住院兒童兒科常用護理技術(shù)

第十節(jié)兒科護理常用技術(shù)KeywordsofthechapterenemaforinfantsandtoddlersdiaperchangingbathingtheinfantrestraintInfantincubatorphototherapy030405060102掌握更換尿布的操作法及注意事項。熟悉嬰兒盆浴法的操作步驟。了解約束法。掌握嬰幼兒灌腸方法及注意內(nèi)容。熟悉溫箱使用步驟及注意事項。掌握光照療法的目的及注意事項。第十節(jié)兒科護理技術(shù)課時目標目的：清潔、干燥、預(yù)防皮膚破損、尿布性皮炎準備護士準備：觀察皮膚、洗手物品準備：尿布、小盆、溫水、小毛巾等環(huán)境準備：濕度溫度適宜一、更換尿布法攜用物至床旁，拉下床檔，準備好尿布，備用。一手握住兩腿提起，露出臀部；另一手以原尿布清潔處輕輕擦凈會陰部及臀部，并以此蓋上污濕部分。揭開被，將污濕的尿布打開。取出污濕尿布，卷折蓋住污濕部分，放入尿布桶內(nèi)。操作步驟揭開棉被打開尿布擦凈臀部蓋上污濕面毛巾擦洗臀部涂上爽身粉放入尿布桶內(nèi)取出卷折必要時，將患兒抱起，清洗臀部。整理衣服，蓋好被子，拉好床檔。提起雙腳，抬高臀部，尿布墊于腰骶部，兩腿間拉出尿布覆蓋于下腹部，系上尿布帶。洗手，記錄。女嬰加厚層墊于臀下，男嬰放于會陰部。尿布包扎松緊合適。更換尿布時動作輕，避免暴露上半身。選擇尿布：柔軟、透氣、吸水性強、棉布。CBAD注意事項洗臀部系好尿布帶二、嬰兒盆浴法目的：使患兒皮膚清潔，協(xié)助皮膚排泄和散熱，預(yù)防皮膚感染，促進血液循環(huán)，活動患兒肢體，使之感到舒適，并可觀察全身皮膚情況。護士準備：了解患兒診斷、病情、體溫、全身皮膚情況，估計患兒常見的護理問題。物品準備：浴盆、水溫計、熱水、嬰兒皂、大毛巾、小面巾、浴巾、衣服、尿布、護理托內(nèi)放石臘油、爽身粉、小剪刀、棉簽及皮膚護理用物等，必要時備磅秤。患兒準備：喂奶前或喂奶后1小時環(huán)境準備：關(guān)閉門窗、室溫27-28度準備01攜用物至床旁按順序擺好，浴盆置于床凳上。02折蓋被至床尾，脫衣，系尿布，用大毛巾包裹。03擦洗面部。眼、耳、面部、禁用肥皂。04擦洗頭部。05洗全身(頸下、臂、手、胸背、腿腳、會陰、臀）06洗畢，吸干，檢查、處理。07更衣、整理床單位、洗手、記錄。操作步驟01020304注意水、肥皂沫不得進入眼內(nèi)頭皮痂不得用力清洗，可用液體石蠟浸潤后清洗注意觀察全身情況動作輕快、減少暴露、注意保暖注意事項洗面部洗頭三、約束法目的：防止因患兒不合作而導(dǎo)致碰傷、抓傷或墜床等意外，以保證患兒的安全及治療護理操作的順利進行。全身約束：凡能包裹患兒全身的物品皆可使用，如大單、大毛巾、童氈等。02肘部約束：肘部約束帶，壓舌板4～5支。04物品準備根據(jù)患兒約束的部位準備物品。01手或足約束：手足約束帶或用棉墊與繃帶。03手部約束：布質(zhì)并指手套。05（二）準備護士準備了解患兒的診斷、約束的目的及家長的心理，做好解釋說服工作，盡量取得理解和合作，注意避免引起患兒情緒不安。估計常見的護理問題。全身約束法手或足約束法砂袋約束法（三）操作步驟結(jié)扎或包裹松緊適宜。保持患兒姿勢舒適，定時改變，減少疲勞。約束期間，注意觀察皮膚。（四）注意事項：0102目的準備護士準備物品準備患兒準備環(huán)境準備爸五、嬰幼兒灌腸法操作步驟（三）操作步驟1.備齊用物攜至床旁，掛灌腸筒于輸液架上。2.將枕頭豎放，下端放便盆。3.大油布和治療巾上端蓋于枕頭上，下端放盆下。4.包裹約束雙臂后仰臥于枕頭上，臀部放盆上。5.連接肛管并潤滑其前端，排盡氣體，將肛管輕輕插入直腸（嬰兒2.5-4㎝，兒童5-7.5㎝）固定。6.松開血管鉗，使液體流入，并觀察。7.灌畢夾緊肛管，用衛(wèi)生紙包裹后輕輕拔出。8.