《瘋狂的尿酸：不止是痛風(fēng)》戴維·珀?duì)栺R特

推薦序初次見到戴維·珀?duì)栺R特醫(yī)生，是在2012年秋天。那是我第一次去美國功能醫(yī)學(xué)研究院參

加課程學(xué)習(xí)，當(dāng)臺上的主持人介紹下一位演講者是珀?duì)栺R特醫(yī)生時(shí)，全場立刻響起熱烈的

掌聲。珀?duì)栺R特先生是一位神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生，早在功能醫(yī)學(xué)還沒被醫(yī)學(xué)界正式命名之前，他就已經(jīng)

開始從事功能醫(yī)學(xué)的臨床實(shí)踐。在那次功能醫(yī)學(xué)研究院的培訓(xùn)課程上，珀?duì)栺R特醫(yī)生發(fā)表

了題為《改善線粒體功能，治療神經(jīng)系統(tǒng)退行性變》的精彩演講。他的演講讓我真正了解

了臨床醫(yī)生應(yīng)該如何利用功能醫(yī)學(xué)思維，從疾病原因入手解決臨床治療的棘手問題。珀?duì)栺R特醫(yī)生更多地為國人所知，是他的專著《谷物大腦》被引進(jìn)中國大陸出版。因?yàn)榉?/p>

登的大力推薦，《谷物大腦》一躍成為健康類暢銷書。它讓越來越多的國人認(rèn)識到，食物

可能是影響我們健康的重要因素。近期，我收到友人郵寄的珀?duì)栺R特醫(yī)生最新力作的簡體中文版，對方囑予推薦，我欣然應(yīng)

允。該書深入淺出地揭示了尿酸的真面目：體內(nèi)升高的尿酸，不僅會引發(fā)痛風(fēng)，而且還會悄然

損傷人體血管、大腦、免疫系統(tǒng)，等等。有數(shù)據(jù)顯示，新冠病毒肆虐期間，尿酸水平升高的人群，重癥甚至死亡概率是尿酸水平正常人的2.6倍。在現(xiàn)代社會，加工食品已充斥人類的生活，加工食品中的甜味劑以果糖為主，果葡糖漿的應(yīng)用尤為廣泛。這些甜味劑原本被宣傳為不會刺激胰島素生成的所謂“健康的糖”，但研究發(fā)現(xiàn)，果糖直接進(jìn)入肝臟，其代

謝過程消耗了肝細(xì)胞的線粒體制造的能量，增加了氧化應(yīng)激，引發(fā)非酒精性脂肪肝；同

時(shí)，還促進(jìn)了尿酸的生成。目前，從青少年到成年人，高尿酸已成為普遍的健康問題，也為慢病形成埋下了隱患……一口氣讀完《瘋狂的尿酸》，有種醍醐灌頂之感。我十分慶幸珀?duì)栺R特醫(yī)生在闡述尿酸造成的危害后，也給出了控制尿酸水平的解決方案——“以食為藥”，強(qiáng)調(diào)通過飲食改變可以

對尿酸水平進(jìn)行很好的控制。書中詳細(xì)闡述了高尿酸人群適合吃的和不適合吃的食物，并

給出具體餐單、進(jìn)餐時(shí)間。另外，書中還指出，良好的睡眠、規(guī)律運(yùn)動、親近自然的戶外

活動，都可以讓人們免受高尿酸之苦。如果你是一位健康愛好者，或者是正在被高尿酸或痛風(fēng)困擾的人，請不要猶豫，翻開這本書，和珀?duì)栺R特醫(yī)生一起認(rèn)識人體內(nèi)“瘋狂的尿酸”，做健康達(dá)人！王樹巖中國健康管理協(xié)會功能醫(yī)學(xué)分會副會長北京整合醫(yī)學(xué)學(xué)會功能醫(yī)學(xué)分會會長心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師中華醫(yī)學(xué)會健康管理學(xué)分會功能醫(yī)學(xué)與抗衰老學(xué)組委員推薦序戴維·珀?duì)栺R特醫(yī)生是一位神經(jīng)科學(xué)家，也是廣泛受關(guān)注的高產(chǎn)作者，其作品曾多次登上

