醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則、規(guī)范和范疇我國(guó)醫(yī)護(hù)倫理道德的優(yōu)良傳統(tǒng)和歷史局限我國(guó)醫(yī)護(hù)倫理道德的優(yōu)良傳統(tǒng)1仁愛救人、赤誠(chéng)濟(jì)世2精勤不倦，博極眾長(zhǎng)3行為端莊，溫雅寬和4淡泊名利，廉潔正直5仁愛救人，赤誠(chéng)濟(jì)世“仁”是儒家道德的核心，醫(yī)家提倡的“仁愛救人”，要求醫(yī)家赤誠(chéng)地?zé)釔鄄∪耍⒅厝说纳徒】?，尊重病人的人格，救人?jì)世。精勤不倦，博極眾長(zhǎng)《黃帝內(nèi)經(jīng)》醫(yī)生，必須上知天文，下知地理，中知人事?！豆沤襻t(yī)統(tǒng)》醫(yī)學(xué)貴精，不精則害人不淺。劉完素謹(jǐn)慎小心，認(rèn)真負(fù)責(zé)、專心致志的服務(wù)作風(fēng)不避寒暑、不嫌臟臭、不論晝夜的服務(wù)精神舉止莊重、文雅有禮、衣著整潔的服務(wù)儀表朱丹溪：醫(yī)學(xué)亦難矣，汝謹(jǐn)識(shí)之。朱丹溪受封建等級(jí)制度的思想影響明顯受”三從四德“重男輕女封建思想的影響受宗教”因果報(bào)應(yīng)“思想的影響010203我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)護(hù)倫理道德的歷史局限性02010304婦女體格檢查只限于診脈、舌診，忌諱檢查婦女的生殖系統(tǒng)；癥輕就門隔帷診之，亦必以薄紗罩手；癥重而就床隔帳診之；隔衣下針；（三）受”三從四德“重男輕女封建思想的影響（一）受封建等級(jí)制度的思想影響明顯

君有疾飲藥，臣先嘗之；

親有疾飲藥，子先嘗之；

身體發(fā)膚，受之父母，

不敢毀傷，孝之始也；

（二）受宗教”因果報(bào)應(yīng)“思想的影響人行陽德，人自報(bào)之；人行陰德，鬼神報(bào)之；人行陽惡，人自報(bào)之；人行陰惡，鬼神治之；一方濟(jì)之；德逾于此；

一、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則二、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本規(guī)范三、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本范疇

