《影響冠心病發(fā)生發(fā)展的心理因素探究進(jìn)展綜述論文》3800字

影響冠心病發(fā)生發(fā)展的心理因素研究進(jìn)展綜述論文目錄TOC\o"1-2"\h\u13295影響冠心病發(fā)生發(fā)展的心理因素研究進(jìn)展綜述論文 11152一、冠心病概述 130003二、影響冠心病發(fā)生發(fā)展的心理因素 15080（一）社會(huì)心理因素 124024（二）工作壓力因素 225979（三）婚姻家庭壓力因素 222362（三）抑郁與焦慮因素 231319三、結(jié)論 311975參考文獻(xiàn) 4摘要：隨著中國(guó)現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，人口結(jié)構(gòu)的變化和生活方式的改變，心血管疾病已逐漸成為人民健康的頭號(hào)殺手。最近的數(shù)據(jù)證實(shí)，心理因素與冠心病的病因及其臨床表現(xiàn)密切相關(guān)，并可能在冠心病的發(fā)生、發(fā)展和消退中發(fā)揮重要作用，導(dǎo)致心血管事件的發(fā)生率和死亡率顯著增加。因此，本文對(duì)影響冠心病發(fā)生發(fā)展的心理因素展開綜述。關(guān)鍵詞：冠心?。恍睦硪蛩?；綜述一、冠心病概述冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。–HD）的定義是其冠狀動(dòng)脈血管閉塞、血管容量縮小或痙攣導(dǎo)致心肌細(xì)胞產(chǎn)生血流量減少、缺少一定的氧容量或部分細(xì)胞壞死而引發(fā)的心臟病,稱之為冠心病。當(dāng)冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)的血液循環(huán)產(chǎn)生障礙使之部分狹窄,血管的內(nèi)壁組織會(huì)缺少一定的約束力,減少對(duì)血流量的束縛,血流量的減少會(huì)限制供養(yǎng)心肌細(xì)胞的能力則造成心肌缺血。當(dāng)不處于緊張而是自然的狀態(tài)時(shí),血流量慢慢回升可以供給心肌細(xì)胞正常工作,則不會(huì)使心臟出現(xiàn)不適感。穩(wěn)定型心絞痛的主要表現(xiàn)為心前區(qū)憋悶不適和有痛感,伴隨胸骨后劇烈疼痛,

有時(shí)可出現(xiàn)左側(cè)肩膀、背部連及手臂放射性疼痛,不時(shí)常發(fā)作并且發(fā)作時(shí)間較短,5分鐘之內(nèi)可緩解,常在外界作用力下誘發(fā),等待平穩(wěn)過后或含服急救類藥物后癥狀可緩解或無癥狀。由于人們生活質(zhì)量富裕,對(duì)于新鮮事物的好奇引發(fā)一系列的不良嗜好,使得冠心病已經(jīng)成為危險(xiǎn)疾病的特征性代表,常常伴有相應(yīng)靶器官的損傷,并且發(fā)病年齡呈年輕化趨勢(shì)。那么,值得人們?nèi)ニ伎嫉膯栴}是如何讓自己遠(yuǎn)離冠心病的危險(xiǎn)因素,以及如何進(jìn)一步預(yù)防相關(guān)靶器官的損傷,對(duì)于醫(yī)學(xué)界來說都是一個(gè)挑戰(zhàn)。冠心病病程長(zhǎng)，經(jīng)手術(shù)治療可以解決血管腔狹窄的病理問題，但由于導(dǎo)致CHD的危險(xiǎn)因素多、病情易反復(fù)發(fā)作等情況，如情緒激動(dòng)、缺乏體育鍛煉、吸煙、喝酒等均會(huì)導(dǎo)致CHD復(fù)發(fā)，給患者家庭造成沉重的疾病負(fù)擔(dān)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)幫助患者樹立終身治療的理念，出院并不意味著痊愈，加強(qiáng)護(hù)理人員出院后的監(jiān)督，提高患者的用藥依從性，堅(jiān)持長(zhǎng)時(shí)間藥物治療及通過飲食、心理、康復(fù)鍛煉等健康生活行為方式幫助患者提高院外康復(fù)程度，以期防治病情進(jìn)一步發(fā)展。二、影響冠心病發(fā)生發(fā)展的心理因素（一）社會(huì)心理因素楊芳和任蔚虹（2007）認(rèn)為社會(huì)支持是個(gè)人在情感上感受到的或?qū)嶋H幫助他們的不同方面的總稱。他們的研究結(jié)果還表明，社會(huì)支持和應(yīng)對(duì)方式對(duì)焦慮和抑郁等負(fù)面情緒的發(fā)生具有顯著的調(diào)節(jié)作用。這表明，冠心病患者的社會(huì)支持水平對(duì)他們的心理健康有直接影響，未來的護(hù)理工作也應(yīng)關(guān)注這方面。李明明，馬鳳霞（2015）研究表明，社會(huì)支持不足的男女患者的預(yù)后都較差，但女性的影響更大。女性更有可能受到社會(huì)隔離和抑郁癥的影響。近年來，許多研究人員已經(jīng)認(rèn)識(shí)到抑郁癥對(duì)冠心病的影響。