據(jù)錄入后的質(zhì)量核查是確保數(shù)據(jù)準確性和完整性的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。盡管其他選項如數(shù)據(jù)錄入速度、格式統(tǒng)一、存儲安全等也很重要，但數(shù)據(jù)質(zhì)量的控制是核心，它能保證數(shù)據(jù)的可靠性，為后續(xù)的數(shù)據(jù)分析和利用提供堅實的基礎(chǔ)。因此，選項C“數(shù)據(jù)的質(zhì)量核查”是關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。15.以下哪個選項不是常見的計算機操作系統(tǒng)？A.WindowsB.LinuxC.macOSD.Android答案：D解析：Android是谷歌開發(fā)的移動操作系統(tǒng)，不屬于計算機操作系統(tǒng)。其他選項均為常見的計算機操作系統(tǒng)。16.以下哪個選項不是數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)(DBMS)的功能？A.數(shù)據(jù)存儲B.數(shù)據(jù)查詢C.數(shù)據(jù)分析D.自動備份答案：C解析：數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)(DBMS)的主要功能包括數(shù)據(jù)存儲、數(shù)據(jù)查詢和數(shù)據(jù)分析，而自動備份并非其核心功能。17.患者信息正確性核查的錯誤做法是A.使用門急診電子病歷全院統(tǒng)一的識別性標識B.使用兩種不同的電子病歷信息系統(tǒng)進行患者信息核對C.檢查患者電子病歷信息是否與門急診處接診信息一致D.實施工資卡身份制度，將患者信息與員工信息進行核對E.根據(jù)患者提供的證件號碼，如身份證號、護照號、醫(yī)?？ㄌ柕冗M行鑒核答案：D解析：正確的工作做法是使用門急診電子病歷全院統(tǒng)一的識別性標識進行患者信息核實，不同系統(tǒng)相互驗證，和門急診信息核對一致性，根據(jù)重要身份證號等信息進行核對。而將患者信息與員工信息核對顯然不合邏輯，并且違反隱私保護法，因此選擇D。18.關(guān)于電子病歷修復(fù)制取注意事項，以下說法錯誤的是A.限制出院患者對病歷的信息訪問權(quán)限B.病歷信息泄露需及時發(fā)現(xiàn)并立即封存電子病歷有關(guān)數(shù)據(jù)C.確保電子病歷系統(tǒng)的信息安全是不能泄露的D.無法復(fù)制患者的病歷會侵犯患者的權(quán)益E.授權(quán)或通過法定程序確定受到授權(quán)者可復(fù)制電子病歷答案：A解析：各個醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，確保電子病歷信息安全，并對患者的病歷信息的請求予以回應(yīng)，包括復(fù)制、提供或以其他形式的取用。電子病歷系統(tǒng)的信息安全的維護是基礎(chǔ)性的，電子病歷在保障信息安全的前提下可復(fù)制利用?；颊哂袡?quán)查看自己的醫(yī)療記錄，故選項A錯在限制出院患者對病歷的信息訪問權(quán)限，應(yīng)正確授權(quán)以保護患者的知情權(quán)與隱私權(quán)。其他如B、C、D、E均符合電子病歷的復(fù)制利用原則。19、下列關(guān)于病案電子化的優(yōu)點的說法，錯誤的是：A.方便共享信息，提高工作效率B.減少病案丟失，保證信息安全C.可以實時統(tǒng)計各種醫(yī)療數(shù)據(jù)，為臨床決策提供參考可以避免紙質(zhì)病案的書寫步驟，節(jié)省人力成本答案：D解析：病案電子化可以一定程度減少書寫步驟，但并非完全避免，例如電子病歷的簽名、記錄等，仍然需要人工完成部分步驟。20、下列哪種病歷系統(tǒng)功能，有助于提高醫(yī)療質(zhì)量和保障患者安全？A.病案檢索系統(tǒng)B.費用結(jié)算系統(tǒng)C.臨床路徑管理系統(tǒng)D.