護(hù)理質(zhì)量評(píng)估與提升管理制度

護(hù)理質(zhì)量評(píng)估與提升管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為了規(guī)范醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量評(píng)估與提升工作，提高病患的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，訂立本制度。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部涉及護(hù)理質(zhì)量評(píng)估與提升的部門、崗位，以及相關(guān)人員。第二章護(hù)理質(zhì)量評(píng)估第三條護(hù)理質(zhì)量評(píng)估的目的護(hù)理質(zhì)量評(píng)估的目的是監(jiān)督和評(píng)價(jià)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，提出改進(jìn)建議，并予以必需的引導(dǎo)。第四條護(hù)理質(zhì)量評(píng)估的內(nèi)容護(hù)理質(zhì)量評(píng)估重要包含但不限于以下內(nèi)容：護(hù)理過程的規(guī)范性評(píng)估，包含病患的護(hù)理記錄、護(hù)理計(jì)劃執(zhí)行情況等；護(hù)理操作的安全性評(píng)估，包含醫(yī)院內(nèi)各護(hù)理操作的操作規(guī)程、防護(hù)措施、操作技能等；護(hù)理文化和患者滿意度評(píng)估，包含患者對(duì)護(hù)理人員的態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、溝通本領(lǐng)等；護(hù)理團(tuán)隊(duì)的合作性評(píng)估，包含團(tuán)隊(duì)溝通、協(xié)作、互助等方面的評(píng)估。第五條護(hù)理質(zhì)量評(píng)估的程序護(hù)理質(zhì)量評(píng)估的程序如下：定期開展護(hù)理質(zhì)量評(píng)估工作，包含抽取樣本、調(diào)盤問卷、檢查記錄等；護(hù)理質(zhì)量評(píng)估應(yīng)由評(píng)估小組或獨(dú)立的評(píng)估人員進(jìn)行；評(píng)估結(jié)果應(yīng)及時(shí)整理匯總，形成評(píng)估報(bào)告；依據(jù)評(píng)估報(bào)告及時(shí)開展改進(jìn)措施，并跟蹤實(shí)施情況；不定期對(duì)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，以確保改進(jìn)措施的有效性。第六條護(hù)理質(zhì)量評(píng)估結(jié)果的使用護(hù)理質(zhì)量評(píng)估結(jié)果應(yīng)及時(shí)向相關(guān)部門和人員通報(bào)，并作為改進(jìn)護(hù)理工作、提升護(hù)理質(zhì)量的參考。第三章護(hù)理質(zhì)量提升第七條護(hù)理質(zhì)量提升的目標(biāo)護(hù)理質(zhì)量提升的目標(biāo)是提高病患的滿意度、安全性和護(hù)理服務(wù)的效果，提升醫(yī)院的整體護(hù)理水平。第八條護(hù)理質(zhì)量提升的措施護(hù)理質(zhì)量提升的措施包含但不限于以下幾個(gè)方面：優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程，提高護(hù)理操作的規(guī)范性和效率；加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，提高護(hù)理技能和專業(yè)知識(shí)水平；定期組織護(hù)理經(jīng)驗(yàn)溝通會(huì)議，共享經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)改進(jìn)措施；加強(qiáng)與其他科室的合作，實(shí)現(xiàn)跨學(xué)科護(hù)理工作；開展患者滿意度調(diào)查，了解患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求和期望；建立健全護(hù)理質(zhì)量獎(jiǎng)懲機(jī)制，激勵(lì)和管束護(hù)理人員的行為。第九條護(hù)理質(zhì)量提升的監(jiān)督和檢查醫(yī)院應(yīng)設(shè)立特地的部門或委員會(huì)，負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量提升的監(jiān)督和檢查工作。監(jiān)督和檢查的內(nèi)容包含但不限于以下幾個(gè)方面：對(duì)護(hù)理工作中不規(guī)范行為和不符合規(guī)定的情況進(jìn)行追蹤和整改；對(duì)護(hù)理工作中的好人好事進(jìn)行通報(bào)和表揚(yáng)；定期組織護(hù)理質(zhì)量提升的專題培訓(xùn)和講座；對(duì)護(hù)理質(zhì)量提升工作進(jìn)行定期檢查和評(píng)估。第十條護(hù)理質(zhì)量提升的評(píng)估與認(rèn)定護(hù)理質(zhì)量提升工作應(yīng)定期進(jìn)行評(píng)估和認(rèn)定，評(píng)估和認(rèn)定的依據(jù)包含但不限于以下幾個(gè)方面：護(hù)理質(zhì)量評(píng)估結(jié)果；護(hù)理質(zhì)量提升的改進(jìn)措施的有效性；患者滿意度調(diào)查結(jié)果；護(hù)理人員的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)情況。第十一條護(hù)理質(zhì)量提升的嘉獎(jiǎng)和懲罰依據(jù)護(hù)理質(zhì)量提升工作的情況，可以予以相關(guān)人員不同程度的嘉獎(jiǎng)和懲罰，嘉獎(jiǎng)和懲罰的方式包含但不限于以下幾種：表揚(yáng)模范護(hù)理人員和團(tuán)隊(duì)；發(fā)放獎(jiǎng)金或津貼作為嘉獎(jiǎng)；樂觀落實(shí)護(hù)理質(zhì)量提升方案的人員予以晉升或加薪；對(duì)護(hù)理質(zhì)量提升工作中存在的問題予以警告或懲罰。第四章附則第十二條制度的解釋權(quán)和修改權(quán)本制度的解釋權(quán)和修改權(quán)屬于醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人，必需時(shí)可以對(duì)制度進(jìn)行修改和完善。第十三條落實(shí)與執(zhí)行醫(yī)院全部相關(guān)部門和人員應(yīng)嚴(yán)格遵守本制度的規(guī)定，落實(shí)和執(zhí)行本制度。第十四條生效日期本制度自（日期）起生效，至（日期）止。以上為醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)估與