《紐約時(shí)報(bào)》暢銷書排行榜。在珀?duì)栺R特醫(yī)生眾多的作品中，我印象比較好的是《菌群大

腦》，印象不好的是《谷物大腦》，不過，這并不妨礙我對他的這本新書的認(rèn)可。這本著作是他匯集了260余篇重要的前沿研究發(fā)現(xiàn)書寫而成的。作者梳理了高尿酸的研究歷史，并向大家科普了最新的研究成果，以及在有效的降尿酸措施方面進(jìn)行了非常重要介紹和引

導(dǎo)。高尿酸血癥是全球人類共同面臨的健康問題。近幾十年來，高尿酸血癥患者人數(shù)非正常地

突發(fā)性增多，這引起了生命科學(xué)研究者的廣泛關(guān)注。高尿酸血癥帶來的健康問題絕不僅僅

有關(guān)節(jié)和肢體的疼痛，它還包括很多難以逆反的慢性疾病。原本人們將痛風(fēng)的原因歸咎為所謂的高嘌呤食物，在這一認(rèn)知下，有些尿酸值略高的人就選擇避開各種“美食”而終生吃

些索然寡味的食物，其結(jié)果必然是失去很多生活樂趣。然而，近代研究發(fā)現(xiàn)尿酸水平升高

更多地與當(dāng)今人們大量消費(fèi)果汁飲料等有關(guān)，同時(shí)也與腸道不健康的微生物種群有關(guān)。除

了飲食和腸道微生物這兩大因素，現(xiàn)代化的生活節(jié)奏和不正確的睡眠起居習(xí)慣也是高尿酸

的元兇。這本書告訴你的遠(yuǎn)超醫(yī)生的建議和藥房開的藥物，以及養(yǎng)生專家提供的令人沮喪的禁食名

單，它不是用嚴(yán)苛的條款束縛你，而是引導(dǎo)你調(diào)整飲食、好好健身、改善睡眠，更積極主

動投身于抗擊高尿酸血癥的健康之旅。從這個(gè)意義上說，這本書值得你閱讀。金鋒東京大學(xué)人類學(xué)博士中國科學(xué)院心理研究所研究員腸腦心理學(xué)實(shí)驗(yàn)室首席科學(xué)家推薦序本書被哈佛醫(yī)學(xué)院的教授大衛(wèi)·辛克萊譽(yù)為近十年最重要的健康必讀書。作者在書中以現(xiàn)代最前沿的科學(xué)視角解讀了肥胖和一系列代謝性慢病的根本原因。在我們的體內(nèi)，有一個(gè)開關(guān)，是導(dǎo)致肥胖、“三高”，以及各類慢病的元兇，而我們之前經(jīng)常忽略，甚至對此全無認(rèn)知。一項(xiàng)在日本開展的為期7年的研究，跟蹤了超過50萬名40～74歲的人，最終證實(shí)了有一項(xiàng)

人體生理指標(biāo)直接關(guān)聯(lián)各類慢性健康問題，如肥胖、“三高”、糖尿病等，而且在疾病出現(xiàn)

之前，這項(xiàng)指標(biāo)可能已經(jīng)發(fā)生了變化。這個(gè)指標(biāo)就是尿酸，你可能僅僅聽說尿酸與痛風(fēng)或

結(jié)石有關(guān)，但本書列舉了多項(xiàng)相關(guān)研究成果，從各個(gè)方面佐證了即便尿酸水平僅升高10%，都可能會催生一系列代謝性慢病，甚至全因死亡的風(fēng)險(xiǎn)也會隨著尿酸水平的升高而顯著增加。其實(shí)，無癥狀高尿酸血癥才是真正威脅健康的沉默殺手。那尿酸值多少算高呢？目前醫(yī)學(xué)界對于不同人群尿酸值的規(guī)定不太一樣，如男性與女性的

