各種崗位作業(yè)證

動火安全作業(yè)證申請單位作業(yè)證編號動火作業(yè)級別特殊[]一級[]二級[]動火地點動火方式電焊[]氣焊[]其他動火作業(yè)負責(zé)人動火時間自年月日時分始至年月日時分止動火人作業(yè)工種特種作業(yè)證件號取樣分析時間可燃氣體有毒氣體氧氣取樣部位分析人涉及的其它特殊作業(yè)高處作業(yè)[]受限空間[]臨時用電[]盲板抽堵[]其它安全教育人危害辨識高溫[]高壓[]高空[]噪音[]易燃[]易爆[]有毒[]有電[]腐蝕[]粉塵[]塌陷[]其它可能造成的傷害：打擊[]火災(zāi)[]爆炸[]中毒[]窒息[]高處墜落[]機械傷害[]觸電[]起重傷害[]車輛傷害[]坍塌[]灼燙[]淹溺[]冷凍傷害[]其它序號安全措施選項確認人1動火設(shè)備內(nèi)部構(gòu)件清理干凈，蒸汽吹掃或水洗合格，達到用火條件。2斷開與動火設(shè)備相連接的所有管線，加盲板（）塊或斷開管線（）。3動火點15m范圍內(nèi)及動火點下部區(qū)域嚴(yán)禁同時進行可燃溶劑清洗和噴漆等作業(yè)。在受限空間內(nèi)進行動火作業(yè)、臨時用電作業(yè)時，不得同時進行刷漆、噴漆作業(yè)或使用可燃溶劑清洗等其他可能散發(fā)易燃氣體、可燃液體的作業(yè)。4動火點周圍的下水井、地漏、地溝、電纜溝等已清除易燃物，并已采取覆蓋、鋪沙、水封等手段進行隔離。動火點周圍易燃物已清除。5罐區(qū)內(nèi)動火點同一圍堰內(nèi)和防火間距內(nèi)的儲罐不同時進行脫水作業(yè)，排凝等作業(yè)。6距動火點30m內(nèi)嚴(yán)禁排放可燃氣體，15m內(nèi)嚴(yán)禁排放各類可燃液體。7高處作業(yè)已采取防火花飛濺措施。8電焊回路線已接在焊件上，把線未穿過下水井或其它設(shè)備搭接。9乙炔氣瓶（直立放置）、氧氣瓶與火源間的距離大于10m，二者間距不應(yīng)小于5m。10現(xiàn)場配備消防蒸汽帶（）根，滅火器（）瓶，鐵鍬（）把，石棉布（）塊，消防水帶（管）（）條，其他個體防護設(shè)施。11其它安全措施：編制人：監(jiān)護人：電話：相關(guān)單位：監(jiān)護人：電話：動火初審人申請單位負責(zé)人意見相關(guān)單位意見簽字：月日時簽字：月日時簽字：月日時生產(chǎn)部（特殊、一級）簽字：月日時分安全部（特殊、一級）簽字：月日時分生產(chǎn)副總（總工）意見（特殊動火）：簽字：月日時分動火前，崗位當(dāng)班班長驗票：簽字：月日時分完工驗收已完成動火作業(yè)，現(xiàn)場清理、消除火源。完工時間：月日時分申請單位簽字：動火單位簽字：1、《動火安全作業(yè)證》按公司《特殊作業(yè)安全管理制度》要求進行管理。2、本票所有項目如實填寫，若不涉及或不需要則／劃去，3、票證由受限空間所屬單位辦理，一式3份，1份交作業(yè)人員，1份監(jiān)火人使用后留存分廠，1份驗收審核后交安全部保存。受限空間安全作業(yè)證申請單位申請人作業(yè)證編號受限空間所在單位受限空間名稱原有介質(zhì)名稱作業(yè)內(nèi)容進入作業(yè)人數(shù)人作業(yè)時間自年月日時分始至年月日時分止作業(yè)現(xiàn)場負責(zé)人監(jiān)護人員監(jiān)護人工種涉及其它特殊作業(yè)動火[]臨時用電[]盲板抽堵[]高處[]其它安全教育人分析分析項目有毒介質(zhì)及含量可燃氣體及含量氧含量取樣時間部位分析人分析數(shù)據(jù)危害辨識作業(yè)危險因素：高溫[]高壓[]高空[]噪音[]易燃[]易爆[]有毒[]有電[]腐蝕[]粉塵[]塌陷[]可能造成的傷害：打擊[]火災(zāi)[]爆炸[]中毒[]窒息[]高處墜落[]機械傷害[]觸電[]起重傷害[]車輛傷害[]坍塌[]灼燙[]淹溺