新生兒敗血癥的護理

新生兒敗血癥李榮華廣州醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院新生兒敗血癥

neonatalsepticemia

定義

是指新生兒期各種致病菌侵入血循環(huán)，并在血液中生長繁殖、產(chǎn)生毒素而造成的全身感染。病原菌：葡萄球菌屬最常見。1新生兒防御機能差非特異性特異性2圍生期感染機會多產(chǎn)前感染產(chǎn)時感染產(chǎn)后感染3一、病因和發(fā)病機制經(jīng)胎盤感染產(chǎn)道細菌上行羊水穿刺消毒不嚴產(chǎn)前感染產(chǎn)時感染產(chǎn)鉗損傷皮膚黏摸胎膜早破產(chǎn)后感染臍帶感染皮膚感染呼吸道感染消化道感染醫(yī)源性感染因素靜脈留置針吸痰醫(yī)務(wù)人員的手機械通氣氣管插管早發(fā)型：出生7天內(nèi)，產(chǎn)前或產(chǎn)時感染。晚發(fā)型：出生7天后，多為產(chǎn)后感染。兩種類型：無特征性表現(xiàn)為其最大特點二、臨床表現(xiàn)01早期癥狀不典型、非特異性“五不”:不吃、不哭、不動、體溫不升、體重不增02嚴重者可表現(xiàn)為呼吸、循環(huán)衰竭、DIC等主要表現(xiàn)休克表現(xiàn)04其他：中毒性腸麻痹、深部膿腫、骨髓炎、腦膜炎、肺炎等05出血傾向03肝脾腫大：出現(xiàn)較晚02黃疸：可為敗血癥的唯一表現(xiàn)01輔助檢查血常規(guī)病原學(xué)檢查C反應(yīng)蛋白（一)及時、正確地應(yīng)用抗菌藥物

①早用藥；②靜脈、聯(lián)合給藥；③足量及時處理局部病灶對癥和支持療法：保暖、供氧、糾酸及電解質(zhì)紊亂；供給足夠能量和水分；輸血、血漿。治療原則潛在并發(fā)癥：化腦、肺炎等。皮膚完整性受損（impairedskinintegrity）與臍炎、膿皰瘡等感染病灶有關(guān)。護理診斷營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與吸允無力、納差及攝入不足有關(guān)。體溫調(diào)節(jié)無效與感染有關(guān)。維持體溫正常01體溫過高時：調(diào)節(jié)環(huán)境適宜的溫、濕度松解包被多喂水溫水浴降溫處理后30分鐘復(fù)測體溫，并記錄02預(yù)熱后的柔軟棉被包裹母懷抱熱水袋必要時應(yīng)用暖箱或遠紅外輻射床體溫過低時：清除局部感染灶及時處理局部病灶，如臍炎、膿皰瘡、皮膚黏膜破損等，促進病灶早日愈合，防止感染蔓延擴散。遵醫(yī)囑保證抗生素有效進入體內(nèi)，殺滅病原菌，控制感染，注意藥物毒副作用。01有吸吮及吞咽能力的患兒，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，少量多次；02吸吮及吞咽能力差者，可管飼喂乳；03病情危重者，靜脈補充能量。04每天測量體重1次。３．保證營養(yǎng)供給觀察病情密切觀察病情，如面色青灰、突然尖叫、頻繁嘔吐、前囟飽滿、