尿酸值正常范圍不同，但這本書建議無論是男是女，是成年人還是青少年，都應(yīng)該保證尿酸值始終低于5.5mg/dL（327.25μmol/L）。相信大家看完這本書后會對身體的代謝、尿酸，以及日常飲食有全新的認(rèn)識。作為一名健康倡導(dǎo)者，我也多次在我發(fā)布的科普視頻中，提到本書的內(nèi)容——很多我們在

生活中經(jīng)常忽略的飲食因素，都可能是導(dǎo)致尿酸水平升高的元兇。很多粉絲朋友可能只是

認(rèn)為少吃富含嘌呤的食物就行，其實(shí)這并不能徹底解決問題。因?yàn)轱嬍持械泥堰手徽俭w內(nèi)嘌呤總量的20%，而80%嘌呤源于我們身體內(nèi)部。那究竟是什么導(dǎo)致我們體內(nèi)的尿酸水平升高呢？又該如何預(yù)防呢？相信隨著深入閱讀本書，你一定會恍然大悟。臧迪（迪哥）新西蘭梅西大學(xué)營養(yǎng)學(xué)碩士《精準(zhǔn)營養(yǎng)：重新定義的健康科學(xué)》作者抖音“迪哥精準(zhǔn)營養(yǎng)”博主推薦序這是一本難得的好書。作者是戴維·珀?duì)栺R特醫(yī)生。多年來，他始終站在醫(yī)學(xué)研究的最前

沿，致力于研究生活方式對健康和疾病的影響。曾有多本著作登上《紐約時(shí)報(bào)》暢銷書排

行榜的他，這一次將注意力轉(zhuǎn)向了尿酸，揭示了這種經(jīng)常被人們忽視的代謝物是如何威脅

人類健康的，還告訴了我們能做些什么，來有效控制尿酸水平，從而讓自己更苗條、更健

康、更長壽。我一翻開這本書，就被它深深吸引。這是一本基于260余篇科研論文的著作。作者在引言

中寫道：“這本書是我努力的成果，它既記述了我的個(gè)人研究旅程，又是一份醫(yī)學(xué)調(diào)查報(bào)

告。”可以說，這本書是真正客觀、科學(xué)、可信的。同時(shí)，它又是通俗易懂的。作者是提

問題和講故事的高手，這本書從頭至尾充滿著一個(gè)又一個(gè)生動的故事，吸引著人不斷地讀

下去。珀?duì)栺R特醫(yī)生站在系統(tǒng)醫(yī)學(xué)的高度，揭示了尿酸與慢性病之間千絲萬縷的聯(lián)系。此外，他

還在書中給出了詳細(xì)的降尿酸營養(yǎng)干預(yù)方案。除了飲食調(diào)整之外，他還介紹了營養(yǎng)補(bǔ)劑這

種營養(yǎng)干預(yù)方式。目前，的確有一些營養(yǎng)補(bǔ)劑被證明可以改善整體代謝，有助于調(diào)控尿酸

水平，如鵝肌肽、DHA、小球藻、槲皮素、木犀草素、益生菌等。這是一整套基于功能醫(yī)學(xué)的實(shí)用方案。作為臨床醫(yī)學(xué)的延伸，功能醫(yī)學(xué)以“營養(yǎng)干預(yù)+健

康管理”的雙輪驅(qū)動，提供慢性代謝問題的專業(yè)應(yīng)對策略，通過“養(yǎng)”來“醫(yī)”。以往，高尿

酸患者是關(guān)注嘌呤的攝取量，可事實(shí)上，僅僅控嘌呤是不夠的。高尿酸患者需要關(guān)注的還有很多……相信我，這本書非常值得一讀。有關(guān)降尿酸的答案，它都可以提供！高明中國人民解放軍北京軍醫(yī)學(xué)院原副教授中國人民解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院）原副主任醫(yī)師引言這本書所討論的內(nèi)容與你的健康息息相關(guān)，能夠讓你擁有強(qiáng)健的體魄和敏銳的頭腦，過上

