心臟射頻消融術(shù)護(hù)理常規(guī)

心臟射頻消融術(shù)的護(hù)理心內(nèi)一區(qū)陳梅蘭了解導(dǎo)管射頻消融術(shù)的操作方法熟悉導(dǎo)管射頻消融術(shù)的定義掌握導(dǎo)管射頻消融術(shù)的術(shù)前術(shù)后護(hù)理02學(xué)習(xí)目標(biāo)01概念適應(yīng)癥術(shù)前術(shù)后護(hù)理目錄手術(shù)方法一、概念心臟射頻消融術(shù)（RFCA）是將電極導(dǎo)管經(jīng)靜脈或動脈血管送入心腔特定部位，釋放射頻電流,達(dá)到一定的溫度（46~90℃）導(dǎo)致局部心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下心肌細(xì)胞脫水、變形、壞死，自律性和傳導(dǎo)性能均發(fā)生改變，從而達(dá)到治療心律失常的目的。二、適應(yīng)證射頻消融術(shù)快速性心律失常早搏異位節(jié)律室上速室速房撲房顫·射頻消融術(shù)手術(shù)方法三、心臟射頻消融手術(shù)設(shè)備C型備臂X線影像設(shè)備多導(dǎo)生理記錄儀程控刺激器心臟射頻消融儀心臟射頻消融導(dǎo)管手術(shù)常用穿刺部位穿刺右股靜脈，經(jīng)過下腔靜脈：用來放HRA，HBE，RV等導(dǎo)管穿刺左鎖骨下靜脈，經(jīng)過上腔靜脈——用來放CS導(dǎo)管;穿刺右股動脈，逆行經(jīng)過主動脈、左室——用來放大頭導(dǎo)管到左室（消融左側(cè)旁道）電生理檢查放置電極導(dǎo)管位置射頻消融過程穿刺（鎖骨下靜脈、股靜脈）1放置電極導(dǎo)管（冠靜脈竇、右心房、右心室、希氏束處）2電生理檢查3標(biāo)測定位、確定異位靶點(diǎn)4消融5再次電生理檢查6不能誘發(fā)OK！7流程圖8·射頻消融術(shù)前術(shù)后護(hù)理四、CBA心理護(hù)理術(shù)前評估術(shù)前干預(yù)措施射頻消融術(shù)前護(hù)理1、心理護(hù)理

講述此項(xiàng)手術(shù)的可靠性及臨床開展情況,詳細(xì)說明手術(shù)過程、時(shí)間、麻醉方法等,取得其信任，使其積極配合手術(shù)治療。關(guān)心手術(shù)細(xì)節(jié)

對手術(shù)知識缺乏懷疑手術(shù)效果擔(dān)心術(shù)中、術(shù)后疼痛患者表現(xiàn)護(hù)理措施射頻消融術(shù)前護(hù)理生命體征是否平穩(wěn)術(shù)前檢查是否正常：常規(guī)化驗(yàn)；特殊檢查包括甲狀腺全套、24小時(shí)動態(tài)心電圖、心臟彩超、X線、B超、EKG等（3）、有無射頻消融術(shù)治療的禁忌癥：血栓、出血性疾病術(shù)前停用抗心律失常藥5個(gè)半衰期以上2、術(shù)前評估射頻消融術(shù)前護(hù)理床上排尿、便01呼吸訓(xùn)練02飲食指導(dǎo)03備皮04評估動脈搏動05建立靜脈通路063、術(shù)前干預(yù)措施射頻消融術(shù)前護(hù)理射頻消融術(shù)后護(hù)理措施常規(guī)12導(dǎo)心電圖檢查、持續(xù)心電、血壓、血氧監(jiān)護(hù)。射頻消融術(shù)后護(hù)理措施注意臨床癥狀的觀察：嚴(yán)密觀察有無心悸、胸悶、胸痛、頭暈、氣急等癥狀發(fā)生，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，防止心律失常、血栓栓塞、迷走神經(jīng)反射、心包填塞等并發(fā)癥的發(fā)生，采取有效措施。射頻消融術(shù)后護(hù)理措施傷口的護(hù)理01注意穿刺傷口：滲02血、血腫03保持術(shù)側(cè)肢體制動04觀察下肢足背動脈05搏動情況、比較兩06側(cè)肢端的顏色、溫07度、感覺，預(yù)防下08肢血栓形成。09射頻消融術(shù)后護(hù)理措施用藥護(hù)理低分子肝素5%~10%患者術(shù)后仍需藥物治療，常用藥物有胺碘酮等。服用這類藥物應(yīng)學(xué)會自測脈搏，心率如有異常及時(shí)復(fù)查。服藥要定時(shí)，不可隨意停藥、換藥或增減藥量。什么是心臟射頻消融術(shù)？如何對患者進(jìn)行手術(shù)前的評估和干預(yù)？射頻消融術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？課后問題：謝謝聆聽敬請指導(dǎo)！學(xué)習(xí)永無止境，只有更好，沒有最好。。。。。。。射頻消融術(shù)視頻心臟?。荷漕l消融術(shù)_標(biāo)清.flv。1心導(dǎo)管射頻消融創(chuàng)傷小，是目前所有抗心律失常治療中唯一能達(dá)到根治目的方法，對常見的陣發(fā)性室上性心動過速，射頻消融術(shù)治療的成功率可達(dá)95%以上，術(shù)后復(fù)發(fā)率1—3%。手術(shù)在局部麻醉下進(jìn)行，患者始終清醒，除穿刺時(shí)輕微疼痛及術(shù)中的短暫心慌外，無明顯不適。術(shù)后第二天即可下床，3天后可出院。2心律失常心律失常：包括室早，室速成室顫，竇緩，房室傳導(dǎo)阻滯等。應(yīng)嚴(yán)密觀察心律的變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，室速或窒顫需除顫復(fù)律，心動過緩或房室傳導(dǎo)阻滯嚴(yán)重者可行起搏器植入。血栓栓塞血栓栓塞：多發(fā)生于術(shù)后臥床結(jié)束后患者起床活動時(shí)，有心、腦、腎、四肢、肺循環(huán)栓塞，應(yīng)鼓勵患者術(shù)后24小時(shí)后盡早的下床活動，密切觀察患者肢體的活動、語言表達(dá)等，尤其注意高齡、靜脈曲張、有栓塞史、肥胖、口服避孕藥的患者迷走神經(jīng)反射迷走神經(jīng)反射：與術(shù)后拔鞘管時(shí)緊張、疼痛、血容量低、膀胱過度的充盈等有關(guān)，表現(xiàn)為心率減慢、血壓下降，面色蒼白，大汗淋漓，惡心嘔吐等。嚴(yán)重可出現(xiàn)短暫的意識不清。拔鞘管做好心理護(hù)理，在鞘管留管部位局麻，并備有阿托品、多巴胺等急救藥品。拔管時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測心率、血壓心電圖變化，一旦發(fā)生迷走神經(jīng)反射，即給予阿托品靜脈推注并補(bǔ)充液體。心包填塞心包填塞：因房間隔穿刺不當(dāng)、穿刺用力過度、導(dǎo)管誤入左心耳穿孔、左房后壁過度消融、消融中出現(xiàn)爆裂傷導(dǎo)致心臟穿孔。表現(xiàn)為突