《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)肺癰》課件

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)肺癰肺癰，中醫(yī)病名。指肺臟感染、化膿形成的疾病。本課件介紹肺癰的病因、病機(jī)、癥狀、診斷、治療及預(yù)后等方面的知識(shí)。DHbyDRRAMESHRAODRHEMANATHAN什么是肺癰中醫(yī)病癥肺癰是中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中常見的疾病，又名"肺癆"、"肺疽"，是指肺臟發(fā)生感染化膿，形成膿腫的疾病。病理特征肺癰的主要病理特征是肺實(shí)質(zhì)化膿，形成膿腔，并伴有肺組織的破壞和炎癥反應(yīng)。中醫(yī)治療中醫(yī)治療肺癰的主要方法是清熱解毒、化痰排膿，常用的藥物包括清熱解毒類、化痰止咳類、活血化瘀類等。肺癰的病因病機(jī)1外邪侵襲風(fēng)寒、燥熱之邪侵入肺臟，導(dǎo)致肺氣郁滯，氣機(jī)失調(diào)，形成肺癰。2內(nèi)傷郁熱七情不遂，肝氣郁結(jié)，化火灼肺，或脾胃積熱，循經(jīng)上炎，亦可導(dǎo)致肺癰。3痰濁內(nèi)阻痰濁壅肺，阻滯氣機(jī)，肺失宣降，容易導(dǎo)致肺癰的形成。4正氣虛弱正氣不足，抵抗力下降，更容易受到外邪侵襲，導(dǎo)致肺癰。肺癰的臨床表現(xiàn)咳嗽主要表現(xiàn)為劇烈咳嗽，痰多，可為黃稠痰，甚至咳血。發(fā)熱伴有高熱，甚至出現(xiàn)寒戰(zhàn)，體溫波動(dòng)較大。胸痛胸部疼痛，可為刺痛、脹痛，并伴有呼吸困難。乏力患者常伴有明顯乏力，食欲不振，甚至出現(xiàn)體重減輕。肺癰的主要癥狀咳嗽肺癰患者常有咳嗽癥狀，痰液多為黃白色或膿性，伴有胸痛。發(fā)熱肺癰患者常伴有發(fā)熱癥狀，體溫可高達(dá)39℃以上，伴有寒戰(zhàn)、頭痛等。胸痛肺癰患者常有胸痛癥狀，疼痛部位多在胸側(cè)或胸前，呼吸時(shí)加劇。呼吸困難肺癰患者可出現(xiàn)呼吸困難，甚至呼吸急促，伴有喘息。肺癰的常見類型熱毒壅肺型主要表現(xiàn)為高熱、咳嗽、痰黃稠、胸悶、口渴、便秘等癥狀，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。痰熱郁肺型主要表現(xiàn)為咳嗽、痰多粘稠、胸悶、喘息、發(fā)熱、口苦、納呆等癥狀，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)。氣陰兩虛型主要表現(xiàn)為咳嗽、痰少黏白、低熱、乏力、盜汗、口干、心煩等癥狀，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)弱或虛弱。肺脾兩虛型主要表現(xiàn)為咳嗽、痰白稀薄、面色蒼白、乏力、食少、腹脹等癥狀，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。肺癰的辨證分型熱毒壅肺型主要表現(xiàn)為高熱，咳嗽，痰黃稠，胸痛，呼吸急促，口渴，脈數(shù)有力。痰熱壅肺型主要表現(xiàn)為發(fā)熱，咳嗽，痰黃稠，不易咳出，胸悶，氣喘，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。肺氣虛弱型主要表現(xiàn)為咳嗽無力，痰少質(zhì)稀，氣短乏力，自汗，面色蒼白，舌質(zhì)淡，脈虛弱。氣陰兩虛型主要表現(xiàn)為咳嗽無力，痰少粘稠，口干咽燥，午后潮熱，盜汗，面色蒼白，舌質(zhì)淡紅，脈細(xì)弱無力。肺癰的辨證論治1辨證論治根據(jù)患者的癥狀和體征進(jìn)行辨證論治2治療原則以清熱解毒、化痰排膿、止咳平喘為主3常用中藥常用中藥包括清熱解毒藥、化痰排膿藥、止咳平喘藥辨證論治是中醫(yī)治療肺癰的關(guān)鍵，根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行治療，可以提高療效。肺癰的治療原則止咳化痰肺癰常伴有咳嗽、痰多、氣喘等癥狀，治療時(shí)需注重止咳化痰，緩解呼吸道癥狀。清熱解毒肺癰屬于熱證，需清熱解毒，控制炎癥，促進(jìn)肺部恢復(fù)。養(yǎng)陰潤肺肺癰可導(dǎo)致肺陰虧虛，治療時(shí)應(yīng)注重養(yǎng)陰潤肺，恢復(fù)肺部功能。活血化瘀肺癰可導(dǎo)致局部氣血瘀滯，需活血化瘀，促進(jìn)血液循環(huán)，改善肺部微循環(huán)。