[]冷凍傷害[]其它序號安全措施選項確認人1對進入受限空間危險性進行分析2所有與受限空間聯(lián)系的閥門、管線加盲板隔離，列出盲板清單，落實了盲板抽堵負責(zé)人3設(shè)備經(jīng)過置換、吹掃、蒸煮4設(shè)備打開通風(fēng)孔進行自然通風(fēng)，溫度適宜人員作業(yè)；必要時采用強制通風(fēng)或佩戴隔離正壓防護面具，不得用通氧氣或富氧空氣的方法補充氧5相關(guān)設(shè)備進行處理，帶攪拌機的設(shè)備已切斷電源，電源開關(guān)處加鎖或掛“禁止合閘”標(biāo)志牌，設(shè)專人監(jiān)護6檢查受限空間內(nèi)部已具備作業(yè)條件，作業(yè)是（無需要/已采用）防爆工具7檢查受限空間進出口通道，保持人員進出暢通，設(shè)置安全警示標(biāo)識，嚴(yán)禁無防護監(jiān)護措施作業(yè)8分析盛裝過可燃有毒液體、氣體的受限空間內(nèi)可燃、有毒有害氣體含量9作業(yè)人員、監(jiān)護人員清楚受限空間內(nèi)存在的危險有害因素，明確作業(yè)風(fēng)險，如內(nèi)部附件、填料、集渣坑等10監(jiān)護措施：消防器材（）、救生繩（）、救生三腳架（）、氣防裝備（）11其它安全措施：編制人作業(yè)人員、監(jiān)護人受教育簽名作業(yè)單位意見經(jīng)現(xiàn)場檢查，達到作業(yè)條件，申請作業(yè)。簽字：年月日時分申請單位負責(zé)人意見經(jīng)現(xiàn)場檢查，達到作業(yè)條件，同意作業(yè)。簽字：年月日時分安全部意見：簽字：年月日時分作業(yè)前，崗位當(dāng)班班長驗票：經(jīng)現(xiàn)場檢查，達到作業(yè)條件，同意作業(yè)。簽字：年月日時分完工驗收完工時間：所在單位簽字：作業(yè)單位簽字：1、《受限空間安全作業(yè)證》按公司《特殊作業(yè)安全管理制度》要求進行管理。2、本票所有項目如實填寫，若不涉及或不需要則／劃去，3、票證由受限空間所屬單位辦理，一式3份，1份交作業(yè)人員，1份監(jiān)護人使用后留存分廠，1份驗收審核后交安全部保存。高處安全作業(yè)證一級高處作業(yè)（2-5m）[]二級高處作業(yè)（5—15m）[]三級高處作業(yè)（15—30m）[]特級高處作業(yè)[]申請單位申請人作業(yè)證編號作業(yè)單位作業(yè)人作業(yè)地點涉及的其它特殊作業(yè)：動火[]臨時用電[]盲板抽堵[]受限空間[]檢修[]其它作業(yè)時間年月日時至年月日時作業(yè)內(nèi)容作業(yè)高度米危害辨識作業(yè)危險因素：高溫[]高壓[]高空[]噪音[]易燃[]易爆[]有毒[]有電[]腐蝕[]粉塵[]塌陷[]可能造成的傷害：打擊[]火災(zāi)[]爆炸[]中毒[]窒息[]高處墜落[]機械傷害[]觸電[]起重傷害[]車輛傷害[]坍塌[]灼燙[]淹溺[]冷凍傷害[]其它序號安全措施選項確認人1作業(yè)人員身體條件符合要求2作業(yè)人員著裝符合工作要求[]佩戴合格的安全帽[]3作業(yè)人員佩戴安全帶、安全帶高掛低用4作業(yè)人員攜帶有工具袋及安全繩5作業(yè)人員佩戴：A.過濾式防毒面具或口罩，B.空氣呼吸器6現(xiàn)場搭設(shè)的腳手架、防護網(wǎng)、圍欄、梯子、繩子符合安全規(guī)定，7垂直分層作業(yè)中間有隔離設(shè)施8石棉瓦等輕型棚的承重梁、柱能承重負荷的要求9作業(yè)人員在石棉瓦等不承重物作業(yè)所搭設(shè)的承重板穩(wěn)定牢固10采光、夜間作業(yè)照明符合作業(yè)要求，（需采用并已采用[]/無需采用[]）防爆燈1130m以上高處作業(yè)配備通訊、聯(lián)絡(luò)工具12其他安全措施：編制人：作業(yè)人員受教育簽名：共人監(jiān)護人：安全措施已完全落實到位，做好監(jiān)護工作準(zhǔn)備。