協(xié)助醫(yī)生為病人提供心理護(hù)理的護(hù)士，對(duì)心血管疾病的康復(fù)大有裨益。心理咨詢、耐心傾聽、細(xì)心教育和精神鼓勵(lì)，以及提高情緒的放松和音樂療法，可以大大減少病人的焦慮。王珺男和王永晨（2020）的研究提到，對(duì)冠狀動(dòng)脈疾病的逐步研究使臨床發(fā)現(xiàn)，在冠狀動(dòng)脈疾病的發(fā)展過程中，除了研究危險(xiǎn)因素外，還需要考慮一些非動(dòng)脈硬化的因素。研究人員對(duì)社會(huì)心理和行為因素進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)社會(huì)心理因素對(duì)男性和女性的冠心病都有較大影響，但對(duì)女性的影響可能更大，因?yàn)榕愿菀捉箲]，不能很好地應(yīng)對(duì)社會(huì)心理的負(fù)面影響。如果患有冠心病的婦女從同齡人那里得到更多的社會(huì)支持，這可能會(huì)增加身體活動(dòng)，減少婦女的焦慮、抑郁和壓力，還能改善藥物治療的依從性和心臟的恢復(fù)。（二）工作壓力因素調(diào)查顯示，10-40%的人經(jīng)歷過與工作有關(guān)的壓力，其中至少有13%的人遭受嚴(yán)重的心理壓力。Kuper等人系統(tǒng)地研究了13個(gè)與工作有關(guān)的壓力和冠心病的前瞻性隊(duì)列研究（每個(gè)都有>500個(gè)病例），其中3個(gè)顯示沒有關(guān)聯(lián)，5個(gè)顯示中度獨(dú)立關(guān)聯(lián)（相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)1.5到2.0），5個(gè)顯示高度獨(dú)立關(guān)聯(lián)（相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)>2.0）。職業(yè)類型和性別沒有差異（P>0.05）。最近一項(xiàng)對(duì)芬蘭年輕男性的冠心病風(fēng)險(xiǎn)因素的研究表明，工作壓力與預(yù)先存在的無癥狀動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)。蘇林和王憲新（2021）認(rèn)為工作壓力是由長(zhǎng)期超負(fù)荷的不良工作、快節(jié)奏的競(jìng)爭(zhēng)性工作環(huán)境和個(gè)人性格特征等因素產(chǎn)生的，人體的生理和心理活動(dòng)會(huì)發(fā)生一系列相應(yīng)的壓力反應(yīng)，主動(dòng)適應(yīng)環(huán)境。當(dāng)這種慢性壓力或緊張長(zhǎng)期存在，再加上不規(guī)律的生活方式、熬夜、吸煙、不健康的飲食、缺乏鍛煉、社交活動(dòng)減少和心理壓力增加，就會(huì)大大損害個(gè)人的身體和精神健康，導(dǎo)致高血壓、高脂血癥和冠心病的發(fā)病率增加，以及死亡率提高。（三）婚姻家庭壓力因素在患有冠心病的婦女中，婚姻壓力會(huì)使冠心病的預(yù)后惡化。家庭壓力在低收入、缺乏社會(huì)支持和抑郁癥的婦女中更為明顯。瑞士的一項(xiàng)研究表明，同時(shí)經(jīng)歷家庭和工作壓力的婦女患冠心病的可能性比沒有這兩種壓力的婦女高五倍。蘇林和王憲新（2021）的研究表明，當(dāng)個(gè)體經(jīng)歷了離婚、喪偶、失業(yè)、低收入、子女入學(xué)、創(chuàng)傷、家庭成員長(zhǎng)期患病、近親死亡等不良?jí)毫蜇?fù)面生活事件，同時(shí)又缺乏來自家庭和社會(huì)的理解時(shí)，由于缺乏社會(huì)支持，導(dǎo)致抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，增加了冠心病的發(fā)病率，從而使病情惡化，導(dǎo)致急性心血管事件和嚴(yán)重疾病。這增加了冠心病的發(fā)病率，導(dǎo)致急性心血管事件，嚴(yán)重影響預(yù)后，特別是在女性家庭。（三）抑郁與焦慮因素抑郁癥是近年來研究的最常見的情緒障礙之一。抑郁癥根據(jù)其嚴(yán)重程度可分為輕度亞臨床抑郁癥狀和重度抑郁癥。根據(jù)《中國(guó)精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)-3》（CCMD-3），抑郁癥的特點(diǎn)是情緒低落，無喜無悲，持續(xù)時(shí)間≥2周，并伴有明顯的功能障礙和身體不適。抑郁癥已被證明是冠心病的一個(gè)獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素，也影響到冠心病的預(yù)后。CHD患者的抑郁癥發(fā)病率比健康對(duì)照組高三倍。