肛管直腸超聲檢查方法與報告規(guī)范中國專家建議 (2024版)

肛管直腸超聲檢查方法與報告規(guī)范中國專家建議(2024版)一、概述周膿腫、肛瘺、痔瘡、直腸腺瘤、直腸癌和肛管癌等30余種。此類疾病的診治二、適應(yīng)證與禁忌證4.腔內(nèi)環(huán)掃探頭：可360°對肛管直腸及其周圍結(jié)構(gòu)進(jìn)行環(huán)形掃查，成像范5.建議參加規(guī)范的肛管直腸超聲培訓(xùn)，或在有經(jīng)驗醫(yī)生指導(dǎo)下實際操作504.經(jīng)肛管超聲(endoanalltrasound,EAUS)及經(jīng)直腸超聲(endorectalu圖1正常直腸下段及肛管解剖層次(1:直腸黏膜；2:肛門內(nèi)括約?。?:肛管皮膚；4:肛管；5:肛門外括約??；6:聯(lián)合縱肌；7:直腸下段腸腔)圖2正常肛管聲像圖A:經(jīng)會陰和肛周超聲(PNUS)縱切面(體表線陣探頭)(1:會陰筋膜下間隙；2:肛管腔；3:會聲(EAUS)縱切面(腔內(nèi)雙平面探頭)(1:黏膜或皮膚；2:肛門外括約?。?:括約肌間隙；4:肛門內(nèi)括約肌)C;:EAUS圖3正常直腸聲像圖A:經(jīng)直腸超聲(ERUS)縱切面(腔內(nèi)雙平面探頭)[1:界面(高回聲);2:固有肌層(低回聲);3:黏膜層(低回聲);4:黏膜下層(高回聲);5:腸壁與脂肪的界面(高回聲)];B:ERUS橫切面(腔內(nèi)360°環(huán)掃探頭)[1:界面(高回聲);2:黏膜層(低回聲);3:黏膜下層(高回聲);4:固有肌層(低回聲);5:腸壁與脂肪的界面(高回3圖4正常肛提肌聲像圖A:縱切面(腔內(nèi)雙平面探頭)(1:肛門內(nèi)括約??；2:肛門外括約??；3:肛提肌);B:橫切面(腔內(nèi)360°環(huán)掃探頭)(1:肛提??；2:肛門內(nèi)括約??；3:肛門外括約肌)門外括約?。?.肛門內(nèi)括約3點或9點位：1.黏膜或皮膚；2.肛門外括約肌皮下部；3.肛門外括約肌淺部；4.肛門外括約肌深部；5.肛門內(nèi)括管間隙(6點位)(3點或9點位)外括約??；3.肛門內(nèi)括約?。?.尿道；5.前列腺(男性)(女性)表2EAUS標(biāo)準(zhǔn)橫切面12點低位12點高位(男性)(女性)6點低位：1.肛門內(nèi)括約?。幌?點高位：1.肛門內(nèi)括約??；(6點低位)(6點高位)肛管三維成像(矢狀位)圖5齒狀線經(jīng)肛管超聲(EAUS)定位圖(紅色星號為齒狀線大致位置)(1.肛門外括約肌皮下部；2.肛門外括約肌淺部；3.肛門外括約肌深部；4.肛門內(nèi)括約肌)聲像圖PNUS(體表線陣探頭)EAUS(腔內(nèi)雙平面探頭)(靜態(tài)圖各2幅)徑。如病灶范圍較大(環(huán)繞肛管半圈及以上)不能直接測量時，可分段測量相加(靜態(tài)圖各1幅)顯示病灶形成外口顯示病灶未形成外口口，測量病灶最淺處距肛周皮膚的垂直距離聲像圖(體現(xiàn)與肛門內(nèi)/外括約肌、肛提肌的關(guān)系)(靜態(tài)圖各1~2幅)累的聲像圖(靜態(tài)圖2幅)間隙顯示內(nèi)口的聲像圖(靜態(tài)圖各1~2幅)(靜態(tài)圖各1幅)(動態(tài)圖1組)注：PNUS為經(jīng)會陰和肛周超聲，EAUS為經(jīng)肛管超聲。肛門內(nèi)括約肌(黃色三角)、肛門外括約肌(紅色三角)、內(nèi)口(紅色箭頭)PNUS(體表線陣探頭)EAUS(腔內(nèi)雙平面探頭)顯示外口的聲像圖(靜態(tài)圖各1-2幅)位(靜態(tài)圖各1-2幅)顯示痿管的長軸與短軸縱切面測量直痿和彎痿，分段測量相加外括約肌、肛提肌的關(guān)系)(靜態(tài)圖2~3幅)顯示痿管穿過外括約肌深部到達(dá)括約位顯示內(nèi)口的聲像圖(靜態(tài)圖各1~2幅)內(nèi)口的定位。