泌尿外科主治醫(yī)師題-泌尿系梗阻

泌尿外科主治醫(yī)師題-泌尿系梗阻

1、一般情況下，良性前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是

A.排尿困難

B.血尿

C.尿頻

D.尿痛

E.尿急

2、在老年男性患者中，泌尿系統(tǒng)梗阻最常見的病因是

A.良性前列腺增生

B.腫瘤

C.結(jié)石

D.結(jié)核

E.畸形

3、下列關(guān)于良性前列腺增生的特點(diǎn)，不正確的是

A.是導(dǎo)致老年患者發(fā)生尿失禁的主要原因

B.多在50歲后出現(xiàn)癥狀

C.膀胱小梁和假性憩室，是前列腺增生引起下尿路梗阻后膀胱內(nèi)的

病理改變

D.癥狀的嚴(yán)重程度與前列腺增生的體積成正比

E.可并發(fā)腹股溝疝

4、下列關(guān)于腎積水的臨床特點(diǎn)，不正確的是

A.長(zhǎng)期梗阻引起的腎積水，最終會(huì)導(dǎo)致腎功能減退和喪失

B.腎積水由上尿路梗阻引起，下尿路梗阻不引起腎積水

C.腎積水合并感染時(shí)可出現(xiàn)全身中毒癥狀

D.輕度腎積水多無癥狀，中重度積水可引起腰部疼痛甚至出現(xiàn)腹部

腫塊

E.雙側(cè)腎完全梗阻可導(dǎo)致急性腎衰竭

5、有關(guān)泌尿系梗阻的特點(diǎn)，下列錯(cuò)誤的是

A.膀胱以上梗阻一般僅累及一側(cè)腎臟

B.膀胱以下梗阻對(duì)腎功能影響更快

C.膀胱以上梗阻腎積水進(jìn)展快

D.膀胱以下梗阻可累及雙側(cè)腎

E.泌尿系任何部位都可發(fā)生梗阻，梗阻持續(xù)加重，均可導(dǎo)致腎功能

損害

6、急性尿潴留病因中，屬于非機(jī)械性梗阻的是

A.外傷性高位截癱

B.尿道斷裂

C.尿道結(jié)石

D.尿道腫瘤

E.前列腺增生

7、關(guān)于泌尿系統(tǒng)梗阻后腎功能的改變，下列錯(cuò)誤的是

A.腎血管受壓，血流量減少

B.尿濃縮能力下降

C.腎小球?yàn)V過率降低

D.尿的酸化能力受損害

E.尿稀釋能力下降

8、對(duì)老年患者如懷疑為前列腺增生，最簡(jiǎn)便的影像學(xué)檢查是

A.MRI

B.B超

C.CT

D.KUB

E.膀胱造影

9、小兒巨大腎積水的定義是指

A.超過24小時(shí)尿液總量的腎臟積水

B.導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)顯著破壞，腎功能嚴(yán)重喪失的腎積水

C.腎積水容量超過300ml

D.腎臟體積巨大，體表能捫及巨大包塊

E.腎積水容量超過800ml

10、前列腺電切(TURP)術(shù)中及術(shù)后常見的并發(fā)癥是

A.術(shù)后出血

B.膀胱穿孔

C.TURP綜合征

D.尿失禁

E.以上都是

11、關(guān)于良性前列腺增生癥的藥物治療，正確的是

A.a受體阻滯劑作用于前列腺腺細(xì)胞，抑制前列腺增生

B.5-a還原酶抑制劑抑制雙氫睪酮生成而降低前列腺內(nèi)平滑肌張力

C.適用于重度癥狀的前列腺增生癥

D.5-a還原酶抑制劑抑制睪酮生成而降低前列腺內(nèi)平滑肌張力

E.5-a還原酶抑制劑抑制雙氫睪酮生成而使前列腺部分萎縮

12、下列與前列腺電切(TURP)綜合征無關(guān)的是

A.低壓沖洗時(shí)可減少發(fā)生率

B.手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)可發(fā)生

C.高血容量

D.tWj鈉血癥

E.水中毒

13、腎積水最理想的治療是

A.應(yīng)用保腎藥物，防止腎功能損害

B.去除病因，保留患腎

C.抗生素控制感染，利尿

D.腎造屢術(shù)

E.腎切除術(shù)

14、保列治（非那雄胺）治療前列腺增生的機(jī)制是

A.抑制5-a還原酶

B.抑制H受體

C.抑制a受體

D.抑制8受體

E.抑制雄性激素受體

15、應(yīng)用a-腎上腺能受體（a-AR）阻滯劑已成為前列腺增生治療的

最常用的一線藥物。關(guān)于a-AR的類型和分布，以下正確的是

A.a1A-AR亞型主要位于前列腺內(nèi)

B.aIB-AR亞型主要位于前列腺內(nèi)

