臨床免疫性疾病及檢驗 單克隆丙種球蛋白病檢測（臨床免疫檢驗）

單克隆丙種球蛋白病檢測前言單克隆丙種球蛋白病的檢測可用于疾病的早期發(fā)現(xiàn)、病情監(jiān)控和預(yù)后判斷，其診斷主要依靠血液學(xué)、影像學(xué)和免疫學(xué)手段，其中以免疫學(xué)檢測尤為重要，常用的免疫學(xué)方法有血清蛋白區(qū)帶電泳、免疫球蛋白定量檢測、免疫球蛋白的分類鑒定、本周蛋白檢測和冷球蛋白檢測血清蛋白區(qū)帶電泳指血清區(qū)帶電泳是測定M蛋白的一種定性實驗醋酸纖維薄膜和瓊脂糖凝膠是目前最常采用的兩大介質(zhì)血清區(qū)帶電泳免疫球蛋白定量檢測多種類型免疫球蛋白水平同時小幅度升高，總的丙種球蛋白水平增高明顯M蛋白升高，多在20g/L以下；其他免疫球蛋白一般仍在正常范圍某一類丙種球蛋白顯著增高，大多在30g/L以上正常免疫球蛋白顯著降低惡性丙種球蛋白良性丙種球蛋白多克隆丙種球蛋白常用檢測方法：單向擴散法和免疫比濁法單擊此處添加標(biāo)題單擊此處添加標(biāo)題單擊此處添加標(biāo)題免疫球蛋白分類鑒定免疫電泳免疫選擇電泳免疫固定電泳030102免疫電泳血清標(biāo)本先行區(qū)帶電泳分成區(qū)帶繼而用特定的抗血清進(jìn)行免疫擴散，陽性樣本的M蛋白將在適當(dāng)?shù)牟课恍纬僧惓３恋砘∶庖唠娪臼菍^(qū)帶電泳和雙向瓊脂擴散相結(jié)合的一項技術(shù)免疫選擇電泳制備含抗κ或λ鏈血清的薄層瓊脂板打孔并加入待測標(biāo)本進(jìn)行火箭電泳，待形成相應(yīng)的火箭樣沉淀峰后，于孔的兩側(cè)各挖一槽，加入抗某類免疫球蛋白血清或另一型抗輕鏈血清，溫育擴散免疫固定電泳免疫固定電泳是血清區(qū)帶電泳與免疫沉淀反應(yīng)相結(jié)合的定性實驗，樣品同時在六條泳道上進(jìn)行測試。M蛋白在免疫固定電泳中顯示狹窄而界限明確的區(qū)帶，而多克隆增殖或正常血清γ球蛋白區(qū)帶則比較彌散1.免疫固定電泳：尿液透析濃縮50倍后進(jìn)行2.直接定量分析：對尿中κ鏈和λ鏈進(jìn)行定量分析定性檢查(篩查)溶解(+)90℃沉淀標(biāo)本50℃~60℃確證實驗本周蛋白檢測冷球蛋白檢測取患者外周血，分離出血清置4℃冰箱，一般在24h～72h出現(xiàn)沉淀，若1周仍不出現(xiàn)沉淀者方可判斷為陰性如形成沉淀，再置37℃溫育使其復(fù)溶冷球蛋白操作要點是血清中的一種特殊蛋白質(zhì)在4℃時自發(fā)沉淀，加溫至37℃時又可溶解故常利用這種可逆性冷沉淀的特性對其進(jìn)行測定異常免疫球蛋白檢測應(yīng)用原則凡檢出無法解釋的免疫球蛋白異常增高，都應(yīng)建議做進(jìn)一步的檢查區(qū)帶電泳分析免疫球蛋白定量檢測或尿本-周蛋白定性免疫電泳、免疫固定電泳、免疫球蛋白亞型定量和血清及尿中輕鏈等檢測初篩實驗確證實驗01020304免疫球蛋白定量檢測免疫球蛋白分類鑒定本周蛋白檢測

小結(jié)血清蛋白區(qū)帶電泳05冷球蛋白檢測思考題1.試述免疫固定電泳在臨床免疫學(xué)檢測分析方面具有哪些優(yōu)勢？2.尿標(biāo)本是否也能通過