腎臟常見病超聲聲像圖

腎臟常見病超聲聲像圖演講人：日期：腎臟超聲基礎(chǔ)腎臟彌漫性病變超聲檢查腎臟局灶性病變超聲檢查腎臟血管疾病超聲檢查腎臟超聲在臨床應(yīng)用中的價值腎臟超聲檢查注意事項及誤區(qū)提示目錄01腎臟超聲基礎(chǔ)利用超聲波在人體組織中的傳播和反射特性，形成不同回聲的聲像圖，從而觀察腎臟的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和血流情況。包括超聲探頭、發(fā)射接收裝置、信號處理系統(tǒng)和顯示裝置等。現(xiàn)代超聲設(shè)備具有高分辨率、多功能、便攜等特點，廣泛應(yīng)用于臨床檢查。超聲原理及設(shè)備簡介設(shè)備簡介超聲原理腎臟正常超聲表現(xiàn)正常腎臟呈蠶豆形，邊緣光滑，包膜完整。腎實質(zhì)呈均勻的低回聲，與腎竇高回聲形成鮮明對比。腎竇呈高回聲，其內(nèi)可見腎盂、腎盞等結(jié)構(gòu)。正常腎臟血流豐富，呈樹枝狀分布。腎臟形態(tài)腎實質(zhì)回聲腎竇表現(xiàn)血流情況適應(yīng)癥包括各種原因引起的腎臟腫大、腎區(qū)疼痛、血尿、蛋白尿等癥狀；監(jiān)測腎臟疾病的治療效果；評估腎功能等。禁忌癥一般無絕對禁忌癥，但嚴(yán)重心肺功能不全、不能配合檢查者等應(yīng)謹(jǐn)慎選擇超聲檢查。同時，超聲檢查對氣體和骨骼的穿透力較差，因此腎臟超聲檢查可能受到腸氣、肥胖等因素的影響。超聲檢查適應(yīng)癥與禁忌癥02腎臟彌漫性病變超聲檢查

急性腎小球腎炎超聲特點腎臟體積增大急性腎小球腎炎時，腎臟體積可增大，腎實質(zhì)回聲可增強。腎皮質(zhì)與腎髓質(zhì)分界模糊由于腎臟充血和水腫，腎皮質(zhì)與腎髓質(zhì)分界可變得模糊不清。腎周水腫部分急性腎小球腎炎患者可出現(xiàn)腎周水腫，表現(xiàn)為腎周脂肪囊回聲增強、腎周出現(xiàn)無回聲區(qū)等。03腎內(nèi)出血表現(xiàn)部分患者可出現(xiàn)腎內(nèi)出血，表現(xiàn)為腎內(nèi)局灶性或彌漫性高回聲區(qū)。01腎臟體積正?；蜉p度增大過敏性紫癜腎炎時，腎臟體積可正?；蜉p度增大，腎實質(zhì)回聲可正?；蛟鰪?。02腎內(nèi)小血管炎表現(xiàn)過敏性紫癜腎炎以壞死性小血管炎為主要病理改變，超聲可表現(xiàn)為腎內(nèi)小血管壁增厚、管腔狹窄或閉塞等。過敏性紫癜腎炎超聲表現(xiàn)腎皮質(zhì)與腎髓質(zhì)分界清晰與急性腎小球腎炎不同，藥物或毒物中毒性腎炎時腎皮質(zhì)與腎髓質(zhì)分界一般比較清晰。腎內(nèi)小管-間質(zhì)損害表現(xiàn)藥物或毒物中毒性腎炎以腎小管-間質(zhì)損害為主，超聲可表現(xiàn)為腎內(nèi)局灶性或彌漫性回聲增強、腎內(nèi)小管擴張等。腎臟體積可正常或縮小藥物或毒物中毒性腎炎時，腎臟體積可正?；蚩s小，腎實質(zhì)回聲可增強。藥物或毒物中毒性腎炎超聲特征腎臟體積縮小01慢性腎小球腎炎及其他類型腎病時，腎臟體積可縮小，腎實質(zhì)回聲增強。腎皮質(zhì)變薄、腎髓質(zhì)增寬02隨著病程進展，慢性腎小球腎炎患者可出現(xiàn)腎皮質(zhì)變薄、腎髓質(zhì)增寬等超聲表現(xiàn)。