胸腔閉式引流管的護理

胸腔閉式引流管

的護理

胸腔閉式引流的目的01胸腔閉式引流的適應(yīng)癥與禁忌癥02胸腔閉式引流的裝置03胸腔閉式引流的原理04胸腔閉式引流管的安放位置05胸腔閉式引流管的護理06幾種常見的異常水柱波動分析07健康宣教08內(nèi)容提要排除胸膜腔內(nèi)積液恢復(fù)和保持胸膜腔負壓，維持縱隔的正常位置，促使術(shù)側(cè)肺迅速膨脹排除胸膜腔內(nèi)積氣發(fā)現(xiàn)胸膜腔內(nèi)活動性出血，支氣管殘端瘺等胸腔閉式引流的目的開胸術(shù)后引流外傷性血、氣胸大量胸腔積液或持續(xù)胸腔積液，需徹底引流，便于診斷和治療者膿胸早期徹底引流，有利于炎癥消散和促進肺復(fù)張自發(fā)性氣胸，肺壓縮大于50%者適應(yīng)癥胸腔閉式引流的裝置胸腔閉式引流管水封瓶胸腔閉式引流的原理當(dāng)胸膜腔內(nèi)因積液或積氣形成高壓時，胸膜腔內(nèi)的液體或氣體可排至引流瓶內(nèi)01當(dāng)胸膜腔內(nèi)恢復(fù)負壓時，水封瓶內(nèi)的液體被吸至引流管下端形成負壓水柱，阻止空氣進入胸膜腔02胸腔閉式引流管的安放位置引流氣體：鎖骨中線第2肋間引流液體：腋中線和腋后線之間的第6—8肋間引流膿液：膿腫的最低點上肺葉切除——2根：上---排氣，下---排液胸腔閉式引流的護理保證管道的密閉和無菌體位妥善固定保持引流通暢注意觀察并記錄拔管指征及拔管后觀察脫管處理健康宣教體位術(shù)后常置病人予半臥位，以利呼吸和引流鼓勵病人進行有效咳嗽和深呼吸運動，利于積液排除，恢復(fù)胸膜腔負壓，使肺擴張將留有足夠長度的引流管固定在床緣上01.病人下床活動時，引流瓶位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，并保持密閉02.搬運病人前，雙鉗夾閉引流管，將引流瓶放在病床上以利搬運03.妥善固定搬運病人中下床活動中定時擠壓引流管，30-60min1次水封瓶液面應(yīng)低于引流管胸腔出口平面60cm避免引流管受壓、折曲、阻塞、滑脫保持引流通暢觀察記錄觀察并準(zhǔn)確記錄引流液量、顏色、性狀觀察水柱波動范圍隔日更換水封瓶并做好標(biāo)記引流觀察開胸術(shù)后病人引流液的顏色變化為由深紅色轉(zhuǎn)為淡紅色或血清樣，以后逐漸趨于淡黃色。正常者術(shù)后5小時內(nèi)每小時少于100ml，24小時少于500ml若引流量每小時>100ml，持續(xù)3小時，顏色為鮮紅色或紅色，易凝固，提示胸腔內(nèi)有活動性出血性狀：若為胃內(nèi)容物，提示有食管-胃吻合口瘺；若為乳白色渾濁液體，提示為乳糜胸全肺切除---常規(guī)夾閉胸管：根據(jù)情況可作短暫開放，以了解和調(diào)節(jié)胸腔內(nèi)壓力，防止縱隔移位，因此也稱調(diào)壓管活動性出血乳糜胸正常胸液幾種常見的異常水柱

波動分析1水柱與水平面靜止不動：提示水柱上的管腔有漏氣，使之與大氣相通或管道打折、受壓2水柱在水平面上靜止不動：多提示肺已復(fù)張，胸腔內(nèi)負壓建立3水柱在水平面下靜止不動：提示胸腔內(nèi)正壓，有氣胸4水柱波動過大：超過6～10cmH2O，提示肺不張或殘腔大5深呼吸或咳嗽時水封瓶內(nèi)出現(xiàn)氣泡：提示有氣胸或殘腔內(nèi)積氣多48-72h后引流液明顯減少且顏色變淡，24h引流液小于50ml，膿液小于10mlX線檢查肺膨脹良好、無漏氣聽診呼吸音恢復(fù)病人無呼吸困難拔管指征12STEP03STEP01STEP02觀察病人有無胸憋、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等癥狀仔細交接班向病人及家屬做好宣教，若有不適及時告知醫(yī)護人員拔管后觀察水封瓶損壞或連接處脫落：立即用2把血管鉗夾閉軟質(zhì)的引流管立即更換新的無菌引流裝置引流管脫落應(yīng)及時用手指捏壓傷口，消毒后以凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生進一步處理絕不可擅自將脫出的引流管再插入胸膜腔內(nèi)，以免造成污染或損傷脫管處理健康宣教向患者及家屬講解放置管道意義及維護的相關(guān)注意事項：床上翻身、坐起等活動時要注意保護引流管，避免滑脫、打折、扭曲下床活動時，引流瓶位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，并保持密閉，擺動幅度不可過大大便時要雙折引流管，引流瓶低于胸腔出口平面，避免引流液返流；但對有氣體逸出的患者，需始終保持引流管通暢，絕不可隨意夾管加強營養(yǎng)，若無禁忌癥可予高蛋白飲食加強深呼吸功能鍛煉，鼓勵咳嗽咳痰、吹氣球訓(xùn)練教會患者及家屬管道滑脫的應(yīng)急措施指導(dǎo)患者肢體功能鍛煉床上下肢運動床上上肢被動運動放