C.a1D-AR亞型主要存在于血管和脾臟

D.a1D-AR亞型主要存在于膀胱逼尿肌，在血管等部位分布較少

E.a1L-AR亞型主要存在于膀胱逼尿肌

16、良性前列腺增生的并發(fā)癥中，不包括

A.腹股溝疝

B.尿潴留

C.血尿

D.雙腎積水

E.膀胱真性憩室

17、下列哪項(xiàng)是前列腺增生的手術(shù)指征

A.殘余尿量30ml

B.前列腺體積超過50g(ml)

C.最大尿流率為16ml/s

D.合并反復(fù)的下尿路感染

E.尿動(dòng)力學(xué)檢查提示不穩(wěn)定性膀胱

18、需與前列腺增生(BPH)進(jìn)行鑒別診斷的疾病中，不包括

A.膀胱頸攣縮

B.前列腺癌

C.神經(jīng)源性膀胱

D.尿道狹窄

E.膀胱憩室

19、前列腺增生在下列哪種情況下不宜手術(shù)治療

A.伴有反復(fù)肉眼及鏡下血尿

B.合并腹股溝斜疝

C.伴有長(zhǎng)期,反復(fù)的下尿路感染

D.伴有急性尿潴留病史

E.伴有尿道括約肌功能障礙

20、患者的第一診斷是

A.腹股溝疝

B.尿道狹窄

C.前列腺增生

D.膀胱結(jié)石

E.神經(jīng)源性膀胱

21、患者的第二診斷是

A.右側(cè)腹股溝股疝

B.右睪丸鞘膜積液

C.右腹股溝斜疝

D.右腹股溝直疝

E.右腹股溝囊腫

22、目前，首選的治療措施是

A.膀胱穿刺造屢

B.應(yīng)用5-a還原酶抑制劑

C.留置導(dǎo)尿管

D.間歇性膀胱穿刺

E.間歇性膀胱穿刺+藥物治療

23、對(duì)患者的第一診斷，理想的治療方法是

A.膀胱造疹+藥物治療

B.經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)

C.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)

D.前列腺尿道支架

E.前列腺高溫治療

24、手術(shù)是在假包膜內(nèi)切除前列腺的增生部分，關(guān)于假包膜的形成,

正確的解釋是

A.增生的前列腺體將外周帶腺體壓扁形成

B.增生的前列腺體將中央帶腺體壓扁形成

C.增生的前列腺體將移行帶腺體壓扁形成

D.正常前列腺周圍即存在該包膜

E.由周圍脂肪組織形成

25、首先要考慮的診斷是

A.良性前列腺增生

B.前列腺癌

C.前列腺炎

D.前列腺結(jié)節(jié)

E.前列腺鈣化

26、首先要做的檢查是

A.B超檢查

B.全身骨掃描檢查

C.直腸指診檢查

D.經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢

E.MRI檢查

27、經(jīng)檢查已明確診斷，其他檢查還發(fā)現(xiàn)第2,3,4腰椎有成骨性病

灶。根據(jù)患者情況，目前的治療宜采取

A.經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)

B.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)

C.TURP

D.膀胱造瘦術(shù)

E.去勢(shì)治療

28、患者主訴腰痛明顯，根據(jù)其病情，藥物治療宜選擇

A.布洛芬

B.哌替陡

C.曲馬多或奧施康定

D.擇泰（喋來瞬酸）

E.中藥

29、最可能的診斷是

A.神經(jīng)源性膀胱

B.膀胱過度活動(dòng)癥

C.前列腺增生

D.膀胱腫瘤

E.尿道狹窄

30、首先要做的檢查是

A.CT

B.MRI

C.經(jīng)直腸B超

D.尿流動(dòng)力學(xué)

E.腹部X線平片

31、如果最大尿流率GOml/s,膀胱順應(yīng)性尚好，治療方法最好采

取

A.藥物治療

B.開放手術(shù)

C.經(jīng)尿道電切術(shù)

D.留置導(dǎo)尿管

E.留置導(dǎo)尿管+藥物治療

32、輸尿管梗阻的最常見原因是

A.結(jié)石

B.結(jié)核

C.腫瘤

D.狹窄

E.先天性后尿道瓣膜

33、成人尿道梗阻的最常見原因是

A.結(jié)石

B.結(jié)核

C.腫瘤

D.狹窄

E.先天性后尿道瓣膜

34、男性嬰兒尿道梗阻的重要原因是

A.結(jié)石

B.結(jié)核

C.腫瘤

D.狹窄

E.先天性后尿道瓣膜

35、一側(cè)腎自截的常見病因是

A.結(jié)石

B.結(jié)核

C.腫瘤

D.狹窄

E.先天性后尿道瓣膜

36、前列腺增生癥常用的外科治療方法是

A.經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)(TURBt)

B.經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)(TURP)

C.體外震波碎石術(shù)(zongWL)

D.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)(PCNL)

E.輸尿管鏡碎石術(shù)(URL)

37、輸尿管結(jié)石常用的外科治療方法是

A.經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)(TURBt)

B.經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)(TURP)

C.體外震波碎石術(shù)(zongWL)

D.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)(PCNL)

E.輸尿管鏡碎石術(shù)(URL)

