新財務(wù)會計制度對醫(yī)院財務(wù)管理的影響及對策

引言新財務(wù)會計制度的實施給醫(yī)院財務(wù)管理工作帶來一系列影響，傳統(tǒng)的管理方法已經(jīng)無法適應(yīng)新時代的發(fā)展，在新財務(wù)會計制度要求下醫(yī)院財務(wù)管理工作具備了財務(wù)會計與預(yù)算會計的雙重功能，兩者既相對獨立又相互銜接，明顯提高了醫(yī)院財務(wù)管理的有效性。目前許多醫(yī)院都在積極響應(yīng)新財務(wù)會計制度，在原來財務(wù)管理的基礎(chǔ)上不斷改革，運用新的工作方法與工作模式將新財務(wù)管理措施落實到各部門工作中。通過一系列舉措也為醫(yī)院節(jié)約了大量的開支，提升了醫(yī)院成本控制的效果。一、新財務(wù)會計制度對醫(yī)院財務(wù)管理產(chǎn)生的影響（一）對財務(wù)管理模式的影響在新財務(wù)會計制度實施后，醫(yī)院的財務(wù)管理模式受到了很大影響。一是對財務(wù)管理觀念產(chǎn)生的影響。在新財務(wù)會計制度實施后醫(yī)院更加注重財務(wù)信息的透明化，對醫(yī)院內(nèi)部資金與資源的配置進行優(yōu)化管理。在新財務(wù)會計制度下醫(yī)院財務(wù)管理人員的思想意識也發(fā)生改變，對財務(wù)管理更加重視，加快了財務(wù)管理模式的創(chuàng)新。二是對管理目標(biāo)產(chǎn)生的影響。新財務(wù)會計制度更加注重財務(wù)核算的精細(xì)化管理，避免因失誤而造成不必要的浪費。按照醫(yī)院的具體業(yè)務(wù)可以將財務(wù)支出分成購買性支出和轉(zhuǎn)移性支出兩大類，其購買性支出主要用于醫(yī)院工作人員薪資、醫(yī)療器械與衛(wèi)生設(shè)備的購買費用以及各種零星材料的購買，轉(zhuǎn)移性支出則主要包括補助性支出、債務(wù)利息支出、捐贈形式的支出等。在新財務(wù)會計制度下醫(yī)院的每一項資金活動都必須納入預(yù)算管理體系中來，以加強醫(yī)院對各項資金活動的有效控制。（二）對財務(wù)管理制度的影響在以前財務(wù)會計制度下，醫(yī)院的財務(wù)管理工作主要由財務(wù)部門全面負(fù)責(zé)，當(dāng)新財務(wù)會計制度實施后醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)管理制度體系得到完善。財務(wù)管理工作主要由財務(wù)、審計、衛(wèi)生、設(shè)備、采購、醫(yī)保等部門共同完成，在信息技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的支持下各部門間加強合作，部門間的各種矛盾逐步得到解決，同時醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)的監(jiān)管力度得到加強。在新財務(wù)會計制度下財務(wù)管理人員的崗位職責(zé)被細(xì)化，責(zé)任落實到個人，財務(wù)報告也細(xì)化到每一個環(huán)節(jié)，從報告的編制、審批到交付的整個過程都在可控范圍內(nèi)，保證了報告的真實性與準(zhǔn)確性。醫(yī)院內(nèi)部控制必須與財務(wù)的預(yù)算管理工作相結(jié)合，各部門間的數(shù)據(jù)及時分享保證財務(wù)數(shù)據(jù)透明化，以促進醫(yī)院財務(wù)管理工作的穩(wěn)定開展。（三）對財務(wù)風(fēng)險意識的影響在當(dāng)前社會經(jīng)濟發(fā)展背景下，我國醫(yī)療行業(yè)間的競爭日益激烈，面對的投資、運營風(fēng)險也較為嚴(yán)峻，許多不確定因素的出現(xiàn)極易導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險。隨著新財務(wù)會計制度的逐步推進，醫(yī)院的財務(wù)管理工作目標(biāo)更為清晰，控制效果得到有效提高。在具體到各部門的財務(wù)工作時都應(yīng)提高重視，嚴(yán)格執(zhí)行財務(wù)預(yù)算管理，醫(yī)院的各項支出都符合財務(wù)預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)，從而保證財務(wù)規(guī)劃的科學(xué)性與合理性，保證預(yù)算管理水平的穩(wěn)步提升。