中風預防和家庭護理

中風的預防與家庭康復殘疾人分類視力殘疾聽力殘疾智力殘疾肢體殘疾精神殘疾言語殘疾中國殘疾人實用評定標準肢體殘疾康復#2022中風的概念中風，又名“腦卒中”是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞造成血液循環(huán)障礙而引起腦組織損害的一組疾病。中國腦卒中（中風）現(xiàn)狀中國腦卒中死亡居世界第二位（發(fā)病率120－180/10萬人），每年死于腦卒中約120萬人（死亡率80－120/10萬人）新發(fā)腦卒中病人每年>150萬現(xiàn)有卒中幸存患者600萬人中75％喪失勞動能力，40％重度致殘（偏癱48％，失語12-18％，抑郁32％）老年人致殘及認識功能障礙的主要原因引起腦卒中的危險因素高血壓、低血壓、高血脂、心律失常、眼底動脈硬化、糖尿病、心臟病、吸煙、飲酒、肥胖以及年齡遺傳等。合理飲食結(jié)構(gòu)減少鹽分攝入減少油脂攝入改善血脂異常減少飲酒堅持體育鍛煉和體力活動堅持體育鍛煉和體力活動能促進膽固醇分解從而降低血脂，降低血小板的凝集性，并能解除精神緊張和疲勞。保持情緒平穩(wěn)防治過度疲勞注意心理調(diào)節(jié)腦卒中的預防重視中風的先兆征象:如頭暈、頭痛、肢體麻木、昏沉嗜睡、性格反常時，就應采取治療措施，避免中風的發(fā)生。遇到有人發(fā)生腦中風該怎么辦？病人突然起病不要驚慌忙亂而應保持鎮(zhèn)靜。分派人員速請醫(yī)生前來搶救或聯(lián)系車輛為轉(zhuǎn)送病人做準備掌握正確的搬運病人方法，不要急于從地上把病人扶起或坐起，最好2－3人同時把病人平托到床上，頭部略抬高應避免震動遇到有人發(fā)生腦中風該怎么辦？對于嘔吐病人應將頭部偏向一側(cè)，解開病人衣領取出假牙，用紗布或手帕墊手上，將病人舌頭拉向前方，以保持氣道通暢，以免嘔吐物被吸入氣管引起窒息或吸入性肺炎。遇到有人發(fā)生腦中風該怎么辦？轉(zhuǎn)送病人時要用擔架臥式搬抬，切忌用椅子搬運。如果病人從樓上抬下，要頭部再上腳朝下抬，這樣可減少腦部充血。整個搬運過程，動作要輕柔穩(wěn)健，盡量減少震動或扭傷身體其他部位。不要讓病人隨意坐起或站立。常用日常生活活動訓練

（重點）日常生活訓練行走訓練飲食訓練：

包括：進餐的體位訓練；

抓握餐具訓練；

進食動作訓練；

咀嚼和吞咽訓練等（2）、更衣訓練：單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請言簡意賅地闡述您的觀點。原則：先穿患側(cè)，后穿健側(cè)。穿褲子取坐位，下肢穿好后再取臥位，抬高臀

部將褲子穿上；

穿衣服時先穿患肢，脫衣服時先脫健肢。床上運動訓練：

主要包括翻身、移動（縱、橫）、體位轉(zhuǎn)換（臥位、坐位、立位）獨立坐位、手支撐位等。

目的：

防止壓瘡，保持關(guān)節(jié)的功能位置。常用的基本體位有仰臥位患側(cè)臥位健側(cè)臥位被動體位變換坐位和立位（1）仰臥位：雙足緊蹬足底板防止足下垂。

