醫(yī)療警報(bào)管理制度

醫(yī)療警報(bào)管理制度第一章總則第一條為了保障醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療工作的正常進(jìn)行，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，訂立本制度。第二條本制度適用于本醫(yī)院內(nèi)全部科室、病區(qū)、醫(yī)療技術(shù)科室、藥房、供應(yīng)室等全部與醫(yī)療有關(guān)的單位和個(gè)人。第三條醫(yī)療警報(bào)是指因患者病情變動(dòng)、設(shè)備故障、醫(yī)療事故等特殊情況觸發(fā)的緊急事件。本制度的目的是通過對(duì)醫(yī)療警報(bào)的管理和協(xié)調(diào)，保障患者安全和醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)。第二章醫(yī)療警報(bào)的分類第四條醫(yī)療警報(bào)分為以下幾類：病情嚴(yán)重變動(dòng)類：病人驀地顯現(xiàn)嚴(yán)重癥狀變動(dòng)，或生命體征異常變動(dòng)，需立刻采取相應(yīng)措施；設(shè)備故障類：醫(yī)療設(shè)備的故障導(dǎo)致病人生命安全受到威逼；醫(yī)療事故類：發(fā)生醫(yī)療事故或操作失誤，對(duì)患者身體健康造成嚴(yán)重威逼；感染疫情類：發(fā)生院內(nèi)感染暴發(fā)或疫情，對(duì)患者和醫(yī)務(wù)人員造成威逼。第五條各單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)醫(yī)療警報(bào)，應(yīng)立刻向醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人報(bào)告，并依照醫(yī)院規(guī)定的流程和程序處理。第三章醫(yī)療警報(bào)的處理流程第六條醫(yī)療警報(bào)的處理流程包含：報(bào)告、調(diào)查、評(píng)估、決策、執(zhí)行和總結(jié)等環(huán)節(jié)。1.報(bào)告階段第七條發(fā)現(xiàn)醫(yī)療警報(bào)的單位或個(gè)人應(yīng)立刻向醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容包含但不限于以下要素：醫(yī)療警報(bào)的類別；引發(fā)醫(yī)療警報(bào)事件的具體情況；受影響的患者或?qū)ο螅灰巡扇〉膽?yīng)急措施。第八條醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人接到報(bào)告后應(yīng)將報(bào)告內(nèi)容快速轉(zhuǎn)達(dá)給相關(guān)部門，并責(zé)成相關(guān)部門及時(shí)組織調(diào)查、評(píng)估和決策。報(bào)告內(nèi)容應(yīng)準(zhǔn)確、詳實(shí)，確保信息傳遞暢通。2.調(diào)查階段第九條調(diào)查階段是針對(duì)醫(yī)療警報(bào)事件進(jìn)行實(shí)地勘察、事實(shí)核實(shí)、初步分析等工作。第十條調(diào)查應(yīng)由醫(yī)院成立特地調(diào)查小組組織，調(diào)查小組由相關(guān)科室、部門的專業(yè)人員構(gòu)成，負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療警報(bào)事件進(jìn)行全面調(diào)查。第十一條調(diào)查小組依據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度與標(biāo)準(zhǔn)，收集、整理和分析與醫(yī)療警報(bào)事件相關(guān)的信息和數(shù)據(jù)，并訂立調(diào)查報(bào)告。3.評(píng)估階段第十二條評(píng)估階段是對(duì)醫(yī)療警報(bào)事件進(jìn)行分析、評(píng)估和推斷，并訂立對(duì)策和措施。第十三條醫(yī)院應(yīng)成立評(píng)估專家組，由相關(guān)專業(yè)人員構(gòu)成，對(duì)調(diào)查報(bào)告進(jìn)行評(píng)估，并依據(jù)評(píng)估結(jié)果訂立應(yīng)對(duì)措施。第十四條評(píng)估專家組應(yīng)準(zhǔn)確、客觀地評(píng)估醫(yī)療警報(bào)事件的緊要性和緊急程度，以及可能對(duì)醫(yī)院和患者帶來的風(fēng)險(xiǎn)，為醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人做出決策供應(yīng)依據(jù)。4.決策階段第十五條決策階段是依據(jù)調(diào)查和評(píng)估結(jié)果，及時(shí)采取措施，保障患者安全和醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)。第十六條醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人應(yīng)依據(jù)調(diào)查和評(píng)估結(jié)果，及時(shí)做出決策，并將決策結(jié)果通知相關(guān)部門。第十七條相關(guān)部門應(yīng)依照醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人的決策，采取相應(yīng)措施，幫助解決醫(yī)療警報(bào)事件，并確保措施的落實(shí)和執(zhí)行。5.執(zhí)行階段第十八條執(zhí)行階段是對(duì)決策結(jié)果進(jìn)行實(shí)施和監(jiān)督的過程。第十九條實(shí)施方案應(yīng)明確責(zé)任和任務(wù)，并將責(zé)任落實(shí)到具體崗位和人員，并確保執(zhí)行過程的規(guī)范和操作的合理性。第二十條醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人或相關(guān)職能部門應(yīng)對(duì)醫(yī)療警報(bào)事件的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督和檢查，并及時(shí)對(duì)執(zhí)行過程進(jìn)行回顧和總結(jié)，提出改進(jìn)看法和建議。6.總結(jié)階段第二十一條醫(yī)院應(yīng)定期召開醫(yī)療警報(bào)總結(jié)會(huì)議，對(duì)各類醫(yī)療警報(bào)事件的處理情況進(jìn)行總結(jié)和評(píng)估，并提出改進(jìn)措施。第四章懲罰與嘉獎(jiǎng)第二十二條對(duì)于因疏忽、有意或違反規(guī)定而導(dǎo)致醫(yī)療警報(bào)處理欠妥，給醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和患者的安全帶來嚴(yán)重后果的個(gè)人，將依照醫(yī)院相關(guān)制度予以懲罰。第二十三條對(duì)于在醫(yī)療警報(bào)事件處理過程中表現(xiàn)出色，樂觀自動(dòng)、敢于擔(dān)責(zé)，有效處理醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的個(gè)人，將依據(jù)醫(yī)院相關(guān)制度予以嘉獎(jiǎng)。第五章附則第二十四條對(duì)于與醫(yī)療警報(bào)事件相關(guān)的信息和數(shù)據(jù)，醫(yī)院應(yīng)建立健全保密措施，確保保密工作的有效進(jìn)行。第二十五條本制度自發(fā)布之日起施行，醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度與本制度不全都的，以本制度為準(zhǔn)。第二十六條醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人應(yīng)組織人員對(duì)本制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督和檢查，并依據(jù)需要對(duì)本制度進(jìn)