監(jiān)護人簽字：年月日時作業(yè)負責(zé)人意見：簽字：年月日時項目所在單位審批（一級作業(yè)）分廠負責(zé)人：年月日二、三級高處作業(yè)審批：機動部審批：年月日特級高處作業(yè)審批意見：安全部：公司副總經(jīng)理（總工）：年月日完工驗收現(xiàn)場已工完、料凈、場地清。完工時間：月日時分所在單位簽字：作業(yè)單位簽字：1、審批權(quán)限（1）一級高處作業(yè)：作業(yè)高度為2-5m：（分廠審批）（2）二、三級高處作業(yè)：作業(yè)高度為5—30m：（機動部審批）(3)特級高處作業(yè)：作業(yè)高度大于等于30m或特殊條件下的作業(yè)(安全部門、總工程師或副總經(jīng)理).2、《高處安全作業(yè)證》按公司《特殊作業(yè)安全管理制度》要求進行管理。3、本票所有項目如實填寫，若不涉及或不需要則／劃去，4、由施工地點所在單位辦理，一式3份，1份交作業(yè)人員，1份監(jiān)護人使用后留存分廠，1份留存機動部。盲板抽堵安全作業(yè)證申請單位申請人作業(yè)證編號設(shè)備管道名稱介質(zhì)溫度壓力盲板實施時間作業(yè)人監(jiān)護人材質(zhì)規(guī)格編號堵抽堵抽堵抽項目負責(zé)人盲板作業(yè)單位負責(zé)人涉及的其他特殊作業(yè)動火[]臨時用電[]高處[]其它盲板位置圖及編號：編制人：年月日危險辨識作業(yè)危險因素：高溫[]高壓[]高空[]噪音[]易燃[]易爆[]有毒[]有電[]腐蝕[]粉塵[]塌陷[]可能造成的傷害：打擊[]火災(zāi)[]爆炸[]中毒[]窒息[]高處墜落[]機械傷害[]觸電[]起重傷害[]車輛傷害[]坍塌[]灼燙[]淹溺[]冷凍傷害[]其它序號安全措施選項確認人1周圍已隔絕火源或熱源，易燃易爆場所，距作業(yè)地點30m內(nèi)無其他動火作業(yè)。2降低系統(tǒng)壓力至常壓，作業(yè)點應(yīng)為微正壓，現(xiàn)場通風(fēng)良好或強制通風(fēng)3現(xiàn)場準(zhǔn)備滅火器或冷卻水，工具做好防敲擊火花，使用防爆燈具和防爆工具4同一管道上不同時進行兩處以上的盲板抽堵作業(yè)5與正在運行的相鄰設(shè)備操作崗位落實聯(lián)系6作業(yè)人員穿戴適合的防護用具、防護服[]穿戴防化手套、采取防酸、堿措施[]7其他安全措施：實施安全教育人作業(yè)人員接受安全教育簽字分廠意見簽字：年月日時分作業(yè)單位意見簽字：年月日時分簽字：年月日生產(chǎn)部審批意見：簽字：年月日時分生產(chǎn)單位驗收情況：已按要求抽（插）好盲板，現(xiàn)場已清理干凈。簽字：年月日時1、《盲板抽插安全作業(yè)證》按公司《特殊作業(yè)安全管理制度》要求進行管理。2、本票所有項目如實填寫，若不涉及或不需要則／劃去，3、盲板所在管道單位辦理，一式3份，1份交作業(yè)人員，1份監(jiān)護人使用后留存分廠，1份驗收審核后交生產(chǎn)部保存。臨時用電安全作業(yè)證申請單位申請人作業(yè)證編號作業(yè)時間自年月日時分始至年月日時分止申請用電事項作業(yè)地點電源接入點用電設(shè)備及功率作業(yè)人員臨時用電類別一類[]二類[]危害辨識作業(yè)危險因素：高溫[]高空[]噪音[]易燃[]易爆[]有毒[]有電[]粉塵[]塌陷[]可能造成的傷害：打擊[]火災(zāi)[]爆炸[]中毒[]窒息[]高處墜落[]機械傷害[]觸電[]起重傷害[]車輛傷害[]坍塌[]灼燙[]淹溺[]冷凍傷害[]其它序號安全措施選項確認人1安裝臨時線路人員持有電工作業(yè)操作證2在防爆場所使用的臨時電源、元器件和線路達到相應(yīng)的防爆