縱切面測量內(nèi)口距肛緣的垂直距離，橫切面標(biāo)記內(nèi)口的方位像圖(體現(xiàn)與主痿管位置)(靜態(tài)圖1~2幅)位(靜態(tài)圖各1幅)圖(動態(tài)圖1組)注：PNUS為經(jīng)會陰和肛周超聲，EAUS為經(jīng)肛管超聲。肛門內(nèi)括約肌(黃色三角)、肛門外括約肌(紅色三角)、內(nèi)口(紅色箭頭)圖7肛痿聲像圖A~C:顯示內(nèi)口(紅色箭頭)的三uT2腫瘤侵犯固有肌層uT3腫瘤穿透固有肌層達(dá)直腸周圍組織uT4a腫瘤侵犯腹膜反折uT4b腫瘤直接侵犯或粘連于其他器官或結(jié)構(gòu)折(uT4a),甚至侵犯鄰近器官前列腺、精囊腺、陰道、子宮、膀胱等(uT4b)。超3.直腸癌存圖規(guī)范(見表5)聲像圖(ERUS)像圖(靜態(tài)圖2幅)像圖(靜態(tài)圖2幅)聲像圖(靜態(tài)圖2幅)聲像圖(靜態(tài)圖1幅)顯示多普勒聲像圖(靜態(tài)圖2幅)多普勒觀察病變的血流動力學(xué)表現(xiàn)，并留取圖像圖(靜態(tài)圖2幅)況(靜態(tài)圖2幅)留取環(huán)形掃描(靜態(tài)圖1幅)維重建圖三維圖像(橫切面)(靜態(tài)圖2幅)(動態(tài)圖2組)3.直腸癌報告書寫規(guī)范entofperianalabscessandanalfistula:SICCRTechColoprpoctol,2020,24(2):127-143.DOI:10.1007/s101itedStates,2022:profiles,trends,anddeterminan(Engl),2022,135(5):584-590.DOI:10.1097/CM9.0000000000002108.癌診療規(guī)范(2023年版)[J].中華外科雜志，2023,61(8):617-644.DOI:10.3760/l12139-202NationalHealthCommissionofthePeople'sRepublicofChina,ChineseSocietyofOncology.ChineseProtocolofDiagnosisandTreatmentofColorectalCancer(2023edition)[J].Ch644.DOI:10.3760/112139-20230603-00222.[5]WilliamsAB,Bartnatomyofthenormalanalcanceimaging[J].DisColonRectum,2002,45(2):176-183.Dcter:age-relateddifferencesinasymptomaticvolunteersequencyendoanalUS[J].Radiology,2002,224(2):417-423MRIstaginglexiconandrbytheFrenchRadiologyGroup(GRERCAR)andSurgicalGroup(GRatomicstudy[J].ClinAnat,2004,17(1):17-20.DOI:-in-ano:evidence-basedmanagement[J].SurgClinNorthAm,2010,9131148-20230221-00 andelastography-bas23,32(8):692-698.DOI:10.3760/131148-20230221-00096.131148-20220330-00213.FanSY,WuGZ,GaoYasionofrectalcancerbytransrectalultrasound[J].ChinJUltrasonogr,2022,31(11):966-97