血液系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理概述

血液系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

重點(diǎn)

1血細(xì)胞來源、人體主要造血器官、血細(xì)胞組成及主要生理功能

2血液病概念、分類及常見癥狀

3貧血的常見原因、貧血的護(hù)理評估、護(hù)理診斷及護(hù)理措施4出血常見病因及發(fā)病機(jī)制、護(hù)理評估護(hù)理診斷及護(hù)理措施5感染的常見原因、感染的護(hù)理評估、護(hù)理診斷及護(hù)理措施定義：

血液病指原發(fā)或主要累及血液和造血器官的疾病。血液病共同特點(diǎn)外周血中的細(xì)胞和血漿成分的病理性改變機(jī)體免疫功能低下以及出凝血機(jī)制的障礙骨髓、脾、淋巴結(jié)等造血組織和器官的結(jié)構(gòu)以及其功能異常血液病紅細(xì)胞白細(xì)胞血小板血漿正常成人約有4000毫升血液01【造血器官及血細(xì)胞的生成】02造血器官和組織03包括骨髓、脾、淋巴結(jié)以及分布在全身各處的04淋巴組織和單核－吞噬細(xì)胞系統(tǒng)05骨髓位于骨髓腔內(nèi)占體重的４.５％06紅骨髓：造血組織07嬰幼兒所有骨髓均為紅骨髓08成人除四肢長骨的骨骺端及軀干骨,其余骨09髓腔內(nèi)的紅骨髓逐漸被黃骨髓取代10黃骨髓：脂肪組織人體主要造血器官供者01白細(xì)胞02紅細(xì)胞03血小板04骨髓05髓外造血06血細(xì)胞來源造血干細(xì)胞HSC原始細(xì)胞—幼稚細(xì)胞（早、中、晚）—成熟細(xì)胞血漿

55%血細(xì)胞

45%血液組成

蛋白質(zhì)、酶、電解質(zhì)、抗體、補(bǔ)體凝血及抗凝血因子

紅細(xì)胞血小板白細(xì)胞血細(xì)胞主要生理功能紅細(xì)胞01結(jié)合、輸送O202CO203白細(xì)胞04吞噬、參與免疫05﹙具有變形、趨化、游06走、吞噬生理特性﹚07血小板08止血09﹙粘附、釋放、聚集、收10縮與吸附生理特性﹚11循環(huán)血平均生存期8-10天01紅細(xì)胞疾病

白細(xì)胞疾病

出血性疾病02血液病分類病史患病情況治療經(jīng)過既往病史家族史個人史心理社會支持系統(tǒng)血液病護(hù)理評估身體評估01一般狀況02皮膚黏膜03淺表淋巴結(jié)04五官檢查05胸部檢查06腹部檢查07其它檢查08血液病護(hù)理評估09DCBA主要的實驗室檢查外周血象檢查骨髓檢查止血凝血功能E血液病護(hù)理評估

外周血象檢查

RBC男性4.０-5.5×1012/L

女性3.5-5.0×1012/L

HB男性120-160ｇ／Ｌ女性110-150ｇ／ＬWBC4.０-10×109/L

BPC100-300×10９/L

實驗室檢查Ｈｂ男性120-160ｇ／Ｌ女性110-150ｇ／Ｌ貧血分四度:輕度Ｈｂ＜下限中度Ｈｂ＜90ｇ／Ｌ重度Ｈｂ＜60ｇ／Ｌ極重度Ｈｂ＜30ｇ／Ｌ實驗室檢查12Ret正常值在外周血中占0.5-1.5%絕對值為﹙77±23﹚×109/L01Ret增減反映骨髓紅系造血功能情況02實驗室檢查03實驗室檢查骨髓檢查