等級要求4臨時用電線路在裝置內(nèi)不低于2.5m，道路不低于5m5臨時用電線路架空進線未采用裸線，未在樹或腳手架上架設(shè)6暗管埋設(shè)及地下電纜線路設(shè)有“走向標(biāo)志”和“安全標(biāo)志”，電纜埋深大于0.7m7現(xiàn)場臨時用配電盤、箱有防雨措施8臨時用電設(shè)施有漏電保護器，移動工具、手持工具“一機一閘一保護”9用電設(shè)備、線路容量、負荷符合要求10其他安全措施：編制人：實施安全教育人受教育人用電申請單位意見：簽字：年月日時電氣分廠意見：簽字：年月日時機動部意見（涉及一類時）：簽字：年月日時完工驗收已按要求完成作業(yè)，并完成拆除工作，現(xiàn)場已清理干凈。簽字：年月日時1、《臨時用電安全作業(yè)證》按公司《特殊作業(yè)安全管理制度》要求進行管理。2、本票所有項目如實填寫，若不涉及或不需要則／劃去，3、運行的生產(chǎn)裝置、罐區(qū)和具有火災(zāi)爆炸危險場所確需臨時用電的，須對周圍環(huán)境進行可燃氣體檢測分析；4、用電所在單位辦理，一式3份，1份交作業(yè)人員，1份監(jiān)護人使用后留存分廠，1份驗收審核后交機動部保存。吊裝安全作業(yè)證一級吊裝（≥100t）[]二級吊裝40t～100t[]三級吊裝≤40t[]申請單位：吊裝地點吊裝工具名稱作業(yè)證編號吊裝人員及特殊工種作業(yè)證號監(jiān)護人吊裝指揮及特殊工種作業(yè)證號起吊質(zhì)量（t）作業(yè)時間自年月日時分始至年月日時分止吊裝內(nèi)容危害辨識高溫[]高壓[]高空[]噪音[]易燃[]易爆[]有毒[]有電[]腐蝕[]粉塵[]塌陷[]其它可能造成的傷害：打擊[]火災(zāi)[]爆炸[]中毒[]窒息[]高處墜落[]機械傷害[]觸電[]起重傷害[]車輛傷害[]坍塌[]灼燙[]淹溺[]冷凍傷害[]其它序號安全措施選項確認1吊裝質(zhì)量大于等于40t的重物和土建工程主體結(jié)構(gòu)；吊裝物體雖不足40t，但形狀復(fù)雜、剛度小、長徑比大、精密貴重，作業(yè)條件特殊，已編制吊裝作業(yè)方案，且經(jīng)作業(yè)主管部門審查和報主管（副總經(jīng)理/總工程師）批準(zhǔn)2指派專人監(jiān)護，并監(jiān)守崗位，非作業(yè)人員禁止入內(nèi)，已與分廠負責(zé)人取得聯(lián)系，建立聯(lián)系信號3作業(yè)人員已按規(guī)定佩戴防護器具和個體防護用品4已在吊裝現(xiàn)場設(shè)置安全警戒標(biāo)志，夜間作業(yè)采用足夠的安全照明，無關(guān)人員不許進入作業(yè)現(xiàn)場5室外作業(yè)遇到（大雪/暴雨/大霧/六級以上大風(fēng)），已停止作業(yè)6檢查起重吊裝設(shè)備、鋼絲繩、纜風(fēng)繩、鏈條、吊鉤等各種機具，保證安全可靠7明確分工、堅守崗位，并按規(guī)定的聯(lián)絡(luò)信號，統(tǒng)一指揮8將建筑物、構(gòu)筑物作為錨點，需經(jīng)機動部審查核算并批準(zhǔn)9吊裝繩索、纜風(fēng)繩、拖拉繩等避免同帶電線路接觸，并保持安全距離10人員隨同吊裝重物或吊裝機械升降，應(yīng)采取可靠的安全措施，并經(jīng)過現(xiàn)場指揮人員批準(zhǔn)11不準(zhǔn)吊裝：利用管道、管架、電桿、機電設(shè)備等作吊裝錨點；懸吊重物下方站人、通行和工作；超負荷或重物質(zhì)量不明；斜拉重物、重物埋在地下或重物堅固不牢，繩打結(jié)、繩不齊；棱角重物沒有襯墊措施；安全裝置失靈12起吊物的質(zhì)量（）t，經(jīng)確認，在吊裝機械的承重范圍，承重吊裝機械的負重量已確認。