DB34-T 4959-2024 兒科核磁麻醉鎮(zhèn)靜管理規(guī)范

34DB34/T4959—2024兒科核磁麻醉鎮(zhèn)靜管理規(guī)范Guidelinesonmanagementofpediatricmagneticresonanceimaginganesthesiaandsedation安徽省市場監(jiān)督管理局發(fā)布I. 6.2人員要求 6.3設施設備要求 6.4設備設施管理 6.5藥品配置與管理 47.3知情同意 4 4 48.2設備準備 4 48.4禁食水準備 4 1GB/T31458-2015醫(yī)院3.1應用藥物或其他方法使患者整體或局部暫時失去感覺，以減少或消除患者因各種治療引起的疼痛3.2吸及心血管系統(tǒng)受抑制程度不同，將鎮(zhèn)靜分為輕3.33.424.1基于規(guī)范兒科核磁麻醉鎮(zhèn)靜的管理工作，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，確保檢查過程的合規(guī)性、安全性。4.2基于檢查前評估與配合檢查所需的意識水平分級，優(yōu)化方案制定，提升核磁檢查的成功率，提升4.3建立包括但不限于兒科核磁麻醉鎮(zhèn)靜管理的制度建設、實施的基本要求、麻醉鎮(zhèn)靜前準備、麻醉6.2人員要求6.2.1.2深度鎮(zhèn)靜及全身麻醉，因存在呼吸及心血管系統(tǒng)抑制的風險，應由具備主治（或以上6.2.1.3輕、中度鎮(zhèn)靜不限于麻醉醫(yī)師實施，亦可由具備醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)相關鎮(zhèn)靜用藥處方權(quán)的醫(yī)3能的監(jiān)護設備，包括但不限于可行心電圖、無創(chuàng)血壓、脈搏氧飽6.4設備設施管理6.4.3特殊設備、精密儀器由專人負責，定期保養(yǎng)檢查，推薦配備設備日志，記錄設備狀態(tài)、檢6.5.2.1藥品管理應符合《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和6.5.2.2麻醉藥品和精神藥品的管理，應嚴格落實《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、國家衛(wèi)47.1.2.1評估主要基于但不限于病史、體格檢查、8.1.2預備急救藥品，包括但不限于腎上腺素、阿托品、糖皮質(zhì)激素、常用液體如生理鹽水、葡萄糖8.2設備準備8.3患者準備58.4.3避免長時間禁食，因為小兒尤其嬰幼兒可能會出現(xiàn)低血糖、脫水、代謝紊亂、易激惹、疲勞和8.4.4在沒有禁食的情況下，進行緊急核磁檢查麻醉鎮(zhèn)靜的決定，應基于病情的緊急性和麻醉鎮(zhèn)靜風9.1.2藥物的初始劑量由麻醉醫(yī)生根據(jù)患兒年齡、體重、基礎疾病等綜合考慮后確定；維持劑量應根9.2兒科核磁麻醉鎮(zhèn)靜的監(jiān)護與記錄9.2.1麻醉鎮(zhèn)靜期間應持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征，包10.1蘇醒期監(jiān)護與記錄完成核磁檢查后，患者轉(zhuǎn)PACU（或留觀室），由專職醫(yī)護人員繼續(xù)監(jiān)護和觀察，10.2回病房/離院標準10.3麻醉鎮(zhèn)靜后注意事項及隨訪611.1非麻醉醫(yī)師實施的輕、中度鎮(zhèn)靜，在患者病12.2麻醉醫(yī)師實施的麻醉鎮(zhèn)靜13.2加強急搶救物資的配備7急救車（或工具包）應包含適合各年齡段小兒尺寸的設備（口咽/鼻咽通氣的方法系統(tǒng)性進行物品配備。SOAPME法系統(tǒng)性物品配備見附錄E。13.3加強兒科核磁麻醉鎮(zhèn)靜相關的急救培訓13.3.1.1參與兒科核磁麻醉鎮(zhèn)靜的醫(yī)護團隊除接受過本專業(yè)規(guī)范的培訓外；還應接受過兒科基本生89基本病情與診斷：擬行診療計劃：手術(shù)麻醉史有/無麻醉相關并發(fā)癥有/無）過敏史有/無其他特殊情況：：（），ECG（是/否）胸片/CT（是/否）血常規(guī)（是極低危誤吸風險﹣極低低危誤吸風險﹣輕微.嚴重全身性疾病.中度肥胖.年齡12個月及以下.食管裂孔疝.丙泊酚為主要鎮(zhèn)靜劑誤吸風險﹣中度.對生命構(gòu)成持續(xù)威脅的嚴重全身性疾病.重度肥胖，阻塞性睡眠呼吸暫停.氣道異常，包括小頜畸形、巨舌癥和喉軟化癥.預計需要輔助通氣或其他高級氣道管理重新定位氣道→托下頜→面罩通氣→尋求幫助→置入口/鼻咽通氣道→置入聲門上通氣裝置（LMA正壓通氣→加深麻醉→尋求幫助→給予肌肉松弛劑→氣管插管→氣管切開，其中任一環(huán)節(jié)患兒喉面罩通氣→重新定位氣道→托下頜→尋求幫助→置入口/鼻咽通氣道→置入聲門上通氣裝置（LMAF.7.2穩(wěn)定循環(huán)：快速輸注電解質(zhì)溶液，及時靜脈注射小劑量腎上腺素，可靜in～10min重復注射，必要時持續(xù)靜脈輸注0.03～0.3μg/kgF.7.4靜脈滴注腎上腺糖皮質(zhì)激素：F.7.5確定過敏原：盡早完成相關檢測如皮膚試驗，血標本檢測等，確