心臟解剖及正常超聲心動(dòng)圖

心臟解剖及正常

超聲心動(dòng)圖(echocardiography)心臟是一肌性中空器官，位于下縱隔的中縱隔，2/3位于正中線(xiàn)左側(cè)，，1/3位于右側(cè)，被心間隔分為左、右兩半，又被左、右房室口分為左、右心房和左、右心室四腔。

R.artium

L.ventricle

TricuspidvalveAorticvalveAscendingaorta

L.artium

R.ventricle

Mitralvalve

MuscularInter-ventricularseptumMembranousseptum右心房1位置和形態(tài)居心臟右上部，呈卵圓形薄壁腔，長(zhǎng)軸垂直位。22.右心房分部固有心房部——指右心房前部，內(nèi)表面梳狀肌平行排列，肌束間房壁極薄。靠下腔靜脈處心房壁向下前方突出稱(chēng)Eustachian下竇或后心耳。腔靜脈竇部——指右心房后部，上、下腔靜脈口對(duì)應(yīng)處內(nèi)表面光滑。其內(nèi)可見(jiàn)：上腔靜脈口下腔靜脈口（下腔靜脈瓣、Charis網(wǎng)）冠狀竇口FossaovalisMembranousseptumInter-atrialseptumValveofinferiorvenacavaSeptalcuspOrificeofcoronarysinusValveofcoronarysinusPectinatemuscles3.具有重要意義的形態(tài)學(xué)特征01卵圓窩02主動(dòng)脈隆突是房間隔最薄處，其下緣支與下腔靜脈瓣、冠狀竇瓣相延續(xù),上緣支與卵圓窩底間多存在有裂隙，正常情況下無(wú)生理意義。卵圓窩主動(dòng)脈隆突位于房間隔前上部，左側(cè)面緊貼主動(dòng)脈竇，竇瘤破裂血液穿入右心房（哪個(gè)竇？無(wú)冠狀竇）Aorticmound主動(dòng)脈竇與主動(dòng)脈隆突－主動(dòng)脈竇瘤主動(dòng)脈01主動(dòng)脈02隆突03主動(dòng)脈04竇瘤05（二）、右心室是心臟最靠前面的腔室,內(nèi)腔略呈錐形。1底部為右房室口和肺動(dòng)脈口，尖指向左前下方，容積為85ml，分為流入道和流出道兩個(gè)部分，以室上嵴為界。2右心室分部流入道：其主要結(jié)構(gòu)裝置為三尖瓣復(fù)合體(Tricuspidvalvecomplex)包括三尖瓣環(huán)、三尖瓣、腱索和乳頭肌，它們?cè)诠δ苌闲纬梢粋€(gè)有機(jī)整體。流出道：系指右心室腔內(nèi)左上方延伸部分，內(nèi)壁光滑稱(chēng)動(dòng)脈圓錐或漏斗部ConalpapillarymusclePulmonicvalvesSupra-ventricularcrestSeptalbandModeratorbandParietalbandAnteriorcuspSeptalcuspPosteriorcuspAnteriorpapillarymuscleConusArteriosus（三）、左心房構(gòu)成心底左部分，其后方毗鄰食管,前方隔心包橫竇緊貼升主動(dòng)脈根部后面，內(nèi)腔呈長(zhǎng)四方形，長(zhǎng)軸為橫位。左心耳常呈S形，左心房一般具有五個(gè)口：兩對(duì)肺靜脈口和左房室口。心包橫竇食管01020304左心房右心房升主動(dòng)脈左房示意圖atrium01superior02pulmonaryvein03pulmonary04vein05Mitralvalve06(cutaway)07Leftatrio-08ventricular09orifice1001位居右心室的左后下方，內(nèi)腔呈圓錐形,橫切面為圓形。左心室也分為流入道和流出道兩部分，二者間以二尖瓣大瓣（前瓣）為界，故流入道和流出道呈平行位。02左心室位置形態(tài)AorticvalveMembranousseptum(inter-Ventricularpart)Membranousseptum(atrio-ventricularpart)MuscularpartofInter-ventricularSeptum流入道：位于左心室的左后方位，流入道有二尖瓣復(fù)合體(Mitralvalvecomplex)系由二尖瓣環(huán)、二尖瓣、腱索和乳頭肌構(gòu)成。流出道：又稱(chēng)主動(dòng)脈前庭，內(nèi)表面光滑。AorticsinusOrificeofR.coronaryarteryAorticvalveAnteriorcuspAnteriorPapillarymuscleInter-ventricularpartAtrio-ventricularpart左心室流入道與流出道右心室流入道與流出道心臟的間隔分為房間隔、室間隔和房室隔。PMTVLVRV

