醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制制度

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制制度醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制制度第一章總則第一條為加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，依據(jù)《中華人民共和國醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定本制度。第二條本制度適用于醫(yī)院所有醫(yī)務(wù)人員、管理人員以及與醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的其他工作人員。第三條醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作應(yīng)以病人為中心，以醫(yī)療安全為核心，以持續(xù)改進(jìn)為目標(biāo)，遵循科學(xué)、規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑瓌t。第四條醫(yī)院應(yīng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系，明確職責(zé)分工，確保醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作的有效實(shí)施。第二章組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)第五條醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理工作的全面領(lǐng)導(dǎo)和決策。第六條醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理工作的日常運(yùn)作。第七條醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)職責(zé)：（一）貫徹執(zhí)行國家有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制的法律法規(guī)和政策；（二）制定醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作計(jì)劃；（三）審核和批準(zhǔn)醫(yī)療質(zhì)量管理制度、操作規(guī)程；（四）監(jiān)督和檢查醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作的執(zhí)行情況；（五）處理重大醫(yī)療質(zhì)量事故；（六）定期向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作情況。第八條醫(yī)療質(zhì)量管理辦公室職責(zé)：（一）組織實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作計(jì)劃；（二）制定醫(yī)療質(zhì)量管理與控制制度、操作規(guī)程；（三）組織開展醫(yī)療質(zhì)量管理與控制的培訓(xùn)和考核；（四）收集、整理、分析和上報(bào)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制數(shù)據(jù)；（五）負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量投訴的受理和處理；（六）定期向醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)報(bào)告工作。第三章醫(yī)療質(zhì)量管理與控制內(nèi)容第九條醫(yī)療質(zhì)量管理與控制主要包括以下幾個(gè)方面：（一）醫(yī)療安全：建立健全醫(yī)療安全管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)識別、評估和控制，確保醫(yī)療安全。（二）醫(yī)療質(zhì)量：建立健全醫(yī)療質(zhì)量控制體系，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)療服務(wù)的有效性和合理性。（三）醫(yī)療技術(shù)：加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)管理，提高醫(yī)療技術(shù)水平，確保醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用的規(guī)范性和安全性。（四）醫(yī)療服務(wù)：優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，提高服務(wù)效率，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。第十條醫(yī)療質(zhì)量管理與控制措施：（一）建立健全醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)；（二）實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)；（三）開展醫(yī)療質(zhì)量考核與評價(jià)；（四）加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制培訓(xùn)；（五）開展醫(yī)療質(zhì)量信息收集與分析；（六）開展醫(yī)療質(zhì)量投訴調(diào)查與處理。第四章醫(yī)療質(zhì)量管理與控制制度第十一條醫(yī)療質(zhì)量管理制度：（一）醫(yī)療質(zhì)量管理組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)；（二）醫(yī)療質(zhì)量管理制度及操作規(guī)程；（三）醫(yī)療質(zhì)量管理培訓(xùn)及考核；（四）醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)；（五）醫(yī)療質(zhì)量考核與評價(jià)；（六）醫(yī)療質(zhì)量信息收集與報(bào)告；（七）醫(yī)療質(zhì)量投訴處理。第十二條醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)：（一）醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范；（二）醫(yī)療護(hù)理技術(shù)規(guī)范；（三）醫(yī)療安全操作規(guī)范；（四）醫(yī)療設(shè)備管理規(guī)范；（五）醫(yī)療藥品管理規(guī)范；（六）醫(yī)療信息管理規(guī)范。第五章醫(yī)療質(zhì)量管理與控制實(shí)施第十三條醫(yī)療質(zhì)量管理與控制實(shí)施要求：（一）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療質(zhì)量管理制度，確保醫(yī)療安全；（二）管理人員應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作的監(jiān)督和檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正；（三）醫(yī)院應(yīng)定期開展醫(yī)療質(zhì)量管理與控制的培訓(xùn)和考核，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量管理意識和能力；（四）醫(yī)院應(yīng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量信息反饋機(jī)制，及時(shí)收集和處理醫(yī)療質(zhì)量信息。第六章醫(yī)療質(zhì)量管理與控制考核與獎(jiǎng)懲第十四條醫(yī)療質(zhì)量管理與控制考核：（一）定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量管理與控制知識考核；（二）定期對醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作進(jìn)行全面考核。第十五條醫(yī)療質(zhì)量管理與控制獎(jiǎng)懲：（一）對在醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作中表現(xiàn)突出的單位和個(gè)人給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；（二）對違反醫(yī)療質(zhì)量管理與控制規(guī)定的行為進(jìn)行嚴(yán)肅處理。第七章附則第十六條本制度自發(fā)布之日起施行。第十七條本制