血液和淋巴課件

血液和淋巴血液和淋巴血液和淋巴KeyPoints

Thecompositionsofblood.Theclassification,structureandfunctionofcellularelementsofblood.Hematopoiesis血液和淋巴血液——液態(tài)的結(jié)締組織，在心血管內(nèi)流動(dòng)血液和淋巴血液的組成

血漿plasma

血細(xì)胞水（90%）其它紅細(xì)胞(erythrocytes)白細(xì)胞(leukocytes)血小板(platelets)抗凝血血漿白細(xì)胞紅細(xì)胞血液和淋巴血清（serum）

血液凝固后析出的淡黃色液體血象(hemogram)

細(xì)胞學(xué)分析

血細(xì)胞的形態(tài)、數(shù)量、百分比及血紅蛋白的含量血液和淋巴

染色方法：Wright

或Giemsa染色血液和淋巴紅細(xì)胞（erythrocytes,redbloodcells,RBC）正常值男性4.0～5.5×1012個(gè)/L

女性3.5～5.0×1012個(gè)/L結(jié)構(gòu)直徑約7.5～8.5μm

雙凹圓盤(pán)狀（biconcavedisc）

胞質(zhì)內(nèi)充滿血紅蛋白無(wú)核，無(wú)細(xì)胞器，

血紅蛋白（hemoglobin,HB）男性120～150g/L

女性105～135g/L貧血(anemia):紅細(xì)胞數(shù)<3.0×1012個(gè)/L血紅蛋白<100g/L血影蛋白肌動(dòng)蛋白血液和淋巴功能

攜帶O２和CO２的功能，由血紅蛋白執(zhí)行ABO血型抗原系統(tǒng)

---紅細(xì)胞膜鑲嵌蛋白

A型：A型抗原

B型：B型抗原

O型：無(wú)A型抗原、B型抗原

AB型：有A型抗原、B型抗原Rh血型抗原系統(tǒng)Rh+>99%Rh-<1%紅細(xì)胞的平均壽命約為120天輸血性溶血(hemolysis)紅細(xì)胞增多癥紅細(xì)胞數(shù)>7.0×1012個(gè)/L血紅蛋白>180g/L血液和淋巴網(wǎng)織紅細(xì)胞（reticulocytes）未完全成熟的紅細(xì)胞，少量核糖體,當(dāng)用煌焦油藍(lán)染色時(shí)呈細(xì)網(wǎng)狀或顆粒狀外周血中網(wǎng)質(zhì)紅細(xì)胞經(jīng)過(guò)1～３天，核糖體消失成人外周血中占紅細(xì)胞總數(shù)的0.5～1%判斷骨髓造血功能的一種指標(biāo)血液和淋巴白細(xì)胞（leukocytes,whitebloodcells，WBC）正常值

(4～10)×109個(gè)/L血液和淋巴分類

中性粒細(xì)胞50～70%

有粒白細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞0.5～3%(granulocytes)嗜堿性粒細(xì)胞0～1%

無(wú)粒白細(xì)胞單核細(xì)胞3～8%(agranulocytes)淋巴細(xì)胞20～30%血液和淋巴中性粒細(xì)胞（neutrophilicgranulocyte,neutrophil）

結(jié)構(gòu)

圓形，直徑10～12μm，核分2～5葉胞漿染色淺，含大小不等、分布均勻的細(xì)小顆粒。

嗜天青顆粒azurophilicgranules

:溶酶體，含酸性磷酸酶

髓過(guò)氧化物酶酸性水解酶。

特殊顆粒specificgranules

:含溶菌酶和吞噬素（防御素）等。

有粒白細(xì)胞（granulocytes）核左移核右移血液和淋巴功能趨化能力

吞噬作用，以吞噬細(xì)菌為主。

趨化作用

殺死細(xì)菌酸性磷酸酶過(guò)氧化物酶溶菌酶吞噬細(xì)菌變形運(yùn)動(dòng)膿細(xì)胞（puscell,pyocyte)血液和淋巴嗜酸性粒細(xì)胞(eosinophilicgranulocyte,eosinophil)

結(jié)構(gòu)

圓形，直徑10～15μm，核一般分2葉，呈“八”字形特殊顆?！执蟮?、分布均勻的嗜酸性顆粒，有致密核心嗜酸性顆?！苊阁w，含有多種溶酶體酶組胺酶、芳基硫酸脂酶陽(yáng)離子蛋白

功能

抗過(guò)敏、抗寄生蟲(chóng)致密結(jié)晶體血液和淋巴嗜堿粒細(xì)胞(basophilicgranulocyte,basophil)

結(jié)構(gòu)

圓形，直徑10～12μm，核著色淺，常分葉不清，或呈“S”形，特殊顆?！笮〔坏取⒎植疾痪葔A性顆粒，嗜堿性顆?！苄浴惾拘院嗡?、組胺

功能

參與過(guò)敏反應(yīng)血液和淋巴單核細(xì)胞（monocyte）結(jié)構(gòu)

圓形，直徑14—20μm（體積最大的血細(xì)胞），核呈腎形、馬蹄鐵形，胞質(zhì)弱嗜堿性，內(nèi)含細(xì)小的嗜天青顆粒（溶酶體）、吞噬體。

無(wú)粒白細(xì)胞（agranulocytes）血液和淋巴功能

具有變形能力和趨化運(yùn)動(dòng)

分化為單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)

分泌生物活性物質(zhì)趨化作用變形運(yùn)動(dòng)巨噬細(xì)胞吞噬異物清除衰老病變細(xì)胞消滅病原微生物血液和淋巴淋巴細(xì)胞（lymphocyte）

結(jié)構(gòu)