病人預(yù)約掛號系統(tǒng)答案：C解析：臨床路徑管理系統(tǒng)可以標準化醫(yī)療流程，提醒醫(yī)生及時進行必要的診療檢查，從而提高醫(yī)療質(zhì)量和保障患者安全。21、關(guān)于電子病歷系統(tǒng)的數(shù)據(jù)備份，以下哪項描述是正確的？A.數(shù)據(jù)備份只需要定期執(zhí)行即可。B.數(shù)據(jù)備份同時應(yīng)在多個不同的物理位置進行。C.電子病歷系統(tǒng)可自動處理所有備份需求，無需人工干預(yù)。D.數(shù)據(jù)備份只需要存儲在本地服務(wù)器，無需考慮遠程存儲。答案：B解析：數(shù)據(jù)備份是電子病歷系統(tǒng)管理中至關(guān)重要的環(huán)節(jié)，為確保數(shù)據(jù)安全，數(shù)據(jù)備份應(yīng)在多個不同的物理位置進行，以防止因單一地點的故障而導(dǎo)致數(shù)據(jù)丟失。因此，選項B描述是正確的。而選項A忽視了不同位置備份的重要性；選項C夸大了電子病歷系統(tǒng)的自動備份能力；選項D則忽略了遠程存儲的必要性，這些都是不準確的描述。22、在病案信息技術(shù)中，關(guān)于醫(yī)療數(shù)據(jù)整合的正確說法是？A.醫(yī)療數(shù)據(jù)整合只涉及患者臨床信息的整合。B.數(shù)據(jù)整合過程中不需要考慮數(shù)據(jù)的隱私保護。C.數(shù)據(jù)整合可以提高醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量。D.不同醫(yī)療信息系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)整合是自動完成的，無需人工干預(yù)。答案：C解析：醫(yī)療數(shù)據(jù)整合涉及的不只是患者臨床信息的整合，還包括管理、醫(yī)療流程等多方面的數(shù)據(jù)整合。在數(shù)據(jù)整合過程中必須考慮數(shù)據(jù)的隱私保護。數(shù)據(jù)整合能夠提高醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量，幫助醫(yī)療機構(gòu)做出更準確的決策和提供個性化的醫(yī)療服務(wù)。因此選項C是正確的描述。而選項A忽視了數(shù)據(jù)整合的多個方面；選項B忽略了隱私保護的重要性；選項D誤解了數(shù)據(jù)整合過程的自動化程度，都是不完全準確的說法。23、患者，女，48歲，因為慢性支氣管炎入院。病歷資料中包含多種不同格式的醫(yī)療文檔，醫(yī)師需要對其進行檢查和了解。下列哪項措施最有幫助？A.利用電子病歷的數(shù)據(jù)庫查詢功能B.使用病案信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)導(dǎo)出功能C.通過信息系統(tǒng)實現(xiàn)病歷的版本控制D.進行手工目錄的逐一記錄和檢查答案：C解析：病案信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)導(dǎo)出功能可以用于獲取不同格式的文檔，但不是最有幫助的選項。電子病歷的數(shù)據(jù)庫查詢功能和手工目錄的記錄都是為了便于查找和識別文檔，不能解決格式多樣化的問題。通過信息系統(tǒng)實現(xiàn)病歷的版本控制通常需要支持不同格式的文檔管理和視圖功能，因此選項C是最佳的解決方案。24、為了提高病案信息管理工作的效率，以下哪個步驟是必須的？A.定期備份病案信息數(shù)據(jù)庫B.更新病案信息系統(tǒng)軟件C.定期對病案室進行清潔和維護D.確定病案信息管理的規(guī)章制度答案：D解析：定期備份病案信息數(shù)據(jù)庫、更新病案信息系統(tǒng)軟件和定期對病案室進行清潔和維護都是提高病案信息管理工作效率的有效措施，但確定病案信息管理的規(guī)章制度是確保整個病案信息管理系統(tǒng)正常運作的基礎(chǔ)和前提，因此是必須的步驟。其他選項雖重要，但不是絕對必須的。