在應(yīng)對財務(wù)風(fēng)險方面，通過新財務(wù)管理要求財務(wù)工作人員做好財務(wù)風(fēng)險評估，保證評估結(jié)果的準(zhǔn)確性。并且在新管理模式下醫(yī)院健全財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機制，可以為財務(wù)管理工作起到預(yù)警的作用，財務(wù)工作人員通過搜集財務(wù)信息，經(jīng)過科學(xué)的分析后了解醫(yī)院的財務(wù)狀況，當(dāng)發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險因素時及時制定應(yīng)對方案。在新管理模式下，醫(yī)院的財務(wù)決策工作得到規(guī)范，當(dāng)醫(yī)院有投資、設(shè)備購進等重大經(jīng)濟需求時，必須嚴(yán)格按照規(guī)范化、流程化進行決策，評估其科學(xué)性、合理性，保證資金使用的合理性與安全性，提高醫(yī)院應(yīng)對財務(wù)風(fēng)險的能力。二、醫(yī)院財務(wù)管理工作中存在的問題（一）財務(wù)管理制度不完善在醫(yī)院運營過程中財務(wù)管理的重要性不言而喻，它是醫(yī)院內(nèi)部管理的關(guān)鍵，直接影響著醫(yī)院成本控制與經(jīng)濟效益的實現(xiàn)。但長期以來醫(yī)院的財務(wù)管理制度一直都存在較多漏洞，影響到管理的有效性。一是管理不嚴(yán)導(dǎo)致財務(wù)管理制度很難真正有效落實到位，在醫(yī)院正常運營過程中經(jīng)常出現(xiàn)財務(wù)管理職責(zé)混淆、獎懲不明，影響到醫(yī)院財務(wù)管理質(zhì)量；二是醫(yī)院的財務(wù)管理內(nèi)部控制不足，各部門之間的信息溝通不暢，缺少有效的協(xié)作，所有的財務(wù)管理工作都由財務(wù)部門來完成，由于工作任務(wù)量巨大無法保證全面性；三是醫(yī)院財務(wù)改革進度較慢，無法跟上新財務(wù)制度改革的發(fā)展，對于新財務(wù)會計制度接受程度較低，也缺乏對新財務(wù)會計制度管理方法、管理內(nèi)容的了解，影響了在醫(yī)院內(nèi)部的實施效果，這就造成醫(yī)院在運營過程中財務(wù)管理方面存在較大風(fēng)險。（二）財務(wù)預(yù)算機制存在局限性從實際情況來看，許多醫(yī)院在財務(wù)預(yù)算機制方面全面性不足，財務(wù)工作人員欠缺預(yù)算管理意識與能力，導(dǎo)致財務(wù)預(yù)算工作存在較大的局限性，特別是一些大型公立醫(yī)院，其資金來源主要是國家財政，自身的經(jīng)營壓力較小，對于財務(wù)預(yù)算缺少強烈的愿望。還有些醫(yī)院對于財務(wù)管理工作缺乏足夠的重視，只是將財務(wù)工作委派給財務(wù)部門，認(rèn)為財務(wù)管理職責(zé)只是由財務(wù)部門承擔(dān)，造成財務(wù)部門工作壓力巨大。隨著醫(yī)院的發(fā)展，財務(wù)部門的壓力越來越大，也不能全面掌握醫(yī)院的實際經(jīng)營狀況，預(yù)算管理工作與實際工作嚴(yán)重脫節(jié)，在缺少有效監(jiān)督的情況下預(yù)算機制形同虛設(shè)。（三）財務(wù)管理隊伍專業(yè)水平較低財務(wù)工作需要由高素質(zhì)的專業(yè)人員來完成，對于財務(wù)專業(yè)技能與職業(yè)素養(yǎng)的要求非常高，應(yīng)強化醫(yī)院財務(wù)人才隊伍建設(shè)。但現(xiàn)實情況是部分醫(yī)院財務(wù)工作人員專業(yè)技能與職業(yè)素養(yǎng)較低，當(dāng)醫(yī)院需要落實新財務(wù)會計制度時弊端就會暴露出來，很難快速適應(yīng)新財務(wù)制度的要求。一是傳統(tǒng)財務(wù)會計制度下的財務(wù)人員能力較低，新財務(wù)會計制度的實施對財務(wù)人員的技能水平提高了要求，如果財務(wù)人員不提高自身技能將很難適應(yīng)新財務(wù)制度的要求。二是傳統(tǒng)財務(wù)會計制度下財務(wù)人員工作散漫、缺少責(zé)任心，在具體工作中態(tài)度不夠嚴(yán)謹(jǐn)，綜合素養(yǎng)較低。三是醫(yī)院對于財務(wù)工作人員的專業(yè)培訓(xùn)較少，財務(wù)工作人員對于新財務(wù)會計制度的具體內(nèi)容與要求并不熟悉，在具體工作中容易出現(xiàn)各種失誤，對財務(wù)工作造成不良影響。