38、膀胱腫瘤常用的外科治療方法是

A.經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)(TURBt)

B.經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)(TURP)

C.體外震波碎石術(shù)(zongWL)

D.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)(PCNL)

E.輸尿管鏡碎石術(shù)(URL)

39、男性，62歲。排尿困難6年，不能排尿1天就診。查體：下腹

部可捫及囊性包塊，直腸指診前列腺12度大，質(zhì)地韌，表面光滑，

中央溝消失。血PSA2.2ng/ml,Cr267nmol/Lo最可能的診斷是

A.前列腺增生

B.前列腺肉瘤

C.前列腺癌

D.前列腺炎

E.以上都不是

40、男性，70歲。排尿困難10年，加重伴尿頻，尿急和尿痛1年。

查體：前列腺12度增大，質(zhì)中，表面光滑。B超檢查：前列腺

5.2cmx4.6cmx3.8cm。根據(jù)患者情況，治療首選

A.膀胱造瘦術(shù)

B.藥物治療

C.開腹前列腺摘除術(shù)

D.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)

E.留置導(dǎo)尿管

41、男性,34歲。左腰部絞痛1天。尿常規(guī)：紅細(xì)胞(+++)。B超檢

查：左腎積水。左腎積水最可能的原因是

A.左輸尿管結(jié)石

B.左腎腫瘤

C.左腎結(jié)核

D.腎盂輸尿管連接部狹窄

E.左輸尿管腫瘤

42、男性，68歲。排尿不暢4年余，尿失禁2個(gè)月。既往有糖尿病

史。查體：膀胱臍下兩指可及，前列腺不大，肛門括約肌松弛。最可

能的診斷是

A.前列腺癌

B.膀胱癌

C.前列腺增生

D.膀胱頸纖維化

E.神經(jīng)源性膀胱

43、男性，76歲。尿頻，尿不盡感近1年，進(jìn)行性排尿困難2個(gè)月。

血PSA50ng/ml。直腸指檢前列腺質(zhì)地較硬，表面凹凸不平感。診斷

首先要考慮

A.前列腺癌

B.前列腺增生

C.細(xì)菌性前列腺炎

D.前列腺結(jié)核

E.非細(xì)菌性前列腺炎

44、女性，43歲。排尿費(fèi)力5年，近3個(gè)月反復(fù)發(fā)生尿潴留。無外

傷及糖尿病史。首先要考慮的診斷是

A.膀胱逼尿肌無力

B.尿道狹窄

C.膀胱輸尿管反流

D.膀胱頸攣縮

E.膀胱攣縮

45、男性，77歲。排尿不暢8年，反復(fù)發(fā)生尿潴留，多次留置導(dǎo)尿

管。查體：膀胱上界達(dá)臍下兩指，直腸指診前列腺明顯增大,質(zhì)韌，

中央溝消失。血肌醉240口mol/L。根據(jù)患者情況，目前處理不宜采

取的是

A.用a受體阻滯劑改善排尿功能

B.尿動(dòng)力學(xué)檢查

C.留置導(dǎo)尿管引流

D.腎功能改善后，行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)

E.腹部B超檢查

46、男性，67歲。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)前列腺有一大小為1cm的硬結(jié)，兩次

直腸內(nèi)觸摸下穿刺活檢報(bào)告都是前列腺增生。下一步的檢查最好采取

A.前列腺CT

B.經(jīng)尿道鏡切除活檢

C.前列腺B超

D.經(jīng)直腸B超引導(dǎo)下穿刺活檢

E.以上都不是

47、當(dāng)你收治一位排尿困難伴夜尿次數(shù)增多的老年患者，首先考慮

重點(diǎn)檢查泌尿生殖系統(tǒng)的哪個(gè)部位

A.腎

B.輸尿管

C.膀胱

D.前列腺

E.尿道

F.睪丸

48、目前，診斷首先要考慮（提示：體格檢查：雙腎未捫及，腎區(qū)無

壓痛及叩擊痛，沿雙側(cè)輸尿管走行區(qū)無壓痛，下腹部恥骨上區(qū)可觸

及“拳頭樣”大囊性包塊，壓痛明顯。直腸指檢：肛門括約肌收縮正

常，前列腺5cmx5cmx4cm,質(zhì)中，表面光滑，未捫及硬結(jié)，中央溝消

失。血PSA值正常。）

A.前列腺增生

B.前列腺癌

C.慢性尿潴留

D.尿道狹窄

E.尿道結(jié)石

F.神經(jīng)源性膀胱

49、根據(jù)患者目前情況，應(yīng)采取的治療措施是（提示：血常規(guī)檢查：

WBC9.8xlO/L,N80%,Hb9.8g/L0尿常規(guī)：WBC4個(gè)/HP,RBC15個(gè)/HP。

腎功能檢查：Cr34511moi/L,BUN20mmol/Lo尿流動(dòng)力學(xué)檢查:最大

尿流率低，逼尿肌收縮力差，膀胱頸壓力高，殘余尿量200ml。靜脈

腎盂造影檢查：雙腎輕度積