Hemingway等人回顧了八項(xiàng)關(guān)于抑郁癥和CHD之間關(guān)系的前瞻性隊(duì)列研究，所有這些研究都顯示，抑郁癥是CHD的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素，并對(duì)結(jié)果有影響。CHD和抑郁癥之間聯(lián)系的一個(gè)可能機(jī)制是現(xiàn)代觀點(diǎn)，即動(dòng)脈粥樣硬化是一個(gè)慢性炎癥過程，而抑郁癥可能促成這一炎癥過程，導(dǎo)致CHD的發(fā)展。焦慮癥的發(fā)病率在CHD患者中也明顯高于對(duì)照組。焦慮與心源性猝死密切相關(guān)，并且是劑量依賴性的。涂哲明等人（2011）研究表明，焦慮和抑郁是冠心病全因死亡的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素，其風(fēng)險(xiǎn)隨著焦慮和抑郁評(píng)分的增加而增加，每增加5分，冠心病的風(fēng)險(xiǎn)就增加15%。住院的冠心病患者中焦慮癥狀的發(fā)生率為24.4%，抑郁癥狀的發(fā)生率為17.7%。干艷捷和田少江（2015）研究心理因素對(duì)冠心病患者發(fā)病和結(jié)果的影響，測(cè)量了研究對(duì)象抑郁和焦慮的程度、生活事件、人格特征、應(yīng)對(duì)方式、社會(huì)支持、病后身心健康狀況和影響因素，有60例沒有焦慮癥和抑郁癥（B組）。兩組的冠狀動(dòng)脈血管造影結(jié)果以對(duì)照的方式進(jìn)行了檢查。結(jié)果顯示，冠心病組的負(fù)性生活事件、壓力評(píng)分、TAS總分、TH+CH、合并焦慮和/或抑郁的發(fā)生率明顯高于對(duì)照組（P<O.05）。還進(jìn)行了多元回歸分析。冠狀動(dòng)脈疾病患者的心理障礙程度與冠狀動(dòng)脈病變程度相關(guān)（P<0.01）。心理因素是冠心病的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素。疾病的嚴(yán)重程度與冠狀動(dòng)脈的病變程度相關(guān)。張琳楓，董耀榮（2020）認(rèn)為隨著社會(huì)的發(fā)展，人們受教育程度的提高，外部環(huán)境對(duì)心理的壓力越來越大，焦慮也就越來越普遍。為了研究心理因素與冠心病的關(guān)系，王海濤等人（2022）收集了434名冠心病住院患者（A組）和同期在我院檢查的293名無冠心病患者作為對(duì)照組（B組），對(duì)兩組患者過去一年的心理狀態(tài)等各種因素進(jìn)行了對(duì)照研究。采用ZUNG焦慮自評(píng)量表（SAS）和ZUNG抑郁自評(píng)量表（SDS）[1]問卷對(duì)抑郁癥和焦慮癥進(jìn)行評(píng)估，分別在入院和體檢時(shí)給組內(nèi)患者發(fā)放問卷，并詳細(xì)記錄。結(jié)果顯示，冠狀動(dòng)脈組（A組）在過去一年中患焦慮和/或抑郁癥的頻率明顯高于對(duì)照組（B組），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此：心理因素是冠心病不可忽視的危險(xiǎn)因素，重視心理治療和心理干預(yù)對(duì)冠心病的預(yù)防和治療具有重要意義。三、結(jié)論綜上所述，冠心病是典型的身心疾病，影響冠心病發(fā)生發(fā)展的心理因素主要包括社會(huì)心理因素、工作壓力因素、婚姻家庭壓力因素及抑郁與焦慮因素。隨著生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的確立，清醒認(rèn)識(shí)到心理社會(huì)因素與冠心病的發(fā)生、發(fā)展及臨床轉(zhuǎn)歸密切相關(guān)，相互影響，相互加重，互為因果。故對(duì)冠心病的治療不只是單純的藥物、支架和手術(shù)的“冰冷”醫(yī)學(xué)防治模式，同時(shí)應(yīng)高度重視心理和社會(huì)因素對(duì)冠心病的發(fā)生發(fā)展及預(yù)后的影響，對(duì)患者進(jìn)行心理情感的關(guān)愛、理解和社會(huì)的支持，實(shí)施雙心同治的醫(yī)學(xué)防治的模式，讓患者在解除病痛，重獲生命之后，真正回歸生活、回歸家庭、回歸職業(yè)、回歸社會(huì)。參考文獻(xiàn)樊楚&黃覬.(2022).心理干預(yù)在冠心病患者心臟康復(fù)中的應(yīng)用進(jìn)展.中國(guó)醫(yī)藥(08),1259-1263.張陽(yáng),蔣來華&顧佳.(2022).心理干預(yù)在冠心病患者康復(fù)護(hù)理中的作用分析.心理月刊(13),219-221.楊芳&任蔚虹.(2007).冠心病患者負(fù)性心理特征及其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