（四）固定資產(chǎn)管理缺少規(guī)范性隨著社會的發(fā)展，醫(yī)院的醫(yī)療水平也需要不斷提升，這與醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理有著密切關(guān)系。加強固定資產(chǎn)管理可以保障醫(yī)院的健康穩(wěn)定運行。但在實踐中有些醫(yī)院對于固定資產(chǎn)的管理缺少重視導(dǎo)致內(nèi)部監(jiān)管不力，只注重采購容易造成資源上的浪費。有些醫(yī)院雖然制定了相應(yīng)的信用制度，但實施過程中采取粗放式的管理方式導(dǎo)致缺乏有效的約束。另外固定資產(chǎn)管理存在信息傳遞效率低、賬目管理與實物之間不對等問題。還有固定資產(chǎn)盤點環(huán)節(jié)不嚴(yán)格、不規(guī)范導(dǎo)致盤點項目、數(shù)量不清晰，長此以往容易出現(xiàn)資產(chǎn)與實際存量不符的情況，最終導(dǎo)致醫(yī)院資產(chǎn)流失。三、新財務(wù)會計制度下醫(yī)院財務(wù)管理的具體實施（一）加快醫(yī)院財務(wù)管理制度的完善新財務(wù)會計制度的落實應(yīng)具體問題具體分析，由于每個醫(yī)院的情況不同，需要結(jié)合自身的財務(wù)管理情況合理制定相應(yīng)的財務(wù)管理制度，并且隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展而進行優(yōu)化與完善。醫(yī)院應(yīng)科學(xué)制定財務(wù)管理目標(biāo)，合理控制資金的支出，確保每項資金都得到合理使用。醫(yī)院應(yīng)積極推進財務(wù)預(yù)算管理并制定嚴(yán)格的績效考核方法，強化財務(wù)目標(biāo)管理、財務(wù)監(jiān)督檢查與經(jīng)濟活動分析等工作。醫(yī)院財務(wù)管理應(yīng)采取“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的模式，明確職責(zé)與任務(wù)，涉及經(jīng)濟活動時由財務(wù)負(fù)責(zé)人對支出計劃申請進行復(fù)核，再經(jīng)由院長審批后才可以辦理。醫(yī)院應(yīng)優(yōu)化財務(wù)人員崗位設(shè)置、合理配備人員，在財務(wù)工作中明確崗位職責(zé)，確保各項工作責(zé)任到人。在新財務(wù)會計制度下，醫(yī)院應(yīng)建立并不斷完善財務(wù)監(jiān)管體制和追責(zé)機制，保證每個財務(wù)工作人員都明確自己的崗位職責(zé)，深切體會到自己崗位的重要性，增強財務(wù)工作人員的責(zé)任感。（二）健全醫(yī)院財務(wù)預(yù)算機制在新財務(wù)會計制度下，嚴(yán)格按照國家的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、政策制定財務(wù)管理目標(biāo)、任務(wù)，做好本單位的財務(wù)預(yù)算管理工作。在編制預(yù)算方案時可以參考上年度預(yù)算的執(zhí)行情況，但是不能完全照搬，預(yù)算支出款項要做到量入為出，保證資金合理使用。制定收入預(yù)算要結(jié)合上年度的收入情況和醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀，還要考慮到醫(yī)療項目的收費標(biāo)準(zhǔn)、藥品的價格變化等因素，以及其他類的業(yè)務(wù)收入。在編制支出預(yù)算時要結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展、任務(wù)目標(biāo)、人員編制以及政府在醫(yī)療領(lǐng)域做出的政策調(diào)整等，考慮到藥品、衛(wèi)生材料費、易耗品等價格變動及相應(yīng)的加成率，可參考上年度的加成率進行計算。（三）提升財務(wù)管理隊伍專業(yè)水平在新財務(wù)會計制度下財務(wù)管理人員技術(shù)水平與職業(yè)素養(yǎng)都需要大幅提升，才能滿足時代發(fā)展需求。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層與管理層應(yīng)高度重視財務(wù)管理工作，加強對財務(wù)會計人才的培養(yǎng)與選拔。