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文檔簡介
專業(yè)合同協(xié)議手術合同格式合同編號:__________合同各方信息:甲方:(全稱)乙方:(全稱)甲乙雙方經(jīng)過友好協(xié)商,就甲方接受乙方委托進行手術治療事宜,達成如下協(xié)議:一、手術項目及費用1.1甲方同意接受乙方委托,為乙方進行如下手術項目:(手術名稱及內(nèi)容)1.2手術費用為人民幣(大寫):____元整(小寫):_____元。二、手術時間及地點2.1手術時間為____年__月__日,具體時間為____時____分至____時____分。2.2手術地點為____省____市____區(qū)(縣)____醫(yī)院。三、甲方的權利和義務3.1甲方應按照約定時間、地點進行手術,確保手術順利進行。3.2甲方應指派具備相關資質(zhì)和經(jīng)驗的醫(yī)生為乙方進行手術。3.3甲方應確保手術過程中的醫(yī)療安全,避免乙方受到意外傷害。3.4甲方應按照約定時間向乙方提供手術后的醫(yī)療報告。四、乙方的權利和義務4.1乙方應按照約定的時間、地點參加手術,并按照醫(yī)生的建議進行術前準備。4.2乙方應如實向甲方告知自己的病情和過敏史等相關信息,以便甲方制定合適的手術方案。4.3乙方應在手術同意書上簽字,表示同意進行手術及手術方案。4.4乙方應按照約定時間支付手術費用。五、違約責任5.1任何一方違反本合同的約定,導致合同無法履行或者造成對方損失的,應承擔違約責任,向?qū)Ψ街Ц哆`約金,違約金為本合同總金額的__%。5.2甲方未按約定時間、地點進行手術,或者手術未達到約定的效果,乙方有權要求甲方退還部分或全部手術費用。六、爭議解決6.1本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。6.2雙方在履行合同過程中發(fā)生的爭議,應通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他約定7.1本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,至手術結(jié)束雙方履行完畢合同約定的義務止。甲方(蓋章):____________乙方(蓋章):____________簽訂日期:____年__月__日一、附件列表:1.甲方醫(yī)療資質(zhì)證明2.乙方身份證明3.手術同意書4.手術方案及醫(yī)療報告5.手術費用支付憑證二、違約行為及認定:1.甲方未按約定時間、地點進行手術:指手術時間、地點與本合同約定的時間、地點不符。2.甲方手術未達到約定效果:指手術結(jié)果與甲方承諾的效果不符。3.乙方未按照約定的時間、地點參加手術:指乙方未在本合同約定的時間、地點參加手術。4.乙方未如實告知甲方病情和過敏史:指乙方故意隱瞞或者提供虛假的病情和過敏史信息。三、法律名詞及解釋:1.甲方:指具有醫(yī)療資質(zhì)的醫(yī)療機構或個人。2.乙方:指接受甲方手術治療的患者或其法定代理人。3.手術:指甲方根據(jù)乙方委托進行的醫(yī)療行為。4.手術費用:指甲方為乙方提供手術服務所收取的費用。5.違約金:指違反本合同約定的一方按照約定向?qū)Ψ街Ц兜馁r償金。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.手術時間、地點變動:如遇特殊情況導致手術時間、地點變動,甲方應提前通知乙方,并協(xié)商解決。2.手術效果爭議:如乙方對手術效果有異議,甲方應提供醫(yī)療報告和相關證據(jù),雙方可協(xié)商解決或依法解決。3.手術費用支付問題:如乙方未能按時支付手術費用,甲方有權拒絕提供手術服務,并依法追討欠款。4.乙方信息隱瞞:如乙方故意隱瞞或者提供虛假病情和過敏史,甲方有權終止手術,并要求乙方承擔因此產(chǎn)生的法律責任。五、所有應用場景:1.個人或單位委托醫(yī)療機構進行手術治療。2.醫(yī)療機構與患者或其法定代理人簽訂手術合
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