骨髓細(xì)胞學(xué)檢查

1骨髓涂片﹙骨髓象﹚增生極度活躍急性白血病明顯活躍缺鐵性貧血骨髓增生程度

活躍

正常人

減低明顯減低

2血細(xì)胞化學(xué)染色﹙

鐵染色﹚

AA實驗室檢查止血、凝血功能出血時間（BT）1～3min＞4min為延長凝血時間（CT）4～12min＞12min為延長毛細(xì)血管脆性試驗實驗室檢查毛細(xì)血管抵抗試驗（束臂試驗、毛細(xì)血管脆性試驗）＞10個過敏性紫癜﹑原發(fā)性血小板減少性紫癜操作方法：將血壓計袖帶置于上臂并束緊，使血壓維持在收縮壓與舒張壓之間，持續(xù)8分鐘后，放松袖帶，5分鐘后記錄前臂屈側(cè)直

徑為5cm圓周內(nèi)的出血點(diǎn)數(shù)目。結(jié)果判斷：新出血點(diǎn)超過10個為束臂試驗陽性，表示毛細(xì)血管脆性增加，常見過敏性紫癜，原發(fā)性血小板減少性紫癜。01毛細(xì)血管脆性試驗0201血液疾病常見癥狀02貧血出血

感染臟器浸潤一、貧血貧血是血液病最常見的癥狀紅細(xì)胞生成減少：缺鐵性貧血紅細(xì)胞破壞增多：溶血性貧血急、慢性失血：潰瘍病常見病因病史患病及治療經(jīng)過目前狀況既往史心理與社會支持身體評估一般狀況皮膚粘膜蒼白肝脾淋巴結(jié)心、肺、腹部護(hù)理評估實驗室檢查血常規(guī)骨髓檢查貧血護(hù)理診斷護(hù)理措施休息與活動、吸氧飲食護(hù)理輸血的護(hù)理預(yù)防感染１活動無耐力

與貧血致組織缺氧有關(guān)２營養(yǎng)失調(diào)

低于機(jī)體需要量貧血二、出血特發(fā)性血小板減少性紫癜過敏性紫癜關(guān)節(jié)腔出血鼻衄皮膚淤斑01出血傾向02出血傾向：是指機(jī)體自發(fā)性出血或輕度創(chuàng)傷03后出血不止04病因及發(fā)病機(jī)制：05血小板質(zhì)或量異常ITP06血管壁異常過敏性紫癜07凝血功能的障礙血友病病史身體評估護(hù)理評估實驗室檢查

出血急緩部位范圍誘因伴隨癥狀生命體征出血特點(diǎn)出血時間凝血時間毛細(xì)血管脆性試驗出血有損傷的危險：出血與血管壁異常、血小板減少凝血因子缺乏有關(guān)恐懼：與反復(fù)出血尤其是大出血有關(guān)護(hù)理目標(biāo)不發(fā)生出血或出血時及時發(fā)現(xiàn)并處理自述恐懼感減輕或消失。出血護(hù)理診斷01020304050607080910護(hù)理措施病情觀察一般護(hù)理皮膚出血的預(yù)防及護(hù)理關(guān)節(jié)深部組織出血鼻腔出血的預(yù)防及護(hù)理牙齦滲血的預(yù)防及護(hù)理顱內(nèi)出血輸血護(hù)理出血恐懼盡快驅(qū)除血污保持病房清潔守護(hù)病人態(tài)度和藹出血【護(hù)理評價】

無出血或逐漸得到控制無緊張、恐懼三、感染常見病因01正常白細(xì)胞數(shù)量減少和質(zhì)量異常，機(jī)體免疫力02降低以及營養(yǎng)不良，貧血、化療等因素影響，03血液病病人容易發(fā)生。04感染部位05口腔黏膜、咽及扁桃體、肺部、泌尿道以及06肛周皮膚07繼發(fā)感染病史誘因部位身體評估護(hù)理評估實驗室檢查

血常規(guī)

感染伴隨癥狀熱型生命體征皮膚黏膜咽充血肛周紅腫腎區(qū)叩痛肺尿常規(guī)血培養(yǎng)藥敏試驗Ｘ線分泌物細(xì)菌培養(yǎng)藥敏試驗護(hù)理診斷護(hù)理措施體溫過高與感染有關(guān)休息﹙室溫20-24℃濕度55-60％﹚補(bǔ)充營養(yǎng)和水分降溫病情觀察用藥護(hù)理預(yù)防院內(nèi)感染護(hù)理感染感染