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文檔簡介
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新模式下的入住協(xié)議書甲方:____________身份證號(hào):__________________乙方:____________身份證號(hào):__________________甲乙雙方在平等自愿的基礎(chǔ)上,經(jīng)充分協(xié)商,就醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新模式下的入住及相關(guān)服務(wù)達(dá)成一致,特訂立以下協(xié)議條款共同執(zhí)行。一、協(xié)議目的本協(xié)議旨在明確甲乙雙方在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新模式下的入住安排、權(quán)利與責(zé)任,保障入住期間的服務(wù)質(zhì)量與安全,確保雙方的合法權(quán)益。二、協(xié)議范圍本協(xié)議適用于乙方在甲方提供的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)場所的入住及相關(guān)服務(wù)事項(xiàng),包括但不限于日常護(hù)理、醫(yī)療服務(wù)、飲食安排、心理疏導(dǎo)等。三、雙方信息甲方信息甲方為提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的機(jī)構(gòu),具備相關(guān)資質(zhì),負(fù)責(zé)為乙方提供全面的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。乙方信息乙方為入住該醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的個(gè)人,需提供有效的身份證明及健康狀況報(bào)告,確保入住服務(wù)的順利進(jìn)行。四、入住條件乙方在入住前需提供以下材料:1.身份證復(fù)印件2.健康證明(包括近期體檢報(bào)告)3.其他甲方要求的相關(guān)材料五、入住期限乙方的入住期限為______年,自本協(xié)議簽署之日起生效。期滿后,雙方可協(xié)商續(xù)簽。六、雙方權(quán)利與責(zé)任甲方權(quán)利與責(zé)任1.甲方應(yīng)提供符合國家標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù),包括醫(yī)療、護(hù)理、飲食、環(huán)境等方面的保障。2.甲方應(yīng)定期對(duì)乙方的健康狀況進(jìn)行評(píng)估,并根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整服務(wù)內(nèi)容。3.甲方有權(quán)根據(jù)乙方的實(shí)際情況,調(diào)整服務(wù)人員、服務(wù)內(nèi)容及服務(wù)時(shí)間,但須提前通知乙方。4.甲方應(yīng)確保乙方的個(gè)人信息及健康信息的保密,不得擅自泄露。乙方權(quán)利與責(zé)任1.乙方有權(quán)要求甲方提供符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù),并對(duì)服務(wù)質(zhì)量提出意見和建議。2.乙方應(yīng)如實(shí)向甲方提供個(gè)人健康狀況信息,配合甲方的護(hù)理與治療。3.乙方應(yīng)遵守甲方的相關(guān)規(guī)章制度,維護(hù)良好的入住環(huán)境。4.乙方有責(zé)任保證在入住期間的個(gè)人財(cái)物安全,甲方不對(duì)乙方個(gè)人財(cái)物的損失承擔(dān)責(zé)任。七、服務(wù)內(nèi)容1.醫(yī)療服務(wù):包括定期體檢、疾病治療、藥物管理等。2.護(hù)理服務(wù):包括日常生活照料、心理疏導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等。3.飲食服務(wù):根據(jù)乙方的健康狀況提供科學(xué)合理的飲食安排。4.文化娛樂:組織各類文娛活動(dòng),豐富乙方的入住生活。八、費(fèi)用及支付費(fèi)用構(gòu)成1.乙方的入住費(fèi)用包括服務(wù)費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、伙食費(fèi)等,具體金額為______元/月。2.費(fèi)用的調(diào)整需提前一個(gè)月通知乙方。支付方式1.乙方應(yīng)在每月的____日前支付下月的費(fèi)用。2.逾期未支付的,甲方有權(quán)暫停服務(wù),直至費(fèi)用結(jié)清。九、保密條款雙方均需對(duì)在合作過程中知悉的商業(yè)秘密和個(gè)人隱私信息進(jìn)行保密,未經(jīng)對(duì)方同意,不得向任何第三方泄露。違反此條款的責(zé)任方需承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。十、爭議解決如因本協(xié)議產(chǎn)生爭議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決;如協(xié)商不成,可向甲方所在地人民法院提起訴訟。十一、違約責(zé)任一方違反協(xié)議條款,給另一方造成損失的,違約方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。損失的具體金額按照實(shí)際損失計(jì)算。十二、其他事項(xiàng)1.甲方應(yīng)為乙方提供必要的生活設(shè)施及醫(yī)療設(shè)備,確保居住環(huán)境安全、衛(wèi)生。2.乙方如需退住,需提前____天通知甲方,并按協(xié)議約定的程序辦理退住手續(xù)。3.本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行協(xié)商,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。十三、協(xié)議生效本協(xié)議自雙方簽字之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。甲方:__________________(簽字)乙方:__________________(簽字)日
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