13定型起重吊裝機械（履帶吊車/輪胎吊車/橋式吊車等）進行吊裝作業(yè)，遵守該定型機械的操作規(guī)程14作業(yè)過程中應(yīng)先用低高度、短行程試吊15作業(yè)現(xiàn)場出現(xiàn)危險品泄漏，立即停止作業(yè)，撤離人員16吊裝作業(yè)人員持有法定的有效的證件17地下通訊、局域網(wǎng)絡(luò)、排水溝的蓋板，保護措施已落實18在爆炸危險生產(chǎn)區(qū)域內(nèi)作業(yè)，機動車排氣管已裝火星熄滅器19其他安全措施：編制實施安全教育人受教育人簽名生產(chǎn)單位設(shè)備員（簽字）：生產(chǎn)單位負責(zé)人（簽字）：作業(yè)單位項目負責(zé)人（簽字）：作業(yè)單位負責(zé)人（簽字）：機動部意見：簽字：年月日時分設(shè)備副總（總工）意見（一級吊裝）：簽字：年月日完工驗收：已完成吊裝作業(yè)，現(xiàn)場清理完畢。生產(chǎn)單位：作業(yè)單位：1、《吊裝安全作業(yè)證》按公司《特殊作業(yè)安全管理制度》要求進行管理。2、吊裝方案由吊裝作業(yè)單位負責(zé)編寫并遞交審核，3、本票所有項目如實填寫，若不涉及或不需要則／劃去，4、票證由吊裝設(shè)備所屬單位辦理，一式3份，1份交作業(yè)人員，1份監(jiān)護人使用后留存分廠，1份驗收審核后交機動部保存。動土安全作業(yè)證申請單位申請人作業(yè)證編號作業(yè)時間自年月日時始至年月日時止作業(yè)地點作業(yè)單位動土方式挖土/坑[]打樁[]鉆探[]地錨/基礎(chǔ)[]機械填土或平整場地[]人工作業(yè)[]機械作業(yè)[]其它涉及的其他特殊作業(yè)：作業(yè)范圍、內(nèi)容、方式（包括深度、面積、并附件圖）：簽字：年月日時危害辨識作業(yè)危險因素：高溫[]高壓[]高空[]噪音[]易燃[]易爆[]有毒[]有電[]腐蝕[]粉塵[]塌陷[]可能造成的傷害：打擊[]火災(zāi)[]爆炸[]中毒[]窒息[]高處墜落[]機械傷害[]觸電[]起重傷害[]車輛傷害[]坍塌[]灼燙[]淹溺[]冷凍傷害[]其它序號安全措施選項確認人1現(xiàn)場夜間有充足照明：A.36V、24V、12V防水型燈；B.36V、24V、12V防爆型燈2地下供排水、消防管線、工藝管線、地下電力電纜、地下通訊電（光）纜已確認保護措施已落實3動土地點有電線、管道等地下設(shè)施，已向作業(yè)單位交待并派人監(jiān)護，作業(yè)時輕挖，未使用鐵棒、鐵鎬或抓斗等機械工4人員出入口和撤離安全措施已落實：A.梯子；B.修坡道5動土范圍無障礙物，作業(yè)現(xiàn)場圍欄、警戒線、警告牌夜間警示燈已按要求設(shè)置6作業(yè)地點處于易燃易爆場所，需要動火時已辦理了動火證7已進行放坡處理和固壁支撐，已按作業(yè)方案圖規(guī)劃線8其它：作業(yè)人受教育簽字監(jiān)護人實施安全教育人申請單位意見經(jīng)現(xiàn)場檢查，具備作業(yè)條件，申請作業(yè)。簽字：年月日時作業(yè)單位意見已落實安全措施，申請作業(yè)。簽字：年月日時循環(huán)水負責(zé)人意見：簽字：電氣負責(zé)人意見：簽字：機動部負責(zé)人意見：簽字：生產(chǎn)部意見：簽字：年月日完工驗收（申請單位）：已按要求完成作業(yè)，現(xiàn)場已清理干凈。簽字：年月日時1、《動土安全作業(yè)證》按公司《特殊作業(yè)安全管理制度》要求進行管理。2、本票所有項目如實填寫，若不涉及或不需要則／劃去，3、動土所在單位辦理，一式3份，1份交作業(yè)人員，1份監(jiān)護人使用后留存分廠，1份驗收審核后交生產(chǎn)部保存。斷路安全作業(yè)證申請單位申請人作業(yè)證編號作業(yè)單位涉及相關(guān)單位（部門）斷路原因斷路時間自年月日時分始至年月日時止斷路地段示意圖及相關(guān)說明：