慢性胃炎護(hù)理查房

慢性胃炎護(hù)理查房胃炎急性胃炎慢性胃炎胃炎是指不同病因引起的胃粘膜炎癥，常伴有上皮損傷、粘膜炎癥和上皮細(xì)胞再生三個過程。胃炎是最常見的消化道疾病之一，按臨床發(fā)病緩急和病程的長短，一般將胃炎分為急性和慢性兩大類型。0102概述慢性胃炎評估病人病人，男，45歲，近二年來反復(fù)上腹部脹痛，反酸噯氣，食欲不振等。平時嗜酒和咖啡。二天前上述癥狀加重，檢查：生命體征無異常，消瘦，大便潛血試驗（+），胃鏡見胃粘膜呈顆粒狀，粘膜血管顯露，色澤灰暗，皺壁細(xì)小，幽門螺桿菌檢測為陽性。初步診斷慢性萎縮性胃炎。病例導(dǎo)入結(jié)合上述病例請思考該病人：病例導(dǎo)入為什么該病人診斷為慢性萎縮性胃炎？慢性胃炎與急性胃炎有什么不同？主要是由Hp感染所引起的胃粘膜慢性炎癥，常好發(fā)于胃竇部。01慢性胃竇炎（B型）多見02慢性胃體胃炎（A型）03慢性胃炎分類淺表性胃炎萎縮性胃炎特殊類型04概述一.病因與發(fā)病機(jī)制1、病因

（1）幽門螺桿菌感染（HP）：目前認(rèn)為是最主要的病因（2）飲食和環(huán)境因素（3）自身免疫（4）其他因素幽門螺桿菌作用于胃黏膜胃粘膜炎癥、萎縮、化生其他病因2、發(fā)病機(jī)制二.臨床表現(xiàn)1、癥狀

病程遷延，病變多有反復(fù)。萎縮性胃炎最常見的臨床表現(xiàn)是腹脹。部分可出現(xiàn)食欲不振、噯氣、反酸、惡心嘔吐等消化不良表現(xiàn)，

胃粘膜糜爛可有上消化道出血。

2、體征

多不明顯，可有上腹輕壓痛三、檢查及診斷（一）檢查

1.胃鏡及胃粘膜活組織檢查：是最可靠的診斷方法正常胃粘膜淺表性胃炎萎縮性胃炎幽門螺桿菌檢測：如快速尿素酶試驗、組織學(xué)檢查、14C或13C尿素呼氣試驗、糞便Hp抗原檢測等。血清胃泌素測定：萎縮性胃炎的血清胃泌素水平明顯升高胃液分析：胃體萎縮性胃炎胃酸降低反復(fù)上腹脹痛及消化不良表現(xiàn)Hp檢測鏡及胃粘膜活組織病理學(xué)檢查診斷制定計劃四、治療要點根除幽門螺桿菌CBS＋阿莫西林＋甲硝唑?qū)ΠY處理手術(shù)治療實施護(hù)理五、護(hù)理診斷及措施營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與厭食、消化吸收不良等有關(guān)。疼痛：腹痛與胃粘膜炎性病變有關(guān)。（一）護(hù)理診斷（二）護(hù)理措施休息與活動：適當(dāng)鍛煉，避免過度勞累腹痛護(hù)理：針灸、熱敷、藥物止痛等飲食護(hù)理：定時進(jìn)餐、少量多餐、細(xì)嚼慢咽。避免攝入過分粗、冷、熱、咸、甜、辛辣食物和飲料，戒除煙酒。用藥護(hù)理：注意用藥與進(jìn)餐的關(guān)系健康指導(dǎo)如何預(yù)防HP經(jīng)口傳播？為什么本病病人要養(yǎng)成定期復(fù)查的習(xí)慣？效果評價PART1評價實施護(hù)理后病人對疾病、治療、護(hù)理的身心反應(yīng)。病例分析診斷分析病人病程遷延，無特異癥狀，有消化不良表現(xiàn)，胃鏡見慢性萎縮性胃炎征象，幽門螺桿菌檢測為陽性。故初步診斷為：慢性萎縮性胃炎。護(hù)理分析腹痛——腹痛護(hù)理營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量——飲食護(hù)理大便潛血試驗（+）——飲食、藥物、心理等護(hù)理平時嗜酒和咖啡——勸其避免飲酒和咖啡幽門螺桿菌檢測（+）——配合使用抗生素等藥物病例分析慢性胃炎主要由Hp感染所引起。好發(fā)于胃竇部，常分為淺表性胃炎、萎縮性胃炎、特殊類型三種。本病無特異的臨床