神經(jīng)外科手術(shù)病人的護(hù)理

神經(jīng)外科手術(shù)病人術(shù)前術(shù)后的護(hù)理護(hù)理評(píng)估01護(hù)理措施02護(hù)理診斷03健康教育04神經(jīng)外科病人的護(hù)理護(hù)理評(píng)估1病人及家屬的認(rèn)知程度，對(duì)手術(shù)有無(wú)思想準(zhǔn)備等2身體狀況及疾病發(fā)生發(fā)展的過(guò)程3了解術(shù)式，治療及效果等術(shù)前了解術(shù)式，病人術(shù)后神志，已是，軀體移動(dòng)度，各種反射是否改善評(píng)估病人的自理能力病人及家屬是否了解和掌握術(shù)后的心理、肢體和語(yǔ)言康復(fù)的護(hù)理知識(shí)01術(shù)后02護(hù)理評(píng)估焦慮消除病人焦慮1頭痛適當(dāng)止能藥、盡早消除顱高壓2清理呼吸道無(wú)效保持R道通暢，R平穩(wěn)，無(wú)誤吸3營(yíng)養(yǎng)失調(diào)病人營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)維持良好4有感染的危險(xiǎn)顱內(nèi)及切口感染得到有效防治5有廢用綜合征的危險(xiǎn)未出現(xiàn)活動(dòng)受限引起的并發(fā)癥6潛在的并發(fā)癥（腦疝、出血）并發(fā)癥得到及時(shí)防治7【護(hù)理診斷/問(wèn)題】【護(hù)理目標(biāo)】01術(shù)前護(hù)理02心理護(hù)理03耐心解釋、關(guān)心同情愛(ài)護(hù)病人04維持水電質(zhì)平衡05糾正腦水腫，體液過(guò)多發(fā)熱等危險(xiǎn)06術(shù)前準(zhǔn)備07備皮，禁食、灌腸等護(hù)理措施護(hù)理措施術(shù)后護(hù)理1體位①幕上開(kāi)顱術(shù)健側(cè)臥位

②幕下開(kāi)顱術(shù)側(cè)臥或側(cè)俯臥

③麻醉未醒平臥頭偏向健側(cè)

