勞動(dòng)爭議仲裁意向書

勞動(dòng)爭議仲裁意向書勞動(dòng)爭議仲裁意向書篇一申請(qǐng)人：_____，男，漢族，_____年6月7日出生，住_____省_____縣_____鎮(zhèn)_____村_____號(hào)，系死者_(dá)____之子。被申請(qǐng)人：_____公司。法定代表人：_____，職務(wù)：經(jīng)理。申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人經(jīng)友好協(xié)商，就申請(qǐng)人申請(qǐng)確認(rèn)_____與被申請(qǐng)人勞動(dòng)關(guān)系一案，就相關(guān)賠償自愿達(dá)成如下協(xié)議：一、申請(qǐng)人親屬_____與被申請(qǐng)人存在勞動(dòng)關(guān)系；二、申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人認(rèn)為_____于_____年7月3日在_____省_____市_____路_____鎮(zhèn)_____高速入口輔道發(fā)生交通事故死亡是工傷；三、被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人一次性支付人民幣75000元(大寫柒萬伍仟元整)，作為本案工傷賠償金等一切款項(xiàng)。此外申請(qǐng)人不再要求被申請(qǐng)人支付任何款項(xiàng)或承擔(dān)任何責(zé)任，包括勞動(dòng)關(guān)系存續(xù)期間的任何其他責(zé)任。申請(qǐng)人保證_____其他親屬同意該協(xié)議書，否則由_____承擔(dān)責(zé)任。本協(xié)議書一式叁份，申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人各執(zhí)一份，_____市勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)存檔一份。本協(xié)議自申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人簽字或蓋章之日起生效。申請(qǐng)人：_____被申請(qǐng)人：__________年_____月_____日_____年_____月_____日勞動(dòng)爭議仲裁意向書篇二甲方：姓名：性別：出生年月：年月日身份證號(hào)：住址：乙方：住所地：甲、乙雙方當(dāng)事人就于年月日意外受傷一事，依照《勞動(dòng)法》、《勞動(dòng)合同法》、《工傷保險(xiǎn)條例》及國家、浙江省、杭州市的有關(guān)法律和勞動(dòng)法規(guī)，本著實(shí)事求是的精神，共同協(xié)商一致，達(dá)成以下協(xié)議：一、甲方于年月日，于因受傷；經(jīng)醫(yī)院診斷，受傷情況為。甲方于年月日至年月日住院治療，目前情況。目前已產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)____元，已全部由乙方支付。二、經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，乙方支付甲方停工留薪期工資、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)、后續(xù)醫(yī)療費(fèi)等相關(guān)工傷補(bǔ)償費(fèi)用共計(jì)元。三、除上述工傷補(bǔ)償費(fèi)用之外，乙方另行補(bǔ)償甲方元。除本協(xié)議第二條、第三條補(bǔ)償款之外，甲方不得再向乙方主張工資、工傷、社保等相同或者類似權(quán)利，甲、乙雙方不存在其他任何工傷、勞動(dòng)爭議等糾紛。四、本協(xié)議自雙方簽字或者蓋章后生效。本協(xié)議簽訂后乙方支付款項(xiàng)前，甲方應(yīng)向乙方提交乙方要求的全部工傷保險(xiǎn)理賠資料并撤回勞動(dòng)爭議仲裁申請(qǐng)。自本協(xié)議生效之日起個(gè)工作日內(nèi)乙方向甲方付清本協(xié)議第二條、第三條所列的款項(xiàng)共計(jì)元。五、甲、乙雙方已充分閱讀并了解本協(xié)議內(nèi)容，甲、乙雙方均明確本協(xié)議系雙方真實(shí)意思表示，自愿遵守。任何一方不得以顯失公平、情勢變更或者類似理由主張本協(xié)議無效或者主張撤銷。本協(xié)議雙方均自愿遵守。任一方違反本