手術(shù)室感染控制工作制度

手術(shù)室感染控制工作制度第一章總則為加強手術(shù)室感染控制，保障患者安全和醫(yī)療質(zhì)量，依據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會相關(guān)法規(guī)及醫(yī)院內(nèi)部管理規(guī)范，制定本制度。手術(shù)室感染控制是指通過一系列措施，預防和減少手術(shù)過程中感染的發(fā)生，確?；颊咴谑中g(shù)期間及術(shù)后恢復過程中不受感染。第二章目標與適用范圍手術(shù)室感染控制的主要目標為：減少手術(shù)部位感染的發(fā)生率，保障患者安全，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。適用范圍包括醫(yī)院所有手術(shù)室的感染控制工作，適用于所有參與手術(shù)的醫(yī)療人員及相關(guān)支持人員。第三章法規(guī)依據(jù)本制度依據(jù)以下法規(guī)和標準制定：1.《中華人民共和國傳染病防治法》2.《醫(yī)療機構(gòu)消毒衛(wèi)生管理辦法》3.《手術(shù)部位感染監(jiān)測與控制指南》4.《醫(yī)院感染管理規(guī)范》第四章感染控制工作任務(wù)手術(shù)室感染控制工作任務(wù)包括：1.確定感染控制責任人，明確各級人員的職責分工。2.制定手術(shù)室消毒、滅菌和防感染流程。3.定期開展手術(shù)室感染監(jiān)測和評估。4.開展手術(shù)室感染控制培訓，提高醫(yī)務(wù)人員的感染控制意識和技能。5.建立手術(shù)室感染事件報告制度，及時處理和分析感染事件。第五章責任分工手術(shù)室感染控制責任分工如下：1.手術(shù)室主任負責手術(shù)室整體感染控制管理，定期組織感染控制培訓和會議。2.主管護士負責手術(shù)室日常消毒和滅菌工作，定期檢查消毒記錄。3.手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)前應(yīng)進行手部衛(wèi)生和穿戴無菌手套、衣物。4.麻醉師負責麻醉器具的清潔和消毒，確保其無菌狀態(tài)。5.其他醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵循手術(shù)室感染控制的相關(guān)規(guī)定，配合感染控制工作。第六章操作流程手術(shù)室感染控制的操作流程包括以下幾個方面：1.手術(shù)前準備手術(shù)醫(yī)師和助手在手術(shù)前必須嚴格遵循手部衛(wèi)生規(guī)范，洗手時需使用消毒洗手液，確保清潔。所有手術(shù)器械必須經(jīng)過規(guī)范的清洗、消毒和滅菌流程，確保無菌狀態(tài)。手術(shù)室內(nèi)應(yīng)保持良好的通風，定期進行空氣消毒。2.手術(shù)中控制手術(shù)過程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵循無菌操作原則，避免無菌區(qū)域受到污染。術(shù)中如發(fā)現(xiàn)污染，應(yīng)及時采取措施處理，確保污染不會擴散。3.術(shù)后處理手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)對手術(shù)室進行徹底清潔和消毒，所有用過的器械應(yīng)立即進行清洗和消毒。定期對手術(shù)室進行環(huán)境監(jiān)測，確?？諝夂捅砻媲鍧嵎蠘藴?。第七章監(jiān)督機制手術(shù)室感染控制的監(jiān)督機制包括：1.設(shè)立專門的感染控制小組，負責對手術(shù)室感染控制工作的監(jiān)督和檢查。2.定期對手術(shù)室進行感染控制檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。3.建立記錄制度，詳細記錄每次檢查的結(jié)果和整改情況，確保問題得到有效解決。4.開展患者術(shù)后感染監(jiān)測，定期匯總分析數(shù)據(jù)，為感染控制提供依據(jù)。第八章培訓與教育手術(shù)室感染控制工作要求對所有相關(guān)人員進行定期培訓，內(nèi)容包括：1.感染控制的基本理論和知識。2.手術(shù)室內(nèi)的消毒、滅菌流程及注意事項。3.手術(shù)中無菌操作的規(guī)范及重要性。4.術(shù)后感染監(jiān)測的方法和流程。培訓應(yīng)采用多種形式，包括專題講座、案例分析、實操演練等，以提高醫(yī)務(wù)人員的實踐能力和理論水平。第九章記錄與報告手術(shù)室感染控制過程中，需建立詳細的記錄與報告制度：1.每次手術(shù)應(yīng)填寫手術(shù)記錄表，記錄手術(shù)器械的消毒和使用情況。2.手術(shù)室的日常消毒和環(huán)境監(jiān)測應(yīng)保持記錄，定期審核和歸檔。3.一旦發(fā)生手術(shù)部位感染事件，必須及時上報，詳細記錄感染情況和處理措施，進行病例分析。第十章附則本制度由醫(yī)院感染控制委員會解釋，自頒布之日起實施。在實際操作中如有不足之處，需根據(jù)實際情況進行修訂和完善。制度的修訂應(yīng)在每年評估后進行，確保其適應(yīng)性和有效性。同時，鼓勵醫(yī)務(wù)人員提出改進建議，以便不斷優(yōu)化感染控制工作。第十一章效果評估為確保手術(shù)室感染控制工作的有效性，需定期開展效果評估，評估內(nèi)容包括：1.手術(shù)部位感染發(fā)生率的變化。2.醫(yī)務(wù)人員對感染控制知識的掌握情況。3.感染控制措施的落實情況。評估結(jié)果應(yīng)形成報