協(xié)助排便，擦凈臀部，取出便盆，系好尿布。9.整理用物、床單位，記錄。根據(jù)小兒年齡選用合適的肛管和決定灌腸液量。16個月以下50ml26個月-1歲100ml31-2歲200ml42-3歲300ml5灌腸中注意保暖，避免受涼。6降溫灌腸，液體應(yīng)保留30分鐘后再排出，排便后30分鐘再測量體溫并記錄。7注意事項嬰兒培養(yǎng)箱(暖箱)六、溫箱使用法目的溫箱使用是以科學(xué)的方法，創(chuàng)造一個溫度和濕度相適宜的環(huán)境，使患兒體溫保持穩(wěn)定，用以提高未成熟兒的成活率。物品準備：溫箱，應(yīng)檢查其性能完好，保證安全，使用前做好清潔消毒工作。護士準備：了解患兒的孕周、出生體重、日齡、生命體征及一般情況，有無并發(fā)癥等。估計常見的護理問題，操作前洗手。病人準備：患兒穿單衣，裹尿布。準備126543將蒸餾水加入水槽中至水位指示線，并加水于濕化器水槽中。接通電源，打開電源開關(guān)，調(diào)節(jié)溫度至28~32℃預(yù)熱約2小時。調(diào)節(jié)箱內(nèi)濕度為55~65%。將患兒放置溫箱內(nèi)，調(diào)節(jié)適中溫度?？杉由w被。定時測量體溫并記錄。（1小時或4小時一次）一切操作應(yīng)盡量在箱內(nèi)進行。123456操作步驟1體重達2000g左右或以上，體溫正常者。2在不加熱的溫箱內(nèi)，室溫維持在24～26oC時，患兒能保持正常體溫者。3患兒在溫箱中生活了1個月以上，體重雖不到2000g，但一般情況良好者?；純撼鰷叵錀l件01嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，定期檢查，保證安全。02使用時密切觀察，妥善處理。03嚴禁驟然提高溫箱溫度，以免造成不良后果。04工作人員應(yīng)洗手，防止交叉感染。注意事項保持溫箱的清潔。使用期間每天用消毒液擦拭一次。每周更換溫箱一次。用過的溫箱用消毒液擦拭外，紫外線照射。定期進行細菌培養(yǎng)。水槽內(nèi)水每天更換一次，機箱下面的空氣凈化墊每月清洗一次。一切操作箱內(nèi)進行藍光治療儀光照治療是一種通過熒光燈照射治療新生兒高膽紅素血癥的輔助療法。01主要作用是使未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄援悩?gòu)體，易于從膽汁和尿液中排出體外。02目的七、光照療法準備護士準備：了解患兒診斷、日齡、體重、黃疸的范圍和程度。膽紅素檢查結(jié)果、生命體征、精神反應(yīng)等資料。估計光療過程患兒常見的護理問題。操作前戴墨鏡，洗手。光療箱；一般采用波長425～475nm的藍色熒光燈最為有效，還可用綠光或白光照射，光亮度約160～320W為宜。分單面和雙面光療箱，單面光療可用20瓦燈管6～8支，平列或排列成弧形，雙面光療時，上下各裝20瓦燈管5～6支，燈管與皮膚距離為33-50cm.1遮光眼罩；用不透光的布或紙制成。（3）其它：長條尿布、尿布帶、膠布等。2物品準備：患兒準備患兒入箱前須進行皮膚清潔，禁忌在皮膚上涂粉或油類；剪短指甲、防止抓破皮膚；雙眼佩戴遮光眼罩，避免光線損傷視網(wǎng)膜；脫去患兒衣褲，全身裸露，只用長條尿布遮蓋會陰部，男嬰注意保護陰囊。環(huán)境準備:在空調(diào)病室內(nèi)進行，冬天注意保暖、夏天防止過熱。0102清潔光療箱，箱內(nèi)濕化器水箱內(nèi)加水至2/3滿。接通電源，檢查燈管亮度，箱溫及濕度適宜。測量體溫，測體重，取血檢測血清膽紅素水平。將患兒全身裸露，系尿布，戴護眼罩，抱入箱內(nèi)，記錄時間。操作步驟使患兒皮膚均勻受光，單面時每2小時更換體位。01監(jiān)測體溫和箱溫，光療時每小時測體溫一次。02光療過程中，應(yīng)按醫(yī)囑輸液，喂奶。03嚴密觀察病