二內(nèi)容提要醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則01醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的具體原則02一、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的具體原則醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則的概念1社會(huì)主義醫(yī)德基本原則的內(nèi)容2（一）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則（一）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則2、社會(huì)主義醫(yī)德基本原則的內(nèi)容1、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則的概念01醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則是指調(diào)節(jié)醫(yī)03循的根本原則。它貫穿于醫(yī)學(xué)實(shí)踐的始05品質(zhì)的最高道德標(biāo)準(zhǔn)。02學(xué)職業(yè)生活中各種醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系所應(yīng)遵04終，是衡量醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人行為和道德1、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則的概念醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則的內(nèi)容防病治病，救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義的人道主義，全心全意為人民健康服務(wù)。01醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則02醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的具體原則一、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則不傷害原則行善原則公正原則自主原則（二）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的具體原則行善原則公正原則自主原則01不傷害原則02（二）醫(yī)德的具體原則不傷害原則，也稱有利無傷原則，是指在醫(yī)壹貳療活動(dòng)中不使病人的身心受到傷害。叁醫(yī)療技術(shù)本身存在兩重性。在目前的醫(yī)療實(shí)肆踐活動(dòng)中，任何醫(yī)療措施都是與病人的健康利伍益及醫(yī)療傷害相伴而來的。不傷害原則及其相對(duì)性培養(yǎng)為病人利益和健康的動(dòng)機(jī)和意向;01提供應(yīng)有的最佳醫(yī)療和護(hù)理;02對(duì)有危險(xiǎn)或傷害的診治措施，做出危03險(xiǎn)/利益、傷害/利益的評(píng)價(jià)。04醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中應(yīng)該樹立不傷害05的醫(yī)療理念，恪守不傷害的道德原則，一切考06慮是否對(duì)病人有利，把醫(yī)療的傷害性降低到最07小限度，做到以最小的損傷代價(jià)獲取病人最大08的利益。09不傷害原則對(duì)醫(yī)務(wù)人員的要求01雙重效應(yīng)，是指某一行動(dòng)的有害效應(yīng)并不是直接的、有意的效應(yīng)，而是間接的、可預(yù)見的效應(yīng)。0203不傷害原則的雙重效應(yīng)不傷害原則公正原則自主原則01行善原則02（二）醫(yī)德的具體原則行善原則是指為了病人的利益應(yīng)施加的好處。它包括積極和消極兩個(gè)方面的內(nèi)容。積極方面是指促進(jìn)病人健康、增進(jìn)幸福；消極方面是減少或預(yù)防對(duì)病人的傷害。行善原則的含義醫(yī)務(wù)人員要使自己的行為對(duì)病人確有01助益，必須符合以下條件：02病人的的確患有疾病；03醫(yī)務(wù)人員的行為與解除病人的04疾苦有關(guān)；05病人收益不給別人帶來太大的06損害。07行善原則對(duì)醫(yī)務(wù)人員的要求（二）醫(yī)德的具體原則不傷害原則行善原則自主原則公正原則12公正原則公正原則，指的是社會(huì)上的每一個(gè)01人都具有平等享受衛(wèi)生資源合理或公平02分配的權(quán)利，而且對(duì)衛(wèi)生資源的使用和03分配，也具有參與決定的權(quán)利。04公正原則又分為公正的形式原則和05公正的內(nèi)容原則。06形式上的公正原則——是指將有01關(guān)的類似個(gè)案以同樣的準(zhǔn)則加以處理。02公正的內(nèi)容原則——是規(guī)定一些有03關(guān)方面，然后根據(jù)這些方面來分配負(fù)擔(dān)04和收益。根據(jù)：①個(gè)人的需要；②個(gè)人05的能力；③對(duì)社會(huì)的貢獻(xiàn)；④家庭的角06色地位；⑤疾病的科研價(jià)值等。07公正的分配衛(wèi)生資源衛(wèi)生資源是指提供衛(wèi)生保健所須的人力、物力、財(cái)力。衛(wèi)生資源的分配又分為宏觀分配和微觀分配。衛(wèi)生資源的宏觀分配——是指國(guó)家能得到的全部資金或資源中應(yīng)該拿多少分配給衛(wèi)生保健，以及分配給衛(wèi)生保健的資源在衛(wèi)生保健內(nèi)部各部門如何分配。衛(wèi)生資源的微觀分配——是指醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)院和其它機(jī)構(gòu)決定哪些人將獲得可得到的資源，尤其涉及稀有資源時(shí)。思考與討論如何分配衛(wèi)生資源才是公正的？不傷害原則行善原則公正原則自主原則（二）醫(yī)德的具體原則自主原則的含義內(nèi)容包括尊重病人的人格和尊嚴(yán)，尊重病人的生命和生命價(jià)值，尊重病人的權(quán)利等。自主原則可以延伸為病人的選擇權(quán)利。0102思考與討論尊重病人的自主權(quán)，是否會(huì)降低醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任？01醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本規(guī)范的涵義02醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本規(guī)范的形式03醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本規(guī)范的內(nèi)容二、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本規(guī)范醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本規(guī)范的形式醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本規(guī)范的內(nèi)容01醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本規(guī)范的涵義02二、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本規(guī)范01醫(yī)學(xué)倫理學(xué)規(guī)范是指在醫(yī)德原則03人員與社會(huì)關(guān)系的行為準(zhǔn)則或具體要05體標(biāo)準(zhǔn)。02指導(dǎo)下協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)人員人際關(guān)系及醫(yī)務(wù)04求，也是培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德品質(zhì)的具醫(yī)學(xué)倫理學(xué)規(guī)范的涵義01.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本規(guī)范的涵義醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本規(guī)范的內(nèi)容02.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本規(guī)范的形式二、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本規(guī)范醫(yī)學(xué)倫理學(xué)規(guī)范的形式條文的形式：這種形式簡(jiǎn)明誓言和誓詞的形式：這種形扼要，易于記憶、理解和接受；式顯得莊嚴(yán)、神圣。01030204醫(yī)學(xué)倫理學(xué)規(guī)范的涵義醫(yī)學(xué)倫理學(xué)規(guī)范的形式1醫(yī)學(xué)倫理學(xué)規(guī)范的內(nèi)容2三、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的規(guī)范01救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義的人道主義。時(shí)刻為病人著想，千方百計(jì)為病人解除病痛。02尊重病人的人格與權(quán)利，對(duì)待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁。03文明禮貌服務(wù)。舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。1988年，我國(guó)衛(wèi)生部公布的《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》中規(guī)定廉潔奉公。自覺遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私?；W(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作。正確處理同行同事間的關(guān)系。嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。不斷更新知識(shí)，提高技術(shù)水平。為病人保守醫(yī)密，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。010305020406救死扶傷；精益求精；一視同仁；禮貌待人；廉潔奉公；團(tuán)結(jié)協(xié)作。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本規(guī)范的基本內(nèi)容01040203情感與良心審慎與保密權(quán)利與義務(wù)功利與誠(chéng)信三、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本范疇醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本范疇的涵義醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本范疇是醫(yī)學(xué)道德實(shí)踐的概況和總結(jié)，是醫(yī)療過程中03人們某些最本質(zhì)的相互關(guān)系的反映。04醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的范疇主要有：權(quán)利、義05務(wù)、情感、良心、功利、榮譽(yù)、審慎、06保密。0102醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本范疇權(quán)利與義務(wù)情感與良心審慎與保密功利與誠(chéng)信權(quán)利和義務(wù)權(quán)利和義務(wù)反映醫(yī)患關(guān)系的彼此之間的地位。其包括醫(yī)生的基本原則，確定醫(yī)患雙方交往中權(quán)利與義務(wù)和患者的權(quán)利與義務(wù)。01030204醫(yī)生的權(quán)利和義務(wù)醫(yī)生的權(quán)利01醫(yī)生的義務(wù)02醫(yī)生的診治權(quán)01醫(yī)生的特殊干涉權(quán)02醫(yī)生的工作、學(xué)習(xí)權(quán)03醫(yī)生的參與權(quán)04醫(yī)生的權(quán)利05醫(yī)生的診治權(quán)的特點(diǎn)行使權(quán)利的自主性01行使權(quán)利的權(quán)威性02行使權(quán)利的特殊性03醫(yī)生的診治權(quán)01醫(yī)生的特殊干涉權(quán)02醫(yī)生的工作、學(xué)習(xí)權(quán)03醫(yī)生的參與權(quán)04醫(yī)生的權(quán)利0501醫(yī)生干涉權(quán)：02在一些特定情況下，醫(yī)務(wù)人員可以為保護(hù)病人、他人和社會(huì)的利益，對(duì)某些病人的行為和自由進(jìn)行適當(dāng)?shù)南拗?，這就是醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)權(quán)力——醫(yī)生干涉權(quán)。醫(yī)生的特殊干涉權(quán)的適用范圍對(duì)精神病的患者01對(duì)喪失意志患者02對(duì)自殺未遂患者03對(duì)人體實(shí)驗(yàn)患者04醫(yī)生的權(quán)利醫(yī)生的權(quán)利和義務(wù)01醫(yī)生的義務(wù)02維護(hù)健康，減輕疾苦01無條件為病人盡義務(wù)02解釋、說明、保密義務(wù)03社會(huì)責(zé)任和義務(wù)04醫(yī)生的義務(wù)05病人的權(quán)利和義務(wù)病人的權(quán)利病人的義務(wù)平等的醫(yī)療權(quán)疾病的認(rèn)知權(quán)知情同意權(quán)要求保護(hù)隱私權(quán)病人的權(quán)利免除一定社會(huì)責(zé)任權(quán):患者在患病后可以根據(jù)疾病的性質(zhì)、病情發(fā)展的進(jìn)程等，要求免除或部分免除其在患病前的社會(huì)角色所承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任。