其他類型腎病超聲特征03根據(jù)不同的腎病類型，超聲表現(xiàn)也各有特點，如腎病綜合征可出現(xiàn)大量蛋白尿、低蛋白血癥等超聲間接征象；IgA腎病可表現(xiàn)為腎內(nèi)局灶性或彌漫性回聲增強等。慢性腎小球腎炎及其他類型腎病超聲表現(xiàn)03腎臟局灶性病變超聲檢查腎囊腫超聲表現(xiàn)腎囊腫在超聲上通常呈現(xiàn)為圓形或橢圓形的無回聲區(qū)，囊壁光滑，后方回聲增強。囊腫內(nèi)部一般無血流信號。多囊腎超聲診斷多囊腎在超聲上表現(xiàn)為雙側(cè)腎臟增大，形態(tài)失常，腎內(nèi)可見多個大小不等的囊腫，呈無回聲或低回聲區(qū)。囊腫之間互不相通，腎實質(zhì)回聲增強。腎囊腫及多囊腎超聲診斷腎錯構(gòu)瘤在超聲上通常表現(xiàn)為腎臟內(nèi)的實質(zhì)性腫塊，呈高回聲或強回聲，邊界清晰，內(nèi)部回聲不均勻。腫塊內(nèi)可見血管和平滑肌組織。腎錯構(gòu)瘤超聲特征脂肪瘤在超聲上呈現(xiàn)為皮下或肌肉內(nèi)的圓形或橢圓形腫塊，內(nèi)部回聲均勻，呈低回聲或等回聲。腫塊邊界清晰，包膜完整，后方回聲無變化。脂肪瘤超聲表現(xiàn)腎錯構(gòu)瘤及脂肪瘤超聲鑒別腎實質(zhì)腫瘤超聲特征分析腎細(xì)胞癌超聲表現(xiàn)腎細(xì)胞癌在超聲上通常表現(xiàn)為腎臟內(nèi)的實質(zhì)性腫塊，呈低回聲或等回聲，邊界不清晰，形態(tài)不規(guī)則。腫塊內(nèi)部可見血流信號，部分病例可伴有鈣化。腎母細(xì)胞瘤超聲特征腎母細(xì)胞瘤在超聲上表現(xiàn)為腎臟內(nèi)的實質(zhì)性腫塊，呈低回聲或混合回聲，邊界清晰，形態(tài)規(guī)則。腫塊內(nèi)部可見血流信號，部分病例可伴有囊性變。腎盂腫瘤在超聲上通常表現(xiàn)為腎盂內(nèi)的實質(zhì)性腫塊，呈低回聲或等回聲，邊界不清晰。腫塊可向腎實質(zhì)內(nèi)浸潤生長，部分病例可伴有腎積水。腎盂腫瘤超聲表現(xiàn)輸尿管腫瘤在超聲上表現(xiàn)為輸尿管內(nèi)的實質(zhì)性腫塊，呈低回聲或等回聲，邊界不清晰。腫塊可阻塞輸尿管引起腎積水，部分病例可伴有輸尿管擴張。輸尿管腫瘤超聲特征腎盂腫瘤及輸尿管腫瘤超聲表現(xiàn)04腎臟血管疾病超聲檢查腎動脈內(nèi)徑變化血流速度增快頻譜改變腎實質(zhì)改變腎動脈狹窄超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)01020304腎動脈狹窄處內(nèi)徑明顯變細(xì)，與鄰近正常段比較有顯著差異。狹窄處血流速度明顯增快，呈五彩鑲嵌的血流信號。表現(xiàn)為收縮期峰值流速加快，舒張期流速減低，加速度時間延長，頻帶增寬。長期腎動脈狹窄可導(dǎo)致腎實質(zhì)缺血、萎縮，超聲顯示腎體積縮小，皮質(zhì)變薄。腎靜脈內(nèi)徑增寬血流信號消失頻譜改變腎實質(zhì)改變腎靜脈血栓形成超聲特征血栓形成的腎靜脈內(nèi)徑明顯增寬，管腔內(nèi)可見實質(zhì)性回聲。血栓近端靜脈頻譜呈持續(xù)性，無周期性變化，遠端靜脈流速減慢。血栓段腎靜脈內(nèi)無血流信號顯示，或僅見極少量血流信號。急性期腎體積可增大，皮質(zhì)回聲減低；慢性期腎體積縮小，皮質(zhì)變薄，回聲增強。瘺口處血流異常瘺口處可見五彩鑲嵌的血流信號，血流速度增快。動脈化靜脈瘺口近端靜脈呈動脈化改變，表現(xiàn)為靜脈管腔內(nèi)血流速度增快，頻譜呈動脈化。