臀部外側(cè)墊小枕防髖關(guān)節(jié)外旋畸形。

兩膝部及髖關(guān)節(jié)置伸位，防止關(guān)節(jié)屈曲性攣縮。

肩部外展90o，肘伸直或彎曲，腕伸直，手指與

指間關(guān)節(jié)部分屈曲，拇指外展，如握小布卷，保

持腕關(guān)節(jié)及手的功能位置?；紓?cè)臥位:患側(cè)在下，健側(cè)在上，后背用枕頭支撐；患臂前伸，前臂外旋，指關(guān)節(jié)伸展；患側(cè)髖關(guān)節(jié)略后伸展，膝關(guān)節(jié)微屈；健腿屈曲向前置于體前支撐枕上。健側(cè)上肢放在身體上后身后枕頭上，避免放在身前。有助防治痙攣?；紓?cè)臥位（3）健側(cè)臥位:01單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，請盡量言簡意賅地闡述觀點。健側(cè)在下，患側(cè)在上;02單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，請盡量言簡意賅地闡述觀點。頭部墊一枕頭，胸前放一枕頭；03前的枕上?；纪润y關(guān)節(jié)自然屈曲向前，放身體前面的另一支撐枕上?；技缜吧?，肘、腕、指各關(guān)節(jié)伸展而放在胸圖3健側(cè)臥位（4）被動體位變換體位變換的康復意義：——外力協(xié)助或直接由外力搬動并利用支撐物保持身體的姿勢或位置。利于促進全身血液循環(huán)和增進感覺輸入；預防壓瘡和肺炎、尿路感染，關(guān)節(jié)變形、肢體攣縮，肌肉萎縮等并發(fā)癥。不斷變化體位可使肢體的屈伸肌張力達到平衡，預防痙攣模式出現(xiàn)。向健側(cè)翻身:患者仰臥位；雙手交叉患側(cè)拇指至于健側(cè)拇指之上、屈膝健腿插入患腿下方；交叉雙手伸直舉向上方，幫助轉(zhuǎn)動肩胛、骨盆。圖4向健側(cè)翻身向患側(cè)翻身:患者仰臥位，雙手呈Bobath式握手，向上伸展上肢；健側(cè)下肢屈曲；雙上肢左右側(cè)方向擺動，當擺向患側(cè)時，幫助順勢將身體翻向患側(cè)。（5）坐位訓練：單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請言簡意賅地闡述您的觀點。長期臥床的病人坐起時有傾倒的現(xiàn)象。為保持身體的平衡，應先用靠背架支撐或端坐

在靠背椅上，坐穩(wěn)后可左右、前后輕推，訓練

平衡力。立位訓練能自行坐穩(wěn)，下肢肌力允許時，可進行起立動作及立位的訓練。癱瘓病人訓練站立，應先將重心放在健肢，兩腳分開30cm，站穩(wěn)后再試將重心移向患肢，作輪流負重訓練。轉(zhuǎn)換方向時要注意安全，防止摔倒等?？山o以單拐或雙拐。立位訓練5、移動訓練單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，請盡量言簡意賅地闡述觀點。立位移動訓練單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，請盡量言簡意賅地闡述觀點。獨立行走訓練——幫助病人學會移動時所做的各種動作。可借助拐杖、輪椅等完成。上下樓梯訓練單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，請盡量言簡意賅地闡述觀點。扶持行走訓練單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，請盡量言簡意賅地闡述觀點。拐杖行走訓練01能平穩(wěn)站立時可進行行走訓練。起立動作與行走動作幾乎同時開始。（1）立位移動訓練：02在患側(cè)扶持，也可在病人腰間系帶子便于扶持，不限制病人雙腿的活動。（2）扶持行走訓練：扶持行走訓練（4）拐杖行走訓練：用于恢復行走能力的重要鍛煉方法。拐杖長度按病人身高而定。（3）獨立行走訓練：先將雙膝保持平衡狀態(tài)，行走時，一腳邁出，身體傾斜，重心轉(zhuǎn)移到對側(cè)下肢，兩腳交替邁出，整個身體前進?？衫闷胶飧芫毩曊玖⒑托凶?。獨立行走訓練拐杖行走訓練拐杖行走訓練步驟：練起坐和坐位平衡，再練拐杖站立。

雙拐杖置足趾前外側(cè)15～20cm，屈肘20o～30o，上肢肌力落在拐杖的橫把上。將重心移至一側(cè)拐杖，提起另一側(cè)拐杖，再提雙側(cè)拐杖。

雙拐置于兩腿前方，向前行走時，提起雙拐向更前方，將自身重心置于雙拐上，用腰部力量擺動向前。單拐行走訓練步驟：

健側(cè)臂持仗行走，拐杖與患側(cè)下肢同時向前，繼之健側(cè)下肢和另一側(cè)擺動向前?；?qū)⒔?cè)臂前移，然后移患側(cè)腿，再移動健腿，或反之也可。（5）上下樓梯訓練：扶欄上下樓梯：上樓梯時健手扶欄，患肢伸向前方，用健足踏上一級，在將患肢踏上與健側(cè)并行；下樓時健側(cè)扶欄，患足先下一級，然后健足后下與患足并行。拐杖上下樓梯：上樓時手杖立于一級臺階，健肢踏上，患肢跟上與健肢并行。下樓梯時先將手杖立在下一級臺階，健側(cè)先下，患肢后下與健足并行。12上下樓梯訓練椅訓練：

殘疾人最廣泛使用的支具。按處方配置和使用輪椅。輪椅要求有堅固、易收藏、易搬動，便于操縱和控制的特點。處方：座位寬度：是兩側(cè)股骨大轉(zhuǎn)子間最大距離加5cm。

座位深度：是后臀至小腿腓腸肌后緣之間的水平距離減去5～7cm。

座位高度：足跟到腘窩的距離加上5