病人的權(quán)利和義務(wù)病人的權(quán)利病人的義務(wù)保持和恢復(fù)健康的責(zé)任01積極接受、配合診治義務(wù)02遵守醫(yī)院規(guī)章制度義務(wù)03支持醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展義務(wù)04病人的義務(wù)05醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本范疇權(quán)利與義務(wù)情感與良心審慎與保密功利與誠(chéng)信情感和良心情感和良心是醫(yī)務(wù)人員履行權(quán)利、義務(wù)過程中對(duì)自己提出的情感要求，其表現(xiàn)為一種道德境界。關(guān)于“良心”的范疇良心是道德情感的深化，是個(gè)人對(duì)自己01行為榮辱、美丑的深刻感受和檢點(diǎn)。02醫(yī)德良心是醫(yī)務(wù)人員在從事醫(yī)務(wù)工作的03長(zhǎng)期實(shí)踐中不斷在外界熏陶和自我反省中04形成的，把對(duì)病人對(duì)社會(huì)應(yīng)盡的道德義務(wù)05變成內(nèi)心深處的自覺意識(shí)，變成神圣的、06不可違反的信念。07醫(yī)德良心對(duì)醫(yī)務(wù)人員的作用醫(yī)療行為后的評(píng)價(jià)作用。醫(yī)療行為過程中的監(jiān)督作用；醫(yī)療行為前的選擇作用；醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本范疇權(quán)利與義務(wù)情感與良心審慎與保密功利與誠(chéng)信審慎和保密特殊品格和要求。02審慎和保密是醫(yī)療職業(yè)工作的01審慎，即周密而謹(jǐn)慎，是指人們?cè)谛袨橹暗闹苊芩伎寂c行為過程中的謹(jǐn)慎態(tài)度。其內(nèi)容包括：行為方面和言語方面。審慎醫(yī)德保密醫(yī)德保密是指保守醫(yī)療秘密。其作用：可以使病人保持良好的精神狀態(tài)；可以不斷提高醫(yī)務(wù)人員的道德品質(zhì)。有助于醫(yī)患雙方的情感交流；0102030405功利和誠(chéng)信功利和誠(chéng)信是醫(yī)務(wù)人員如何看待和處理個(gè)人利益的準(zhǔn)則。功利功利，就是