圓形，小淋巴細(xì)胞6～8μm

中淋巴細(xì)胞9～12μm

大淋巴細(xì)胞13～20μm

核漿比大，核染色質(zhì)致密；胞質(zhì)嗜堿性，可見(jiàn)嗜天青顆粒。血液和淋巴來(lái)源骨髓、淋巴器官、淋巴組織功能

參與免疫應(yīng)答

▲T細(xì)胞(thymusdependentlymphocyte)細(xì)胞免疫▲B(niǎo)細(xì)胞(bonemarrowdependentlymphocyte)體液免疫▲NK(naturekillercell)細(xì)胞固有免疫血液和淋巴血小板

(bloodplatelet,thrombocyte)

骨髓中的巨核細(xì)胞（megakaryocyte）脫落的細(xì)胞碎片結(jié)構(gòu)成群分布紫色細(xì)胞碎片，2～4um

呈雙凸圓盤(pán)狀，無(wú)核,有細(xì)胞器透明區(qū)(hyalomere)---弱嗜堿性，富含微管、微絲顆粒區(qū)(granulomere)---特殊顆粒、致密顆粒和溶酶體等。血液和淋巴功能

參與止血和凝血血管受損破裂血栓血小板黏附血塊纖維蛋白原纖維蛋白顆粒物釋放凝血酶原凝血酶凝血酶原凝血酶血小板凝血因子纖維蛋白原纖維蛋白血液和淋巴淋巴(lymph)(自學(xué)）形成組成功能意義血液和淋巴卵黃囊肝、脾骨髓

出生前造血器官出生后造血器官骨髓——紅細(xì)胞、粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、血小板淋巴器官——淋巴細(xì)胞骨髓和血細(xì)胞的發(fā)生血液和淋巴紅骨髓(redbonemarrow)分布

扁骨、不規(guī)則骨和長(zhǎng)骨骺端的松質(zhì)骨結(jié)構(gòu)

造血組織和血竇

造血組織：網(wǎng)狀組織、造血細(xì)胞、不同發(fā)育階段的血細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、脂肪細(xì)胞和間充質(zhì)細(xì)胞等組成。血竇---毛細(xì)血管功能

血細(xì)胞發(fā)生的場(chǎng)所

血液和淋巴1.造血干細(xì)胞（多能干細(xì)胞）hematopoieticstemcells2.造血祖細(xì)胞（定向干細(xì)胞）hematopoieticprogenitorcells造血干細(xì)胞和造血祖細(xì)胞血液和淋巴血細(xì)胞發(fā)生過(guò)程中的形態(tài)演變

1.血細(xì)胞發(fā)生過(guò)程的三個(gè)階段:

原始階段幼稚階段成熟階段

2.血細(xì)胞發(fā)生的形態(tài)演變規(guī)律

①胞體大→小（巨核細(xì)胞相反）②胞質(zhì)嗜堿性→嗜酸性特殊結(jié)構(gòu)無(wú)→有→多③胞核大→小

紅細(xì)胞核大→小→無(wú)粒細(xì)胞核圓→桿狀→分葉④分裂能力有→無(wú)早幼期中幼期晚幼期血液和淋巴原紅細(xì)胞早幼紅細(xì)胞中幼紅細(xì)胞晚幼紅細(xì)胞網(wǎng)織紅細(xì)胞紅細(xì)胞紅細(xì)胞發(fā)生過(guò)程的形態(tài)演變血液和淋巴原粒細(xì)胞早幼粒細(xì)胞晚幼粒細(xì)胞桿狀核粒細(xì)胞分葉核粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞發(fā)生過(guò)程的形態(tài)演變中幼粒細(xì)胞血液和淋巴Bloodconsistsofcellularelementsandplasmathatflowinaregularunidirectionalmovementwithintheclosedcirculatorysystem.REVIEWBLOODCELLSerythrocytesleukocytesplateletsPLASMA90%water10%plasmaproteins血液和淋巴ErythrocytesStructurebiconcavediscsinshapenonucleusororganellesfilledwithhemoglobinfunctioncarryingO2andCO2forgasexchange血液和淋巴0.5～1%oftotalerythrocytepopulationfewgranulesornetlikedstructure---ribosomesincytoplasmMarkerofhematopoiesisinbonemarrowReticulocyte-----immatureerythrocytesreticulocyte血液和淋巴LeukocytesGranulocytesNeutrophilsEosinophilsBasophilsAgranulocytesLymphocytesMonocytes

血液和淋巴中性粒細(xì)胞（neutrophilicgranulocytes,neutrophils）

constitute50-70%ofthetotalwhitebloodcellcountstructureroundwithlobulatednucleustwotypesofgranulsAzurophilicG----lysosomes(containedACP、MPOandotherhydratase)SpecificG(containedlysozymeandphagocytin)functionphagocytosis.thefirstlineofdefenseagainstinvadingpyogenicorganisms（化膿性微生物）血液和淋巴嗜酸性粒細(xì)胞(eosinophilicgranulocytes,eosinophils)structureBilibednucleusLargeandelongatedrefractilespecificgranules(crystallinecore)functionKillparasiticwormsAnti-allergicreactions血液和淋巴嗜堿粒細(xì)胞(basophilicgranulocytes,basophils)StructureThenucleusisobscuredbyspecificgranulesSpecificgranulesmetachromatical(異染的）Basophilicirregularinsizecontainingheparin（肝素）

andhistamine（組胺）

FunctionsAssociatedwithallergicreactions血液和淋巴單核細(xì)胞（monocytes）Structurethelargestcellsinbloodovoidorhorseshoe-shapednucleusazurophilicgranules(lysosomes)incytoplasmFunctions

phagocytosis.differentiateintomacrophages.血液和淋巴淋