25、下列關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)信息化發(fā)展階段的說法，正確的選項是：信息化發(fā)展階段注重以網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)，實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療信息共享。信息化發(fā)展階段建立了完善的醫(yī)療數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)了全院醫(yī)護人員信息的統(tǒng)一檔案建構(gòu)。信息化發(fā)展階段實現(xiàn)了醫(yī)療過程的電子化管理，如電子病歷、電子處方等。信息化發(fā)展階段實現(xiàn)了遠程會診、遠程醫(yī)療等服務(wù)，實現(xiàn)醫(yī)院的外部擴展。答案：C解析：信息化發(fā)展階段注重的是以網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)，實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療信息共享，包括構(gòu)建完善的醫(yī)療數(shù)據(jù)庫，建設(shè)電子病歷、電子處方等電子系統(tǒng)。其他選項屬于不同發(fā)展階段的特征。26、電子病歷系統(tǒng)的優(yōu)點不包括：便于存儲、檢索和管理患者數(shù)據(jù)。提高了醫(yī)療數(shù)據(jù)的可靠性。加強了醫(yī)療信息的共享和交流。降低了醫(yī)療資源的浪費。答案：D解析：電子病歷系統(tǒng)雖然可以提高醫(yī)療數(shù)據(jù)管理效率，并加強了信息共享，但不能直接降低醫(yī)療資源的浪費。其他選項都是電子病歷系統(tǒng)的優(yōu)點。27.收集HMO組織結(jié)構(gòu)、工作流程等信息的調(diào)查表屬于A.電子調(diào)查表B.紙質(zhì)調(diào)查表C.DICOM標準D.FHCIC標準答案：B27題解析：選項A的電子調(diào)查表，通常用于在線上數(shù)據(jù)收集的情況下，如面交互的虛擬會議或在線調(diào)查；選項C的DICOM標準，是專門為醫(yī)學(xué)影像資料制定的通訊標準；選項D的FHCIC標準，主要為美國醫(yī)療保健與信息管理協(xié)會制定的醫(yī)療相關(guān)信息格式標準；而選項B的紙質(zhì)調(diào)查表就是指傳統(tǒng)的紙質(zhì)版問卷，這種類型的調(diào)查表常常用于那些不需要實時數(shù)據(jù)的企業(yè)或組織，如上文的HMO組織結(jié)構(gòu)、工作流程等信息收集。綜上分析，正確答案為B。28.EHR數(shù)據(jù)映射子系統(tǒng)是基于EHR數(shù)據(jù)模型A.確認和標準化醫(yī)療數(shù)據(jù)的定義和數(shù)據(jù)間的關(guān)系B.捕捉醫(yī)療事件中整個經(jīng)驗的完整記錄C.實現(xiàn)“物聯(lián)網(wǎng)”與“感知網(wǎng)絡(luò)”D.實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下各種數(shù)據(jù)源（個人健康智能終端、各種遠程醫(yī)療設(shè)備）所產(chǎn)生的健康數(shù)據(jù)的有效獲取與傳遞答案：A28題解析：選項B的數(shù)據(jù)完整記錄是描述EHR系統(tǒng)整體功能的一部分，而并非解釋EHR數(shù)據(jù)模型；選項C和D涉及的都是EHR的技術(shù)性處理，而非解釋EHR數(shù)據(jù)模型。EHR數(shù)據(jù)映射子系統(tǒng)建立在EHR數(shù)據(jù)模型的基礎(chǔ)上，目的是確認和標準化醫(yī)療數(shù)據(jù)的定義和數(shù)據(jù)間的關(guān)系。因此，正確答案為A。29.關(guān)于電子病歷系統(tǒng)的基本功能，以下哪項描述是正確的？A.電子病歷系統(tǒng)無法支持醫(yī)療信息共享和交換。B.電子病歷系統(tǒng)僅支持病歷文檔的電子化存儲和展示。C.