醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度

醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度第一章總則為有效預(yù)防和控制醫(yī)院內(nèi)感染，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的安全，提升醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定本制度。第二章目標(biāo)1.明確責(zé)任：建立醫(yī)院感染預(yù)防與控制的組織架構(gòu)和責(zé)任體系，明確各級人員的職責(zé)。2.實施標(biāo)準(zhǔn)：制定科學(xué)、合理的感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)，確保符合國家和行業(yè)要求。3.優(yōu)化流程：規(guī)范醫(yī)院內(nèi)感染管理的操作流程，提高工作效率，降低感染發(fā)生率。4.提升意識：增強(qiáng)全體醫(yī)務(wù)人員和患者對感染預(yù)防的意識，營造良好的防控氛圍。第三章適用范圍本制度適用于本醫(yī)院內(nèi)所有科室、所有醫(yī)務(wù)人員及相關(guān)工作人員，包括但不限于醫(yī)生、護(hù)士、后勤保障人員等。第四章管理規(guī)范4.1組織機(jī)構(gòu)1.醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組：由院長擔(dān)任組長，院感科主任、各科室主任為成員，負(fù)責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作的統(tǒng)籌和協(xié)調(diào)。2.院感科：負(fù)責(zé)具體的感染管理工作，包括監(jiān)測、評估、培訓(xùn)及指導(dǎo)等。4.2責(zé)任分工1.院長：全面負(fù)責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作的領(lǐng)導(dǎo)與決策。2.院感科主任：負(fù)責(zé)制定實施感染控制計劃，組織培訓(xùn)和宣傳，監(jiān)督感染管理工作。3.各科室主任：負(fù)責(zé)所轄科室內(nèi)感染預(yù)防的具體實施，定期匯報感染情況。4.3人員培訓(xùn)定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行感染預(yù)防與控制知識的培訓(xùn)，內(nèi)容包括但不限于手衛(wèi)生、個人防護(hù)、環(huán)境消毒等。第五章操作流程5.1手衛(wèi)生1.手衛(wèi)生時機(jī)：包括但不限于接觸患者前后、進(jìn)行清潔或無菌操作前后、處理體液或分泌物后等。2.手衛(wèi)生方法：使用肥皂和流水洗手，或使用含酒精的免洗手消毒液。確保手部清潔、干燥，注意指縫、指甲等部位的清潔。5.2個人防護(hù)裝備（PPE）1.佩戴要求：根據(jù)不同的操作類型，佩戴相應(yīng)的防護(hù)裝備，如口罩、手套、防護(hù)服等。2.使用規(guī)范：確保PPE的正確穿戴與脫除，避免交叉感染。5.3環(huán)境消毒1.消毒頻率：重點(diǎn)區(qū)域（如病房、手術(shù)室）每日消毒，常接觸表面定期消毒。2.消毒劑選擇：使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的消毒劑，確保有效殺滅病原微生物。5.4感染監(jiān)測1.監(jiān)測體系：建立感染監(jiān)測系統(tǒng)，定期收集和分析感染病例數(shù)據(jù)。2.報告機(jī)制：一旦發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例，及時報告院感科并采取相應(yīng)措施。第六章監(jiān)督機(jī)制6.1監(jiān)督檢查1.定期檢查：院感科定期對各科室的感染預(yù)防與控制工作進(jìn)行檢查評估。2.反饋機(jī)制：檢查后應(yīng)形成書面報告，反饋至各科室并要求整改。6.2績效考核將感染預(yù)防與控制工作納入各科室的績效考核指標(biāo)，確保各科室重視感染管理工作。6.3記錄與報告1.記錄保存：所有感染監(jiān)測、培訓(xùn)記錄、檢查報告等應(yīng)妥善保存，便于后續(xù)追溯。2.定期匯報：院感科每季度向醫(yī)院管理層匯報感染預(yù)防與控制工作情況。第七章附則1.解釋權(quán)：本制度由院感科負(fù)責(zé)解釋。2.生效日期：本制度自發(fā)布之日起實施。3.修訂流程：如需修訂，需由院感科提出草案，經(jīng)醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組審核通過后實施。結(jié)論醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度的制定和實施，是確保醫(yī)療安全和提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要組成部分。通過明確目標(biāo)、適用范圍、管理規(guī)