急性食物中毒的應(yīng)急救護(hù)

急性食物中毒的應(yīng)急救護(hù)

急診科凡是健康人，吃了“有毒食物”而引起的以急性中毒癥狀為主的一類疾病，醫(yī)學(xué)上稱之為食物中毒。廣州46人吃豬內(nèi)臟引起食物中毒新疆伊犁5名兒童食用自制酸菜食物中毒食物中毒的概念常見食物中毒的分類細(xì)菌性食物中毒化學(xué)性食物中毒動(dòng)植物性食物中毒真菌性食物中毒食物中毒的特點(diǎn)來勢(shì)兇猛，時(shí)間集中與食物有關(guān)癥狀相似無傳染性季節(jié)性明顯(舉例)局部的刺激腐蝕作用缺氧麻醉作用抑制酶的活性干擾細(xì)胞膜或細(xì)胞器的生理功能受體的競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合食物中毒的機(jī)理消化系統(tǒng)癥狀循環(huán)系統(tǒng)癥狀皮膚粘膜癥狀呼吸系統(tǒng)癥狀神經(jīng)系統(tǒng)及精神癥狀泌尿系統(tǒng)癥狀血液系統(tǒng)癥狀眼部癥狀食物中毒的臨床表現(xiàn)中毒復(fù)蘇原則01保證現(xiàn)場(chǎng)安全，迅速清除毒源，有效消除威脅生命的中毒效應(yīng)；03盡早足量地使用特效解毒劑，02盡快明確毒物接觸史，快速準(zhǔn)確對(duì)中毒病人作出病情評(píng)估；04嚴(yán)密注意病情變化，及時(shí)有效地進(jìn)行對(duì)癥處理，中毒復(fù)蘇原則213盡早地行臟器功能支持，降低死亡率與致殘率；認(rèn)真做好救治的醫(yī)療文書工作；主動(dòng)，負(fù)責(zé)地做好病情與救治的報(bào)告工作。立即向急救中心120呼救，收集毒物，送中毒者醫(yī)院進(jìn)行救治。呼救發(fā)生食物中毒后的緊急救護(hù)用人工刺激法，用手指或鈍物刺激中毒者咽弓及咽后壁，引起嘔吐，同時(shí)注意，避免嘔吐誤吸而發(fā)生窒息。(舉例)禁忌催吐發(fā)生食物中毒后的緊急救護(hù)盡早洗胃01（<6h）清除毒物02胃管選擇：22-26號(hào)03插管長(zhǎng)度：成人50-65cm,嬰幼兒14-20cm04洗胃壓力：正負(fù)壓≮0.05MPA05洗胃液：（溫度30～33℃，量1～2萬ml）（例）06禁忌癥07發(fā)生食物中毒后的緊急救護(hù)發(fā)生食物中毒后的緊急救護(hù)妥善處理可疑食物

對(duì)可疑有毒的食物，禁止再食用，收集嘔吐物、排泄物及

血尿送到醫(yī)院做毒物分析。防止脫水輕癥中毒者應(yīng)多飲鹽開水、茶水或姜糖水、稀米湯等。重癥中毒者要禁食8—12小時(shí)，可靜脈輸液，待病情好轉(zhuǎn)后，再進(jìn)些米湯、稀粥、面條等易消化食物。發(fā)生食物中毒后的緊急救護(hù)及時(shí)有效地對(duì)癥處理許多毒物至今尚無有效的解毒劑，急救措施主要依靠及早排毒及有效的對(duì)癥，支持療法。0102發(fā)生食物中毒后的緊急救護(hù)03心律失常：密切觀察、處理好中毒性心肌炎，調(diào)整好內(nèi)環(huán)境。02休克：除補(bǔ)充血容量外，尤其注意中毒性心肌炎，可用生脈注射液。01驚厥與抽搐：首選安定。04呼吸困難：管理好呼吸道，合理、有效給氧。發(fā)生食物中毒后的緊急救護(hù)顱內(nèi)壓增高：及時(shí)發(fā)現(xiàn)與應(yīng)用脫水劑。1尿少：注意腎功能、補(bǔ)充血容量，用好活血擴(kuò)血管藥和利尿，不用對(duì)腎臟損害的藥物。2高熱：查明病因，對(duì)癥處理。3心搏呼吸驟停：心搏呼吸驟停是急性中毒最為嚴(yán)重的危象，及時(shí)有效地心肺復(fù)蘇可達(dá)到較好的臨床療效。4發(fā)生食物中毒后的緊急救護(hù)向上級(jí)報(bào)告

除做好以上工作外應(yīng)及時(shí)向所在地食品衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)報(bào)告。01發(fā)生食物中毒后的緊急救護(hù)02D04第四步評(píng)價(jià)Diagnoses生命體征心電監(jiān)護(hù)脈氧飽和度C03第三步循環(huán)Circulation心臟（心力、心律、缺血）血管（有無出血）血液（量和質(zhì)）B02第二步呼吸Breathing有效吸氧人工呼吸A01第一步判斷（貫穿）Assessment是否昏迷？開放氣道Airwayopen如果昏迷或者呼吸道阻塞、立即開放氣道萬用的急診施救措施與流程中毒性CPR特點(diǎn)延長(zhǎng)復(fù)蘇時(shí)間—中青年患者居多—多無器質(zhì)性基礎(chǔ)疾病—假死概率多終止搶救標(biāo)準(zhǔn)宜適當(dāng)放寬—胸外心臟按壓無效盡早開胸、心臟臨時(shí)起搏—呼吸未恢復(fù)盡早應(yīng)用呼吸機(jī)、膜式氧合器中毒性CPR特點(diǎn)人工呼吸要適當(dāng)—吸入刺激性、腐蝕性毒物易致氣胸、縱隔氣腫—進(jìn)氣量500~600ml為宜早開放氣道/氣管切開—農(nóng)藥中毒、402中毒對(duì)食品生產(chǎn)人員要加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育；生吃瓜果、蔬菜要洗凈、消毒；嚴(yán)禁食用病死畜禽；在家里生熟食物要分開存放；各種食物都不應(yīng)放置過久；食物中毒重在預(yù)防01.肉類食物要煮熟，防止外熟內(nèi)生；剩余的食物在吃前應(yīng)加熱或高壓處理；02.對(duì)不熟悉、不認(rèn)識(shí)的動(dòng)物不隨意采捕食用；03.海蜇等產(chǎn)品宜用飽和食鹽水常浸泡保存，食用前應(yīng)沖洗干凈。食物中毒重在預(yù)防蝦+維C=中毒01感冒藥+可樂=中毒02雞蛋忌糖精┄┄同食中毒03豆腐忌蜂蜜┄┄同食耳聾04海帶忌豬血┄┄同食便秘05土豆忌香蕉┄┄同食生雀斑06牛肉忌紅糖┄┄同食脹死人