頸椎病健康知識(shí)講座

頸椎病健康知識(shí)講座一、頸椎病概述頸椎病是一種常見病、多發(fā)病，隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，經(jīng)常坐位工作者越來(lái)越多，發(fā)病率也逐漸增高，患病率高達(dá)7%以上；且發(fā)病年齡有逐漸減小的趨勢(shì)。頸椎病對(duì)患者的生活、工作和學(xué)習(xí)都造成了一定的影響，怎樣預(yù)防和治療已經(jīng)成為醫(yī)生和患者高度關(guān)注的一個(gè)問(wèn)題。頸椎病的定義與診斷原則定義：頸椎椎間盤組織退行性改變及其繼發(fā)病理改變累及其周圍組織結(jié)構(gòu)(神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)等)，并出現(xiàn)相應(yīng)臨床表現(xiàn)者為頸椎病。這個(gè)定義包涵了三基本內(nèi)容：頸椎間盤退變或椎間關(guān)節(jié)退變累及其周圍組織結(jié)構(gòu)出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。這3個(gè)內(nèi)容相互聯(lián)系，缺一不可。01頸椎病的診斷必須符合以下診斷原則：02具有頸椎病的臨床表現(xiàn)(即臨床癥狀和體征)；03影像學(xué)顯示了頸椎間盤或椎間關(guān)節(jié)有退行性改變；04影像學(xué)征象能夠解釋臨床表現(xiàn)。根據(jù)這個(gè)診斷原則,應(yīng)避免在頸椎病診斷中的兩個(gè)偏向:不能僅僅依據(jù)影像學(xué)征象上有頸椎退行性變這一條就作出頸椎病的診斷。因?yàn)?5歲以上的人群中80%有頸椎退行性改變，但其中大部分并無(wú)臨床表現(xiàn)，所以僅憑影像學(xué)所見就診斷為頸椎病是不妥的。也不能只根據(jù)臨床表現(xiàn),在沒(méi)有必要的影像學(xué)檢查證實(shí)相應(yīng)的頸椎有退行性改變的情況下作出診斷，因?yàn)闆](méi)有頸椎的退行性改變就沒(méi)有頸椎病的發(fā)病基礎(chǔ)。第二，也不能只根據(jù)臨床表現(xiàn),在沒(méi)有必要的影像學(xué)檢查證實(shí)相應(yīng)的頸椎有退行性改變的情況下作出診斷，因?yàn)闆](méi)有頸椎的退行性改變就沒(méi)有頸椎病的發(fā)病基礎(chǔ)。第一章頸椎病的治療除部分脊髓型外，以保守治療為主。西醫(yī)治療以抗炎鎮(zhèn)痛為主，僅僅解決表面問(wèn)題；而中醫(yī)藥治療，尤其針灸推拿等療法可調(diào)節(jié)陰陽(yáng)，疏通經(jīng)絡(luò)，可改善血液循環(huán)，促使局部炎癥水腫減退，增強(qiáng)局部新陳代謝；并可解除痙攣、松解粘連、恢復(fù)關(guān)節(jié)的正常關(guān)系，使其恢復(fù)正常的生物力平衡,從而增強(qiáng)頸椎的穩(wěn)定性。因而，中醫(yī)療法更能從根本上解決頸椎的問(wèn)題，比西醫(yī)有更大的優(yōu)勢(shì)。二、頸椎病的發(fā)病機(jī)制頸椎病的發(fā)病機(jī)制并不十分清楚。頸椎位于較為固定的胸椎和有一定重量的頭顱之間，活動(dòng)度大，容易產(chǎn)生勞損。一般認(rèn)為，頸椎病的發(fā)病是多種因素共同作用的結(jié)果。頸椎間盤退行性變及繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退變是本病的發(fā)病基礎(chǔ)。頸椎退變過(guò)程中，首先改變的是椎間盤，然后累及椎間關(guān)節(jié)，一般以C5～C6，C6～C7，C4～C5的順序發(fā)生

機(jī)械性壓迫學(xué)說(shuō):分為靜態(tài)壓迫和動(dòng)態(tài)壓迫兩種因素。從靜態(tài)性壓迫因素方面來(lái)看，椎間盤變性從20歲就可能開始，30歲以后出現(xiàn)頸椎間盤退行性改變，隨著其累積性損傷，可使其退變加重致使椎間盤的纖維環(huán)變性、腫脹、斷裂，使裂隙形成，導(dǎo)致椎間盤膨出或突出，纖維環(huán)的耐牽伸等能力下降，椎間隙變窄，椎體間產(chǎn)生異?；顒?dòng)使椎體上、下緣韌帶附著處產(chǎn)生牽拉性骨贅，這些骨贅和突出的椎間盤突入椎管壓迫脊髓或神經(jīng)根，產(chǎn)生相應(yīng)癥狀。