LARAMV位于左、右位置向左前方傾斜，與心房之間，與人體正中矢狀面呈45度角。位于左、右心室之間，呈45度角傾斜。室間隔略呈三角形，前、后下緣分別相當(dāng)于前、后室間溝處。室間隔包括肌性部和膜性部。PVTVAVMV房室隔是指右心房和左心室之間的一部分間隔，可視為房間隔和室間隔之間的過(guò)渡和重疊區(qū)。房室隔右側(cè)為右心房，左側(cè)面鄰屬左心室流入道(后)和流出道(前)部分。心臟間隔實(shí)物圖Interatrial01septum02Muscular03part04tricuspid05valve06Miitral07valve0801冠狀動(dòng)脈：02左冠狀動(dòng)脈右冠狀動(dòng)脈03起止、行程、分布三、心臟的血管030201左冠狀動(dòng)脈起于主動(dòng)脈左竇，經(jīng)左心耳與肺動(dòng)脈根部之間向左行，隨即分為前降支與旋支。前降支沿前室間溝下行，繞過(guò)心尖切跡終于后室間溝下部，供應(yīng)左室前壁、右室前壁一小部分及室間隔前2/3區(qū)域旋支沿冠狀溝左行，繞過(guò)心左緣至心膈面，供應(yīng)左室側(cè)壁、左室后壁及左房右冠狀動(dòng)脈起于主動(dòng)脈右竇，在右心耳和肺動(dòng)脈根部之間入冠狀溝，向右行繞過(guò)心右緣至冠狀溝后部，供應(yīng)右心房、右心室、室間隔的后1/3及左室后壁。左、右冠狀動(dòng)脈2018前面觀012019右冠狀動(dòng)脈022020前降支032021左旋支042022右緣支05

膈面觀右冠狀動(dòng)脈后降支左旋支左室支右緣支

左、右冠狀動(dòng)脈前面觀心包分為纖維性與漿膜性心包（后者分臟、壁兩層，臟層即心外膜）心包與心臟分類(lèi)B型超聲（二維超聲）以不同輝度的光點(diǎn)表示心臟各界面反射信號(hào)的強(qiáng)弱，運(yùn)用連續(xù)掃描方式顯示心臟的切面圖象。0102左心長(zhǎng)軸切面肺動(dòng)脈長(zhǎng)軸切面主動(dòng)脈根部短軸切面左室二尖瓣口水平短軸切面左室乳頭肌水平短軸切面左室心尖短軸切面心尖四腔心切面右室流入道切面胸骨上窩切面冠狀動(dòng)脈SeptalcuspOrificeofcoronarysinusValveofcoronarysinusPectinatemusclesM型超聲1應(yīng)用單軸聲波探測(cè)距離隨時(shí)間變化的曲線(xiàn)，從光點(diǎn)的移動(dòng)及其狀況來(lái)檢測(cè)心臟的病變。2利用超聲多普勒效應(yīng)，顯示多普勒頻移的頻譜圖，以了解血流動(dòng)力學(xué)。D型超聲（Doppler超聲）脈沖多普勒：用間歇方式發(fā)射超聲脈沖，獲得某一點(diǎn)取樣容積內(nèi)血流紅細(xì)胞的多普勒信號(hào)，顯示血流速度分布及隨時(shí)間的變化。優(yōu)點(diǎn)：對(duì)血流定位探測(cè)，缺點(diǎn)：所測(cè)流速受限制。連續(xù)多普勒：用連續(xù)波獲得血流紅細(xì)胞的多普勒信號(hào)，顯示血流速度分布及隨時(shí)間的變化。優(yōu)點(diǎn)：可測(cè)最大流速>7m/s，缺點(diǎn)：不能進(jìn)行異常血流定位診斷，探頭敏感性較低。用自相關(guān)技術(shù)獲得并處理血流Doppler信號(hào)，經(jīng)彩色編碼，實(shí)時(shí)疊加至二維圖象上，直觀地顯示心、血管內(nèi)的血流，顏色代表方向，其亮度代表流速的高低。非紫紺性先天性心臟病(第六版)

房間隔缺損（心房?jī)?nèi)異常交通）室間隔缺損房室間隔缺損主-肺動(dòng)脈間隔缺損動(dòng)脈導(dǎo)管未閉主動(dòng)脈竇瘤冠狀動(dòng)脈瘺冠狀動(dòng)脈異位起源肺動(dòng)脈主動(dòng)脈左室通道主動(dòng)脈口狹窄主動(dòng)脈縮窄主動(dòng)脈弓離斷先天性血管環(huán)