抑郁癥-我們面臨的挑戰(zhàn)

2024/11/151抑郁癥---我們面臨的挑戰(zhàn)心理活動的分類和基礎(chǔ)心理活動心理過程認識過程——感覺、知覺、思維、記憶等情感過程意志過程個性個性傾向性——需要、動機、興趣、理想、信念個性特征——能力、氣質(zhì)、性格2024/11/153心理過程認知感覺、知覺、思維、記憶、注意、意識情感心境、情緒。情緒是指與機體需要有關(guān)的內(nèi)心體驗，如香花引起愉快；而情感是指與人們歷史發(fā)展中產(chǎn)生的需要有關(guān)的內(nèi)心體驗，如道德感、義務(wù)感、同情、羨慕等。意志行為欲望、意向、意志、行為01020304050607精神癥狀的主要類別思維障礙感知覺障礙情感障礙意志和動作行為障礙注意記憶和智力障礙意識、定向和自知力障礙2024/11/155情感障礙情緒低落情緒高漲情感穩(wěn)定性障礙2024/11/156單擊此處添加小標題焦慮單擊此處添加小標題對未來的無原因的恐懼以不確定感為先導(dǎo)沒有肯定的指向性（不像恐懼癥）可以附著于任何事物之上(free-floating)2024/11/157抑郁添加標題心境的持續(xù)性（>2周）低落抑郁的特殊性質(zhì)：不同于喪親反應(yīng)對環(huán)境刺激反應(yīng)遲鈍晨重晚輕自責而非責備他人早醒添加標題2024/11/158驚恐在沒有特定誘因的情況下出現(xiàn)的急性發(fā)作性焦慮可以伴有特定的恐怖障礙如廣場恐怖2024/11/159恐懼對特定對象的恐懼人物（社交）動物（蛇、狗、蟲子）廣場恐怖（空曠、擁擠）處境（高處、封閉）存在肯定的主動回避行為發(fā)作時存在植物神經(jīng)功能紊亂2024/11/1510強迫包括強迫觀念（obsession）和強迫動作（compulsion）屬于焦慮性障礙2024/11/151101淡漠02對環(huán)境刺激缺乏情感反應(yīng)的一種退縮狀態(tài)與抑郁有本質(zhì)的不同，抑郁是一種強烈的情感反應(yīng)淡漠多見于精神分裂癥、器質(zhì)性精神障礙等2024/11/1512抑郁癥---基礎(chǔ)與臨床抑郁癥是一種非常常見的精神疾患；抑郁癥的終生患病率高達17%；抑郁癥是高復(fù)發(fā)性疾病，超過半數(shù)的抑郁癥患者會出現(xiàn)2次以上的抑郁發(fā)作；抑郁癥給社會、家庭帶來了沉重的抑郁與經(jīng)濟負擔；抑郁癥所造成的損失中，間接損失遠遠高于治療抑郁癥的直接醫(yī)療費用2024/11/1513抑郁癥的特點從抑郁癥發(fā)生的年齡層次上看，18-44歲時患病高峰期，65歲以后逐漸減少。性別分布方面，年輕女性是主要罹患人群，患病率比同齡男性高2倍左右。抑郁癥又是高復(fù)發(fā)性疾病，50-85%的重癥抑郁癥患者都可能存在2次以上的抑郁發(fā)作；多次復(fù)發(fā)者，再次反復(fù)的概率也遠遠升高，一般情況下，有過2次以上病情復(fù)發(fā)的患者，再次反復(fù)的概率在90%以上。2024/11/1514不同人群抑郁障礙的患病率一般人群慢性疾病住院病人老年住院病人癌癥門診病人癌癥住院病人腦中風心肌梗塞帕金森病患病率2024/11/1515抑郁障礙導(dǎo)致的自殺率(Kaplan&Sadock,1991)10%-15%的抑郁癥病人自殺三分之二的抑郁癥病人有自殺念頭為什么發(fā)生抑郁癥？01神經(jīng)生物學(xué)因素02心理社會因素03神經(jīng)遞質(zhì)5-HTNE2024/11/1517額葉皮層抑郁2024/11/1518抑郁癥發(fā)生——高危因素（一）添加標題過去有抑郁發(fā)作史添加標題缺乏社會支持添加標題家族成員中有抑郁癥患者添加標題過去有焦慮發(fā)作史添加標題存在應(yīng)激性生活事件添加標題目前正處產(chǎn)后時期2024/11/1519抑郁癥發(fā)生——高危因素（二）存在物質(zhì)濫用（如煙、酒、藥物）存在軀體疾病單身者老年人社會經(jīng)濟狀況差女性2024/11/1520Firstpan-Europeanpatientsurvey,conductedin6Europeancountries:Belgium,France,Germany,theNetherlands,Spain,andtheUK.

TyleeA,etal.IntClinPsychopharmacol.1999;14(3):139-151.最常見的抑郁癥癥狀抑郁/悲傷/精神狀態(tài)差76%疲勞/動力缺乏/無精打采73%易醒/睡眠較正常為少63% 情緒不穩(wěn)/經(jīng)?？奁?想哭泣59%焦慮/神經(jīng)質(zhì)/恐懼57%核心癥狀情緒低落絕望無助無用興趣缺乏、樂趣喪失精力喪失、疲乏2024/11/1522心理學(xué)癥狀焦慮自責自罪精神病性癥狀認知癥狀自殺觀念和行為精神運動性遲滯或激越自知力2024/11/1523軀體癥狀群睡眠紊亂01食欲紊亂02性功能減退03精力喪失04晨重夜輕05非特異性軀體癥狀06抑郁障礙的特殊類型精神病性抑郁隱匿性抑郁不典型抑郁軀體病伴發(fā)抑郁軀體疾病導(dǎo)致抑郁誘發(fā)更年期抑郁老年期抑郁季節(jié)性抑郁障礙雙相障礙抑郁相產(chǎn)后抑郁癥短暫復(fù)發(fā)性抑郁癥混合性焦慮抑郁綜合征閾下抑郁癥快樂處方快樂處方Q1Q2Q3Q4要有目標和追求要經(jīng)常保持微笑要永遠自信要游戲生活悄悄地蒙上你的眼睛，猜猜我是誰？要有好奇心我動心，但不動手。要