頸椎不穩(wěn)定:，頸椎退行性變?cè)斐深i椎節(jié)段間不穩(wěn)，頸椎屈、伸活動(dòng)時(shí)，脊髓在椎體后緣骨贅上反復(fù)摩擦，脊髓微小創(chuàng)傷的積累導(dǎo)致脊髓病理?yè)p害。另外，頸椎退行性變導(dǎo)致的不穩(wěn)定，椎間關(guān)節(jié)的活動(dòng)度增加可引起脊髓側(cè)方動(dòng)脈其分支的痙攣，也刺激頸椎交感神經(jīng)反射性引起動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致脊髓局部供血差。頸部交感神經(jīng)來(lái)自脊髓上部，其末稍神經(jīng)纖維分布到頭、頸、上肢，也分布到胸、腹部?jī)?nèi)臟。頸脊髓血液循環(huán)障礙:頸椎屈曲時(shí)脊髓張力加大，脊髓腹側(cè)受椎體后緣骨贅擠壓變?yōu)楸馄剑昂髲阶冃?，同時(shí)脊髓側(cè)方受到間接應(yīng)力而使橫徑加大，可能使脊髓中溝動(dòng)脈的橫行走向的分支受到牽拉，使脊髓前2/3缺血，其中包括灰質(zhì)大部，使其內(nèi)部的小靜脈受壓，加重了局部供血不足?？傊?，頸椎病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，壓迫與不穩(wěn)定在發(fā)病中的作用研究的較多，而脊髓血供障礙因素也可能與壓迫或不穩(wěn)定有一定關(guān)系。PARTONE三、頸椎病的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷、分型及臨床表現(xiàn)頸型臨床表現(xiàn)頸部酸、脹、痛，不適，自覺(jué)有頭部不知放在何種位置好的感覺(jué)頸部活動(dòng)受限或強(qiáng)迫體位，肩背部僵硬發(fā)板。部分患者可反射性地出現(xiàn)短暫上肢感覺(jué)異常?？人浴娞鐣r(shí)疼痛加重，麻木不加重。神經(jīng)根型頸肩臂疼痛，可為持續(xù)性隱痛或酸痛，也可為陣發(fā)性劇痛，或?yàn)獒槾虡?、燒灼樣疼痛。咳嗽、噴嚏等腹壓增高的?dòng)作可使疼痛加重。下頸段的病變可出現(xiàn)肩、臂、手沿神經(jīng)根分布區(qū)的疼痛和麻木，疼痛多呈放射性。臨床表現(xiàn)感覺(jué)障礙，伴隨根性痛。與受累神經(jīng)根支配區(qū)范圍相一致。病程較長(zhǎng)者可有患肢肌力減退，握物不穩(wěn)。椎動(dòng)脈型臨床表現(xiàn)頭痛、頭暈：?？梢蝾i部的突然旋轉(zhuǎn)而加重。頭痛多偏一側(cè)，并有定位意義，以顳部多見，多為跳痛、脹痛。頭暈較為多見，可伴耳鳴、耳聾等迷路癥狀。猝倒：突然發(fā)作，當(dāng)在某一體位轉(zhuǎn)動(dòng)頸部時(shí)，肌張力突然消失而跌坐在地。隨后清醒，可立即站起、意識(shí)清楚?？梢娭参锷窠?jīng)功能紊亂、神經(jīng)衰弱、記憶力減退癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)椎體束受累癥狀和共濟(jì)失調(diào)的表現(xiàn)。

交感神經(jīng)型臨床表現(xiàn)交感型頸椎病臨床表現(xiàn)復(fù)雜，多為主觀癥狀，有的表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮，有的表現(xiàn)為交感神經(jīng)抑制，01020304脊髓型多見于中年以上的患者，有頸部慢性勞損的病史，頸部外傷史。臨床表現(xiàn)多先表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)下肢麻木無(wú)力，雙腿沉重發(fā)緊、步態(tài)不穩(wěn)、笨拙，行走時(shí)有踏棉感。繼而單側(cè)或雙側(cè)上肢麻木、疼痛無(wú)力，握力減退、持物易墜，不能完成精細(xì)動(dòng)作。05頸部發(fā)僵，頸后伸時(shí)上肢或四肢竄麻。胸、腹部或骨盆區(qū)有束帶感。嚴(yán)重者行走困難，二便失禁或尿潴留，甚則四肢癱瘓，臥床不起。四、頸椎病的中醫(yī)辨證分型及臨床表現(xiàn)肝腎不足型：肢體沉重，抬舉無(wú)力，步態(tài)蹣跚，頭頸項(xiàng)疼痛，纏綿不移，上肢手指麻木，筋骨痿弱，腦轉(zhuǎn)耳鳴，舌紅少苔，脈沉細(xì)。風(fēng)寒濕型：頸項(xiàng)部疼痛酸楚，痛處固定，痛如刀割，攣縮拘急，活動(dòng)受限，苔白膩，脈沉、濡弦。氣虛血虧型：頭痛如裂，眩暈耳鳴，頭重項(xiàng)強(qiáng)，手指麻木，四肢乏力，舌質(zhì)暗淡，脈沉澀。