電子病歷系統(tǒng)能進行臨床決策支持系統(tǒng)整合，提高醫(yī)療質(zhì)量和效率。D.電子病歷系統(tǒng)只能用于記錄病人的基本信息，不能用于醫(yī)療過程管理。答案：C解析：電子病歷系統(tǒng)不僅支持病歷文檔的電子化存儲和展示，還可以實現(xiàn)醫(yī)療信息共享和交換，以及臨床決策支持系統(tǒng)整合等功能，提高醫(yī)療質(zhì)量和效率。因此，選項C描述是正確的。選項A、B和D都是片面的描述，不符合電子病歷系統(tǒng)的實際功能。30.關(guān)于病案信息技術(shù)中的數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，以下哪項說法是正確的？A.數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)主要用于醫(yī)療影像分析，與病案信息處理無關(guān)。B.數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)可以提高病案信息的利用效率和價值。C.數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)只能用于疾病預(yù)測和流行趨勢分析。D.數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)在病案信息管理中應(yīng)用較少，效果有限。答案：B解析：數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)不僅可以用于醫(yī)療影像分析，也廣泛應(yīng)用于病案信息處理中，能夠提高病案信息的利用效率和價值。因此，選項B描述是正確的。選項A的說法過于片面，選項C和D都沒有全面反映數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)在病案信息管理中的應(yīng)用范圍和重要性。三、A3型單選題（本類型有5大題，共20分）第一題臨床案例:A3型單選題:1、患者李某在醫(yī)院期間的哪些信息不屬于電子病歷應(yīng)該包含的內(nèi)容？A.治療方案（藥物、治療時間、劑量等）B.患者的家庭住址和聯(lián)系電話C.患者的術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)記錄D.患者的體溫、血壓、白細胞計數(shù)等指標記錄答案：B2、關(guān)于患者李某的病案信息，以下哪項屬于臨床護理記錄？A.血管生成性腦腫瘤的病理報告B.患者術(shù)后出現(xiàn)的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)記錄和調(diào)理措施C.治療方案制定過程的會議記錄D.患者出院前復(fù)診評估和隨訪計劃記錄答案：B3、患者李某的病案信息能夠體現(xiàn)以下哪些醫(yī)學(xué)信息化原則？A.全面性原則、安全性原則、高效性原則B.完備性原則、共享性原則、互操作性原則C.準確性原則、及時性原則、完整性原則科學(xué)性原則、客觀性原則、標準化原則答案：B第二題病例資料：患者，男，45歲。因“反復(fù)發(fā)熱、咳嗽、咳痰伴胸痛1周”入院。患者自述近期體重明顯下降，食欲減退。既往有長期吸煙史。問題一：患者入院后首先應(yīng)該進行的檢查是：A.胸部X線攝影B.肺功能檢查C.血液常規(guī)檢查D.痰結(jié)核分枝桿菌檢查答案：C問題二：根據(jù)病史及影像學(xué)檢查，該患者最可能的診斷是：A.肺炎B.肺癌C.肺結(jié)核D.支氣管擴張答案：A問題三：若該患者經(jīng)治療后癥狀未見明顯改善，且有長期吸煙史，下一步應(yīng)該采取的檢查是：A.肺部CT增強掃描B.纖維支氣管鏡檢查C.肺功能復(fù)查D.腫瘤標志物檢測答案：B第三題臨床案例材料：患者，女性，60歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰5年，加重伴胸悶1周”于2023年5月7日入院。既往糖尿病病史10年，未規(guī)律監(jiān)測血糖。入院查體：BP130/80mmHg，無發(fā)熱，雙肺呼吸音低，可聞及濕羅音。