④麻醉清醒頭高位2對(duì)比性觀察生命體征，意識(shí)、瞳孔、神經(jīng)系統(tǒng)體征等并詳細(xì)記錄、對(duì)比分析

避免手術(shù)區(qū)受壓術(shù)后6h內(nèi)30min/次平穩(wěn)后改為1-2h/次維持體液平衡1常規(guī)應(yīng)用抗生素、脫水劑2病人清醒24小時(shí)可給流食，較重則禁食1-3天，顱后凹術(shù)后有嚴(yán)重并發(fā)癥則禁食3-5天3禁食期間入量1000-1500ml/d,尿量維持在1000ml/d以上4保持呼吸道通暢5清理分泌物、氣管插管或切開(kāi)、適宜的溫室度、使用抗生素；病室溫度在18-22℃濕度50%-60%6護(hù)理措施01嚴(yán)格無(wú)菌操作。05注意觀察腦脊液性質(zhì)，若有大量新鮮血液流出提示腦室內(nèi)出血，若為混濁液流出則提示感染，異常時(shí)應(yīng)作相應(yīng)處理。03注意引流速度，禁忌流速過(guò)快，避免顱內(nèi)壓降低。02引流袋的最高處距側(cè)腦室的距離10~15cm。04控制腦脊液引流量，每日不超過(guò)500ml為宜。腦室引流管護(hù)理護(hù)理措施引流管妥善固定，保持引流通暢，防止受壓扭曲、折疊成角。每日定時(shí)更換引流袋，記引流量，更換時(shí)夾管防止腦脊液逆流。引流管一般不超過(guò)5~7天，開(kāi)顱術(shù)后不超過(guò)3~4天，拔管前試行夾管試驗(yàn)，抬高引流管，觀察有無(wú)顱內(nèi)壓增高征象，拔管后如有腦脊液漏，應(yīng)縫合以免引起顱內(nèi)感染。六預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥⑴防止顱內(nèi)感染腦脊液漏的護(hù)理：①病人鼻內(nèi)或耳內(nèi)有滲出液流出，通知醫(yī)生，協(xié)助檢查是否有腦脊液漏。②確定是腦脊液漏，注意：a臥位，前3~7天患側(cè)處于低位，取頭高臥位，起到自行減壓作用，b禁止做腰穿，以免引起顱內(nèi)感染。1c抬高頭部，體位維持到腦脊液漏停止后三天。2d每日清潔，消毒鼻前庭或外耳道2次，切忌棉球過(guò)濕使液體逆流入顱內(nèi)。3e禁忌挖耳，摳鼻，堵塞，沖洗耳鼻腔，及從耳鼻腔滴藥。4f禁忌從鼻腔吸痰或插胃管。5STEP01STEP02病人應(yīng)避免咳嗽，打噴嚏或擤鼻涕等動(dòng)作，可引起腦膜炎。遵醫(yī)囑使用抗生素，并加強(qiáng)口腔護(hù)理多數(shù)漏口在傷后1~2周自行愈合，若超過(guò)一月仍未停止漏液的可考慮行硬腦膜修補(bǔ)術(shù)。病情觀察顱內(nèi)繼發(fā)性感染高顱壓綜合征低高顱壓綜合征促進(jìn)顱內(nèi)外漏通道盡早閉合⑵病情觀察維持特定體位至停止漏液后3—5天，患側(cè)、半臥位、30℃04030102出血—（顱內(nèi)及蛛網(wǎng)膜下腔出血）應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，輸血、止血?jiǎng)?，并做再次手術(shù)準(zhǔn)備或行腰穿抽出血性腦脊液。感染—（切口、顱內(nèi)、肺部，泌尿系）注意無(wú)菌操作，應(yīng)用大量抗菌素、提高抵抗力,正確處理腦脊液外漏，防止感染引起顱高壓。中樞性高熱—冬眠、低溫。廢用綜合征—保持功能位，每天功能鍛煉，按摩等，防止肌萎縮?！咀o(hù)理措施】對(duì)癥及并發(fā)癥護(hù)理

a消化道出血

*留置尿管，禁食水，負(fù)壓引流。

*觀察引流物的顏色及量，并記錄，必要時(shí)做大便潛血試驗(yàn)

*局部和全身使用止血藥

*觀察血壓及面色

b外傷性尿崩癥

*記錄24小時(shí)尿量

*給予垂體后葉素或尿崩停行對(duì)癥處理

*隨時(shí)檢測(cè)電解質(zhì)c外傷性癲癇

a注意安全，防墜床和骨折。

b保持呼吸通暢，放舌墊

c對(duì)癥處理d高熱的處理

a嚴(yán)密觀察體溫，并記錄

b體溫38℃時(shí)行物理降溫，＞39℃行電子冰帽或靜滴冰鹽水。

c防虛脫

d加強(qiáng)口腔及皮膚護(hù)理

F必要時(shí)遵醫(yī)囑對(duì)癥處理

e便秘的護(hù)理

以預(yù)防為主，必要時(shí)對(duì)癥處理或灌腸加強(qiáng)康復(fù)鍛煉01心理康復(fù)02肢體康復(fù)03被動(dòng)運(yùn)動(dòng)04主動(dòng)運(yùn)動(dòng)05語(yǔ)言康復(fù)06日常生活行為和家務(wù)訓(xùn)練07護(hù)理措施010203癲癇病人應(yīng)定期服用抗癲癇藥物，不能單獨(dú)外出、登高、游泳等，以防意外?？祻?fù)訓(xùn)練【健康教育】