一是與各大高校建立良好的合作關(guān)系，招收具有專業(yè)財務(wù)理論知識的人才，醫(yī)院內(nèi)部也要制定嚴(yán)格的培訓(xùn)計劃，制定相應(yīng)的激勵政策，使醫(yī)院財務(wù)管理隊伍專業(yè)水平得到快速提升。二是加強對原有財務(wù)工作人員的技術(shù)培訓(xùn)，不斷更新財務(wù)管理知識，深入學(xué)習(xí)新財務(wù)會計制度與工作方法，培養(yǎng)具有專業(yè)知識與實踐能力的財務(wù)專業(yè)型人才，這部分人員有著豐富的工作經(jīng)驗，能夠快速適應(yīng)財務(wù)會計制度的變化，盡快融入新財務(wù)會計管理體系中。同時還要加強醫(yī)院內(nèi)部管理與控制，通過建立完善的監(jiān)管體系做好醫(yī)院財務(wù)人員的監(jiān)督管理，并通過嚴(yán)格的獎罰措施提高財務(wù)人員的工作積極性，保證工作質(zhì)量與工作效率。（四）加強醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理固定資產(chǎn)管理也是醫(yī)院財務(wù)管理的重要內(nèi)容之一，在新財務(wù)會計制度下，醫(yī)院更應(yīng)該提高對固定資產(chǎn)管理的重視程度。醫(yī)院應(yīng)熟悉新財務(wù)會計制度的相關(guān)細(xì)則，對醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作做出合理的調(diào)整，增強固定資產(chǎn)管理的意識。針對固定資產(chǎn)應(yīng)設(shè)置專門的人員，建立健全固定資產(chǎn)管理臺賬，完善日常管理制度。對于貴重物品、設(shè)備等應(yīng)指定專人進行管理，應(yīng)建立專門的物品檔案，制定嚴(yán)格的維護、保養(yǎng)措施與使用交接制度，保證貴重物品、設(shè)備的狀態(tài)良好。物資管理人員與財務(wù)管理人員定期做好固定資產(chǎn)的清查、盤點、核實工作，保證賬實相符，一般按照月度開展工作。當(dāng)固定資產(chǎn)出現(xiàn)盈虧、損壞等問題時應(yīng)查明原因及時上報，賬務(wù)處理完畢后做好記錄以備查驗。（五）加快醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)當(dāng)前社會已基本全面進入信息化時代，現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)與互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的快速發(fā)展在財務(wù)管理工作起到事半功倍的作用，會計電算化就是在此基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。目前在很多大醫(yī)院都開始將會計電算化應(yīng)用到醫(yī)院財務(wù)管理工作中，在新型財務(wù)管理模式下不斷提高財務(wù)管理水平。會計電算化的運用可以保證醫(yī)院財務(wù)信息的準(zhǔn)確性與及時性，提高整體的運行效率與應(yīng)對風(fēng)險的能力，降低了醫(yī)院的運營成本。在具體應(yīng)用中，醫(yī)院通過構(gòu)建信息化管理系統(tǒng)，加快信息的收集與傳播速度，通過大數(shù)據(jù)技術(shù)完成對數(shù)據(jù)信息的快速分析處理，從而提高醫(yī)院財務(wù)管理的效率，獲得對醫(yī)院發(fā)展有利的信息資源，為醫(yī)院制定重大決策、發(fā)展目標(biāo)提供專業(yè)化的數(shù)據(jù)。在會計電算化模式下醫(yī)院內(nèi)部不同部門之間實現(xiàn)資源共享，經(jīng)過整合各部門資源后簡化了財務(wù)工作流程、規(guī)范了工作方法、提高了工作效率，使財務(wù)管理工作更加準(zhǔn)確全面。在醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)中可以完善財務(wù)監(jiān)督管理工作，提高監(jiān)督管理的有效性。但是，信息化技術(shù)應(yīng)用也對財務(wù)管理人員的基本素質(zhì)、專業(yè)技能、信息化技術(shù)運用提出了更高的要求，新時期財務(wù)管理人員應(yīng)熟練掌握電子信息技術(shù)的應(yīng)用，熟悉財務(wù)工作中工資、成本、材料、固定資產(chǎn)等崗位的具體業(yè)務(wù)，能熟練完成信息的