常用中藥治療肺癰清熱解毒金銀花、連翹、蒲公英等藥材具有清熱解毒、消腫散結(jié)的作用，可以有效地緩解肺癰的熱毒癥狀?；抵箍日阖惸?、瓜蔞、杏仁等藥材具有化痰止咳、宣肺利氣功效，可以有效地緩解肺癰的咳嗽、痰多癥狀?；钛龅?、赤芍、桃仁等藥材具有活血化瘀、消腫止痛的作用，可以有效地改善肺癰的瘀血阻滯癥狀。益氣健脾黨參、黃芪、白術(shù)等藥材具有益氣健脾、固本培元的作用，可以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，有助于肺癰的恢復(fù)。常用中藥方劑11清金化痰湯適用于肺熱壅盛，痰熱互結(jié)證，如發(fā)熱、咳嗽、痰黃稠、胸悶等。2桑菊飲適用于風(fēng)熱犯肺，肺氣不利證，如發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、咽干等。3銀翹散適用于風(fēng)熱犯肺，表里俱實(shí)證，如發(fā)熱、咳嗽、頭痛、咽痛等。常用中藥方劑2枇杷葉清肺止咳，降逆止嘔，宣肺化痰。桑白皮宣肺止咳，利水消腫，清熱解毒。百部潤肺止咳，殺蟲止癢，清熱解毒。瓜蔞清熱化痰，寬胸散結(jié)，利氣通便。常用中藥方劑31清金化痰湯主治肺癰熱毒壅盛，咳吐黃稠痰，胸悶煩躁，口渴咽干。2銀翹散主治風(fēng)熱犯肺，肺氣壅滯，發(fā)熱頭痛，咽喉腫痛，咳嗽痰稠。3桑菊飲主治風(fēng)熱犯肺，肺氣壅盛，發(fā)熱咳嗽，咽喉腫痛，口干舌燥。4止嗽散主治風(fēng)寒犯肺，肺氣不利，咳嗽痰稀，鼻塞流涕，惡寒發(fā)熱。針灸治療肺癰常用穴位肺癰患者可根據(jù)其具體癥狀選擇相應(yīng)的穴位進(jìn)行針灸治療。肺俞尺澤合谷足三里針灸方法針灸治療肺癰通常采用毫針刺法，選用適當(dāng)?shù)尼樉氖址?，以達(dá)到疏風(fēng)清熱、化痰止咳、解毒消腫的治療目的。選穴準(zhǔn)確手法得當(dāng)針刺深度適宜留針時(shí)間適當(dāng)艾灸治療肺癰肺癰艾灸穴位肺癰患者可選擇肺俞、膏肓、膻中、足三里等穴位進(jìn)行艾灸，可起到溫肺化痰、消炎止痛的作用。艾灸治療方法艾灸療法主要采用溫和灸和隔物灸，艾條或艾柱懸于穴位上方1-2寸，以溫?zé)崾孢m為宜，每次艾灸15-20分鐘。艾灸治療效果艾灸療法可以改善肺部血液循環(huán)，增強(qiáng)人體免疫力，對(duì)肺癰的治療有一定效果，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。中藥外治療法熱敷利用中藥熱敷，緩解疼痛，促進(jìn)血液循環(huán)，幫助肺部排痰。穴位貼敷將中藥制成的膏藥貼敷于相關(guān)穴位，治療肺癰，調(diào)節(jié)氣血，促進(jìn)恢復(fù)。中藥熏蒸通過中藥熏蒸，使藥物有效成分經(jīng)皮膚滲透，治療肺癰，改善癥狀。其他方法根據(jù)具體情況，可采用中藥灌腸、中藥泡腳等外治方法。飲食調(diào)養(yǎng)清淡為主選擇易消化、清淡的食物，如小米粥、瘦肉、豆腐等，避免油膩、辛辣、刺激性食物。補(bǔ)充水分多喝水，可以促進(jìn)體內(nèi)毒素排出，緩解肺部炎癥。營養(yǎng)均衡保證攝入充足的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。忌食生冷生冷的食物容易損傷脾胃，加重病情，應(yīng)盡量避免食用。生活方式調(diào)理充足睡眠保證充足睡眠，避免過度疲勞，提高身體抵抗力。均衡飲食避免食用辛辣刺激性食物，多吃清淡易消化的食物。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)血液循環(huán)。保持心情舒暢避免過度焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，保持樂觀積極的心態(tài)。預(yù)防肺癰的措施保持健康的生活方式均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、規(guī)律作息，增強(qiáng)抵抗力，預(yù)防感染。避免接觸病原體遠(yuǎn)離患有呼吸道疾病的患者，避免接觸可能導(dǎo)致肺部感染的物質(zhì)。保持良好空氣質(zhì)量避免吸煙，減少接觸空氣污染，保持室內(nèi)空氣流通，保持環(huán)境清潔衛(wèi)生。定期接種疫苗接種肺炎球菌疫苗、流感疫苗等，可以有效預(yù)防肺部感染。