痰瘀交阻型：手指麻木，頭痛眩暈，項(xiàng)背劇痛，壓痛明顯，舌質(zhì)紫暗，苔白膩，脈遲、滑。添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題五、頸椎病的治療方法，頸椎病除脊髓型外均可通過(guò)保守治療緩解或治愈，而針灸推拿療法是最常用最有效的治療方法。針灸治療從廣義上來(lái)說(shuō)又叫穴位刺激療法，包括針刺、電針、艾灸、拔罐、穴位注射、穴位埋線等針刺療法，即針刺頸部經(jīng)穴及夾脊穴，主要起到調(diào)節(jié)陰陽(yáng),疏通經(jīng)絡(luò)的作用，可改善血液循環(huán)，促使局部炎癥水腫減退，使其恢復(fù)正常的生物力平衡，緩解頸部肌肉的勞損收縮、痙攣，增強(qiáng)頸椎的穩(wěn)定性，以減少上述因素對(duì)椎動(dòng)脈的刺激或壓迫，從而有效地改善椎動(dòng)脈血液動(dòng)力學(xué)的紊亂狀態(tài)。推拿治療即通過(guò)多種手法，推拿可起到改善血液循環(huán)，加速淋巴循環(huán)，提高局部新陳代謝的作用；并可解除痙攣、松解粘蓮、恢復(fù)關(guān)節(jié)的正常關(guān)系的作用。研究表明，推拿手法可提高頸椎的穩(wěn)定性。牽引療法牽引后可使每一椎間隙增寬2.5-5mm，增加了椎間盤內(nèi)負(fù)壓，減少了椎間盤突出程度，緩解或解除了對(duì)神經(jīng)根等周圍組織的刺激，從而改善臨床癥狀；并使椎間孔變大，因椎間孔狹窄壓迫神經(jīng)根的癥狀減輕；并可改善扭曲的椎動(dòng)脈，改善血液循環(huán)。電磁波、紅外線、激光療法等可改善血液循環(huán)，使炎癥吸收消散，緩解肌肉痙攣、鎮(zhèn)痛；減緩椎間關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)囊、韌帶的鈣化和骨化過(guò)程；增強(qiáng)肌肉張力、改善小關(guān)節(jié)功能、減輕或消除頸椎不穩(wěn)；改善全身的鈣磷代謝及植物神經(jīng)功能。中藥治療根據(jù)證型辯證施治，常用的有中成藥，湯劑，外用藥等研究表明，中藥能顯著降低血液粘滯性，改善血液凝聚現(xiàn)象，使血流變異常的頸椎病癥狀得以改善；對(duì)改善微循環(huán)及腦部血氧供應(yīng)有良好作用；頸椎病的發(fā)病與自由基損傷有關(guān)，而中藥具有清除自由基的作用，并抑制炎性介質(zhì)的產(chǎn)生及反應(yīng)。西醫(yī)治療目前西醫(yī)治療多以對(duì)癥處理為主，如鎮(zhèn)痛抗炎藥布洛芬、萘普生、消炎痛等；血管擴(kuò)展藥物煙酸、尼莫地平等。有些病例還需進(jìn)行手術(shù)治療六、頸椎病的預(yù)防及保健糾正不良的姿勢(shì)，尤其在坐位及臥位休息時(shí)，基本原則為讓頸椎處于一個(gè)平衡的位置，如果讓頸椎長(zhǎng)時(shí)間處于過(guò)伸位、過(guò)曲位及側(cè)屈位，就會(huì)導(dǎo)致頸椎功能紊亂，產(chǎn)生頸椎病。坐姿：保持正確的姿勢(shì)，自然端坐，胸部挺直，頭部略前傾；避免長(zhǎng)時(shí)間低頭坐位工作。枕頭：高度7-10cm為宜，寬度以12-15cm為宜，形狀以圓柱形為好，松軟適宜，有一定彈性。經(jīng)常鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)；經(jīng)常參加體育鍛煉，可使肌肉力量增強(qiáng)，關(guān)節(jié)靈活，并能幫助鈣的吸收，防止骨質(zhì)疏松頸椎操可堅(jiān)持做頸椎操，可增強(qiáng)頸部肌肉的力量及穩(wěn)定性。仰頭后伸法:坐位，雙手叉腰，頭頸仰起，眼睛看天，逐漸加大后伸幅度。然后低頭，眼睛看地。抬頭與低頭交替進(jìn)行，動(dòng)作徐緩，各做20次。搓頸法:雙手搓頸背，由慢漸快，至發(fā)熱為止。甩手拍打法:兩腿分開與肩相平，兩上肢放松。然后甩起左手拍打右肩背，同時(shí)右手拍打腰部；再甩右手拍打左肩部，左手拍打腰部。兩手協(xié)調(diào)交替拍打各50次。前后撂動(dòng)法:兩手臂上下前后擺動(dòng)50次。擴(kuò)胸法:做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，每天早晚各50次補(bǔ)鈣、戒煙、飲食療法補(bǔ)鈣可延緩頸椎的老化退變減輕癥狀戒煙可加強(qiáng)鈣質(zhì)吸收防止骨