WBC10.5×10^9/L，N85%。胸部X線片提示右下肺emphysema伴小葉間隔增厚。入院診斷為：1.慢性阻塞性肺?。–OPD）；2.2型糖尿?。?.高血糖癥。治療上給予抗炎、祛痰、平喘、控制血糖等對癥治療。1、患者最重要的急性病治療目標是（A）A、挽救生命B、改善癥狀C、預(yù)防并發(fā)癥D、控制血糖答案：A2、患者胸悶癥狀最可能的診斷是（B）A、心肌梗死B、心力衰竭C、肺炎D、肺癌答案：B3、患者長時間咳嗽可能引發(fā)的并發(fā)癥是（C）A、肺炎B、肥胖C、骨骼病變D、靜脈血栓形成答案：C第四題臨床案例材料：李大爺，男，80歲，入住醫(yī)院后診斷為社區(qū)獲得性肺炎，患者既往病史有慢性阻塞性肺疾病（COPD）。入院后依physician指示進行輔助檢查，包括胸部X線檢查、血常規(guī)、肺功能檢查等。醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果制定了藥物治療方案，包括口服青霉素和霧化吸入支氣管擴張劑?；颊咴谧≡哼^程中，病情得到控制治療效果良好，在經(jīng)過一周的住院治療后，擬出院。試題：1、患者入院后，醫(yī)護人員需要為患者建立怎樣的病案信息？只有基本的病歷信息，例如患者姓名、年齡、性別等B.包括患者入院診斷、出院診斷、治療方法、轉(zhuǎn)歸等信息C.僅包括患者的藥物治療方案和醫(yī)囑信息D.只填寫入院時間和出院時間答案：B2、關(guān)于患者病案信息中的“治療方法”內(nèi)容，下列哪項說法是錯誤的？需要記載患者使用的藥物名稱、劑量、頻次以及注射路線等細節(jié)需要記錄霧化吸入支氣管擴張劑的使用方法和時間可直接記錄患者購買的保健品和中藥信息需要對患者的非藥物治療，如康復(fù)治療、理療等進行記錄答案：C3、在下設(shè)無紙化病歷系統(tǒng)的模式下，病案信息如何傳輸？A.通過傳真機直接傳輸B.通過郵件發(fā)送C.通過網(wǎng)絡(luò)傳輸D.手工記錄并裝訂答案：C第五題題干：男性，23歲。因乘車時不慎智能手機摔落，屏幕不能顯示。赴醫(yī)院途中片區(qū)發(fā)生地震，無法到達醫(yī)院。家屬和幾個同事幫忙察看，智能手機變色、可見曾插入手機的情況，其他未見異常，無意識喪失和其他損傷及異物卡住的情況，其他生命體征無異常。從摔落地點到地震發(fā)生共有半小時時間?，F(xiàn)場環(huán)境未見有毒及有害氣體泄漏及其他第一現(xiàn)場征象。震區(qū)有外傷恢復(fù)的中藥醫(yī)院。1、智能手機背景電阻值是多少？2、可以自行返回家中或其他場所嗎？3、下列做法能使用智能手機的是哪一項？答案：1、選擇C。2、選擇C。3、選擇B。四、A4型單選題（本類型有5大題，共20分）第一題案例材料：患者，女性，40歲，因“反復(fù)胸悶、氣短1年，加重1周”入院。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)胸悶、氣短，活動后明顯，休息后可緩解。1周前上述癥狀加重，伴心悸，夜間平臥時胸悶加劇，需半臥位方能緩解。既往史：高血壓病史5年，血壓最高160/90mmHg，平素未規(guī)律治療。否認糖尿病、冠心病史。否認吸煙飲酒史。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP150/85mmHg。精神狀態(tài)正常，未見皮疹。雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕啰音。心界向左下擴大，心率100次/分，律齊，二尖瓣區(qū)可聞及IV級收縮期雜音，無心包摩擦音。腹軟，無壓痛，無反跳痛。雙下肢無水腫。輔助檢查：1.心電圖：心率100次/分，心房顫動，左室肥大。2.胸片：心臟擴大，未見明顯主動脈硬化征象。3.血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)正常。4.心肌酶、肌鈣蛋白均正常。5.動態(tài)心電圖示：1周內(nèi)出現(xiàn)20次室性早搏。6.血壓力：160/90mmHg。問題：1.該患者最可能的診斷為（A）A.冠心病B.心房顫動C.高血壓性心臟病D.擴張型