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文檔簡介

新生兒敗血癥李榮華廣州醫(yī)學院護理學院新生兒敗血癥

neonatalsepticemia

定義

是指新生兒期各種致病菌侵入血循環(huán)，并在血液中生長繁殖、產(chǎn)生毒素而造成的全身感染。病原菌：葡萄球菌屬最常見。1新生兒防御機能差非特異性特異性2圍生期感染機會多產(chǎn)前感染產(chǎn)時感染產(chǎn)后感染3一、病因和發(fā)病機制經(jīng)胎盤感染產(chǎn)道細菌上行羊水穿刺消毒不嚴產(chǎn)前感染產(chǎn)時感染產(chǎn)鉗損傷皮膚黏摸胎膜早破產(chǎn)后感染臍帶感染皮膚感染呼吸道感染消化道感染醫(yī)源性感染因素靜脈留置針吸痰醫(yī)務人員的手機械通氣氣管插管早發(fā)型：出生7天內，產(chǎn)前或產(chǎn)時感染。晚發(fā)型：出生7天后，多為產(chǎn)后感染。兩種類型：無特征性表現(xiàn)為其最大特點二、臨床表現(xiàn)01早期癥狀不典型、非特異性“五不”:不吃、不哭、不動、體溫不升、體重不增02嚴重者可表現(xiàn)為呼吸、循環(huán)衰竭、DIC等主要表現(xiàn)休克表現(xiàn)04其他：中毒性腸麻痹、深部膿腫、骨髓炎、腦膜炎、肺炎等05出血傾向03肝脾腫大：出現(xiàn)較晚02黃疸：可為敗血癥的唯一表現(xiàn)01輔助檢查血常規(guī)病原學檢查C反應蛋白（一)及時、正確地應用抗菌藥物

①早用藥；②靜脈、聯(lián)合給藥；③足量及時處理局部病灶對癥和支持療法：保暖、供氧、糾酸及電解質紊亂；供給足夠能量和水分；輸血、血漿。治療原則潛在并發(fā)癥：化腦、肺炎等。皮膚完整性受損（impairedskinintegrity）與臍炎、膿皰瘡等感染病灶有關。護理診斷營養(yǎng)失調：低于機體需要量與吸允無力、納差及攝入不足有關。體溫調節(jié)無效與感染有關。維持體溫正常01體溫過高時：調節(jié)環(huán)境適宜的溫、濕度松解包被多喂水溫水浴降溫處理后30分鐘復測體溫，并記錄02預熱后的柔軟棉被包裹母懷抱熱水袋必要時應用暖箱或遠紅外輻射床體溫過低時：清除局部感染灶及時處理局部病灶，如臍炎、膿皰瘡、皮膚黏膜破損等，促進病灶早日愈合，防止感染蔓延擴散。遵醫(yī)囑保證抗生素有效進入體內，殺滅病原菌，控制感染，注意藥物毒副作用。01有吸吮及吞咽能力的患兒，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，少量多次；02吸吮及吞咽能力差者，可管飼喂乳；03病情危重者，靜脈補充能量。04每天測量體重1次。３．保證營養(yǎng)供給觀察病情密切觀察病情，如面色青灰、突然尖叫、頻繁嘔吐、前囟飽滿、

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