并發(fā)癥及其處理常見并發(fā)癥膿胸肺心病肺結(jié)核敗血癥呼吸衰竭處理原則積極治療原發(fā)病，控制感染，改善呼吸功能。根據(jù)并發(fā)癥的具體情況，采取相應(yīng)措施。膿胸需及時(shí)排膿，肺心病需加強(qiáng)心臟功能管理，肺結(jié)核需抗結(jié)核治療，敗血癥需抗感染治療，呼吸衰竭需機(jī)械通氣等支持治療。治療期注意事項(xiàng)11.休息肺癰患者應(yīng)臥床休息，避免過度勞累，保證充足的睡眠時(shí)間，有利于疾病的恢復(fù)。22.飲食飲食宜清淡，忌油膩辛辣，多吃富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜水果、魚肉等。33.藥物按醫(yī)囑服用藥物，不可自行停藥或更改劑量，并定期復(fù)查，及時(shí)調(diào)整治療方案。44.預(yù)防注意個(gè)人衛(wèi)生，保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸病原微生物，預(yù)防感染。預(yù)后與轉(zhuǎn)歸及時(shí)治療積極治療，病情可得到有效控制，預(yù)后良好。預(yù)后良好大多數(shù)患者經(jīng)治療后可以痊愈，但需注意預(yù)防復(fù)發(fā)。并發(fā)癥影響并發(fā)癥如肺膿腫、胸膜炎等會(huì)增加治療難度，影響預(yù)后。生活方式良好的生活方式和飲食習(xí)慣，有助于提高預(yù)后。臨床病例分析1患者，男性，45歲，患有肺癰，癥狀包括高熱、咳嗽、痰黃粘稠、胸痛、氣喘等。經(jīng)中醫(yī)辨證為熱毒壅肺證，遂給予清熱解毒、化痰止咳、止痛止喘的治療。使用清肺止咳湯等中藥方劑治療，療效顯著，患者癥狀明顯改善。此病例說明，肺癰的治療需要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行辨證論治，選擇合適的治療方案，才能取得良好的治療效果。臨床病例分析2患者，男性，65歲，因咳嗽、咳痰伴發(fā)熱1周入院?；颊咛迭S稠，不易咳出，胸悶，喘息，口干，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。診斷：肺癰，熱毒壅肺證。治療：清熱解毒，化痰止咳。處方：金銀花、連翹、桔梗、杏仁、甘草。臨床病例分析3本病例為一位65歲女性患者，患有肺癰，伴有咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸痛等癥狀?；颊呓?jīng)中醫(yī)治療后，癥狀明顯改善，痰量減少，咳嗽減輕，體溫下降，胸痛緩解。本病例體現(xiàn)了中醫(yī)治療肺癰的有效性。在中醫(yī)治療過程中，患者需配合醫(yī)生進(jìn)行飲食調(diào)理，避免辛辣刺激性食物，多食用清淡易消化的食物，如蔬菜、水果等。同時(shí)，患者需保持良好的生活習(xí)慣，避免熬夜、過度勞累，注意休息。臨床病例分析4本例患者男性，45歲，因咳嗽、咳痰、胸痛1周入院?；颊呒韧新灾夤苎撞∈?。體檢發(fā)現(xiàn)右上肺有實(shí)變征，X線檢查提示右上肺實(shí)變伴空洞形成。經(jīng)中醫(yī)辨證為肺癰，以清熱解毒、化痰排膿為治療原則。給予中藥湯劑治療，癥狀逐漸緩解，X線復(fù)查顯示肺部實(shí)變影明顯縮小，空洞消失。臨床病例分析5本例患者為一名50歲男性，因咳嗽、咳痰、胸痛、發(fā)熱等癥狀就診?；颊唧w格檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸部叩診濁音，呼吸音減弱?；颊叻尾緾T顯示右肺下葉局灶性實(shí)變伴空洞形成?；颊呓?jīng)中藥治療后癥狀明顯減輕，肺部CT復(fù)查顯示病灶明顯縮小。本例患者為典型肺癰病例，體現(xiàn)了中醫(yī)藥治療肺癰的有效性。中醫(yī)藥治療肺癰以清熱解毒、化痰止咳、活血化瘀為主要原則。本例患者在中醫(yī)藥治療下，癥狀明顯減輕，病情得到控制，最終取得了較好的治療效果。臨床病例分析6本病例為一老年男性患者，患有慢性支氣管炎，長期吸煙史。近期出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀，診斷為肺癰，并伴有高熱、乏力等表現(xiàn)。經(jīng)中醫(yī)辨證論治，處方以清熱解毒、化痰止咳、止痛為主，取得了良好的療效?；颊甙Y狀得到明顯改善，咳嗽、咳痰減輕，胸痛消失，體溫恢復(fù)正常。本病例說明中醫(yī)在治療肺癰方面具有顯著優(yōu)勢(shì)，可有效