腎實質(zhì)改變長期腎動靜脈瘺可導(dǎo)致腎實質(zhì)缺血、萎縮，超聲顯示腎體積縮小，皮質(zhì)變薄。同時，由于動脈血直接流入靜脈，可導(dǎo)致靜脈壓力升高，引起相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。頻譜改變瘺口處可探及高速低阻的動脈頻譜和靜脈頻譜。腎動靜脈瘺超聲表現(xiàn)05腎臟超聲在臨床應(yīng)用中的價值急性腎病腎臟超聲可顯示腎臟腫大、皮質(zhì)回聲減低、腎錐體腫大等聲像圖表現(xiàn)，有助于急性腎小球腎炎、急進性腎炎等疾病的早期診斷。慢性腎病腎臟超聲可發(fā)現(xiàn)腎臟縮小、皮質(zhì)變薄、皮髓質(zhì)分界不清等慢性腎病的聲像圖特征，對慢性腎小球腎炎、高血壓腎病等疾病的診斷有重要價值。腎臟超聲在急慢性腎病診斷中的應(yīng)用腎臟超聲可發(fā)現(xiàn)腎盞、腎盂內(nèi)的強回聲光團，后方伴聲影，是診斷腎結(jié)石的首選影像學(xué)檢查方法。腎結(jié)石腎臟超聲可間接顯示輸尿管結(jié)石，通過尋找擴張的輸尿管和腎盂積水等表現(xiàn)，有助于輸尿管結(jié)石的定位和診斷。輸尿管結(jié)石腎臟超聲在泌尿系結(jié)石診斷中的價值腎臟超聲在腎移植術(shù)后監(jiān)測中的意義腎臟超聲可定期監(jiān)測移植腎的大小、形態(tài)和實質(zhì)回聲，及時發(fā)現(xiàn)移植腎的排斥反應(yīng)、感染等并發(fā)癥。監(jiān)測移植腎形態(tài)通過腎臟超聲測量移植腎的血流灌注情況，評估移植腎的血流動力學(xué)狀態(tài)，為臨床調(diào)整治療方案提供依據(jù)。評估移植腎功能06腎臟超聲檢查注意事項及誤區(qū)提示VS腎臟超聲檢查前，患者無需特殊準(zhǔn)備，但應(yīng)避免大量飲水，以免影響檢查結(jié)果。同時，患者應(yīng)排空大便，確保腸道內(nèi)無氣體干擾。體位選擇患者通常采用側(cè)臥位、俯臥位或仰臥位進行檢查。具體體位應(yīng)根據(jù)患者病情和檢查需要而定，以便獲得最佳的超聲圖像。檢查前準(zhǔn)備檢查前準(zhǔn)備及體位選擇腎臟超聲檢查一般選用中低頻探頭，以獲得較好的穿透力和分辨率。對于體型較瘦的患者，可適當(dāng)提高探頭頻率；對于體型較胖的患者，應(yīng)適當(dāng)降低探頭頻率。在檢查過程中，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者具體情況和超聲圖像質(zhì)量，靈活調(diào)節(jié)超聲儀器的增益、深度、聚焦等參數(shù)，以獲得清晰、準(zhǔn)確的超聲圖像。探頭頻率選擇調(diào)節(jié)技巧超聲探頭頻率選擇及調(diào)節(jié)技巧誤區(qū)一認(rèn)為超聲檢查可以替代其他影像學(xué)檢查。實際上，超聲檢查在腎臟疾病的診斷中具有一定的局限性，如對于較小的腫瘤、結(jié)石等病變可能無法準(zhǔn)確識別。因此，醫(yī)生應(yīng)結(jié)合患者病史、臨床表現(xiàn)及其他影像學(xué)檢查結(jié)果進行綜合判斷。誤區(qū)二忽視超聲檢查的動態(tài)觀察過程。腎臟超聲檢查是一個動態(tài)觀察過程，醫(yī)生需要通過實時觀察腎臟的形態(tài)、大小、回聲