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文檔簡介

呼吸機相關性肺炎預防與控制

控感辦楊丹呼吸機相關性肺炎？呼吸機相關肺炎VAP定義啟動機械通氣（MV）≥24h后發(fā)生的感染性肺炎，包括撤停呼吸機和拔除人工氣道導管后48h內(nèi)發(fā)生的肺炎。病人必須是經(jīng)氣管切開或氣管插管接受呼吸機輔助呼吸VAP的預防

與控制01內(nèi)源性02外源性03呼吸道與全身防御機制受損，口咽部定植菌誤吸入肺、胃、十二指腸細菌逆行和移位，細菌生物被膜形成等04醫(yī)護人員無菌技術操作，不嚴格執(zhí)行消毒隔離的感染控制措施，很容易導致外源性VAP，許多患者之間的交叉感染常通過醫(yī)護人員的手來實現(xiàn)發(fā)病機制與危險因素010203040506評估二、手衛(wèi)生01半臥位四、口腔護理02分泌物引流03藥物的使用04呼吸機管路的更換05呼吸機及相關配件的消毒06預防控制措施掌握氣管插管或切開的適應證使用呼吸機輔助呼吸的患者優(yōu)先考慮無創(chuàng)通氣如要插管，盡量使用經(jīng)口的氣管插管對于機械通氣患者，每天評估是否可以撤機和拔管，減少插管天數(shù)一、評估二、手衛(wèi)生什么時候做手衛(wèi)生呢？三后：接觸病人后，接觸病人血液、體液、分泌物后，接觸病人周圍環(huán)境后02兩前：接觸病人前，無菌操作前01洗手指征控制醫(yī)院感染

最簡單,最有效,最方便,最經(jīng)濟方法洗手嚴格實施正確的洗手規(guī)則，可減少醫(yī)院感染20~30％三、半臥位如無禁忌癥，將頭部的床搖高形成30～45度角仰臥位與半臥位VAP發(fā)病率仰臥 23％半臥 5％四、口腔護理logo建議洗必泰漱口或口腔沖洗，每2-6小時一次建議使用可吸引的氣管導管，定期（每小時）作聲門下氣管分泌物引流定期予以翻身、拍背，以利于痰液引流五、分泌物引流藥物的使用盡量減少使用或者盡早停用預防應激性潰瘍的藥物，包括H2受體阻滯劑如西咪替丁和或制酸劑，可用硫糖鋁0102七、呼吸機管路的更換呼吸機螺紋管每周更換一次，有明顯分泌物污染時應及時更換螺紋管冷凝水應及時作為污水清除，不可直接傾倒在室內(nèi)地面，不可使冷凝水流向患者氣道濕化器添加滅菌用水并每日更換呼吸機外殼、按鈕、面板，每日使用500mg/L含氯消毒液擦拭呼吸機

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