充實(shí)且充滿活力的生活，擁有健康長壽的人生。可能你從未聽說過尿酸，或者說從未想過

這種代謝化合物除了和痛風(fēng)以及腎結(jié)石扯上關(guān)系外，還在我們身體中扮演著什么角色。即

便如此，這也并不是你的錯(cuò)，因?yàn)檫@些年來你所接受的外界信息本就如此。接下來，做好

準(zhǔn)備吧，我會讓你對“尿酸”這個(gè)詞有全新的理解。你的身體和大腦會因此感謝你的。2020年秋季的某一天，新冠疫情仍在全球肆虐，我像往常一樣在外面跑步，耳機(jī)里播放著

我最喜歡的播客欄目之一：彼得·阿提亞的驅(qū)動（PeterAttia'sTheDrive）。我習(xí)慣在跑步

的同時(shí)完成許多其他事情，這樣就可以在鍛煉身體的同時(shí)也訓(xùn)練我的大腦和心智。這天，阿提亞博士播客的嘉賓——理查德·約翰遜博士——給我留下了深刻的印象。作為美國科

羅拉多大學(xué)的腎臟病學(xué)教授，約翰遜博士給聽眾上了一節(jié)關(guān)于尿酸的、生動易懂的大師

課，揭示了這種在體內(nèi)鮮為人知、被低估的代謝物與人的整體代謝健康之間的驚人聯(lián)系，剖析了它的下游生物效應(yīng)——它能影響你所能想象到的幾乎所有疾病。尿酸常被描述為一

種無害的惰性代謝“廢物”，通常隨尿液排出（也隨糞便排出，但這非主要途徑）。許多人

認(rèn)為它只不過是我們正常生理過程中一個(gè)微不足道的、偶然的副產(chǎn)品。但事實(shí)上，尿酸的

作用和意義重大，而我們對它的關(guān)注還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。在人體最基礎(chǔ)的新陳代謝過程的調(diào)節(jié)機(jī)

制中，尿酸都發(fā)揮著關(guān)鍵作用。而這些新陳代謝過程中的某個(gè)環(huán)節(jié)一旦出錯(cuò)，就會導(dǎo)致許多我們這個(gè)時(shí)代很普遍的健康問題——從肥胖、胰島素抵抗到糖尿病、血脂水平升高、心血管疾病，甚至認(rèn)知能力下降和癡呆等。譯者注：兔子洞（Rabbithole）這一說法出自《愛麗絲夢游仙境》，后多用來比喻未知、不確定的世界。第二天，我又重新聽了一遍這一期的播客。約翰遜博士提到的那些信息和數(shù)據(jù)是如此令人

嘆服，以至于我當(dāng)即開始做筆記，并對相關(guān)科學(xué)文獻(xiàn)展開深入研究。我也正是從那時(shí)開始，掉進(jìn)了“兔子洞”——從現(xiàn)在來看，這倒也是一個(gè)令人滿意又充滿啟發(fā)的洞?，F(xiàn)在，

包括約翰遜博士在內(nèi)的全球許多科學(xué)家都在研究尿酸對人類生活的影響，尤其是在現(xiàn)代飲

食中充斥著容易導(dǎo)致尿酸產(chǎn)生的成分的大環(huán)境下。我的研究從一個(gè)簡單的問題著手，然而

它的答案讓人大開眼界。Q：肥胖、胰島素抵抗、糖尿病、非酒精性脂肪性肝病、高血壓、冠心病、腦卒中，以及包括阿爾茨海默病在內(nèi)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，甚至早逝，它們有什么共同之處？A：患者的尿酸水平都很高。一組來自美國疾病控制與預(yù)防中心和美國心臟協(xié)會的令人震驚的數(shù)據(jù)表明，美國近1/3的

成年人患有高血壓，12~19歲的青少年群體中，患高血壓的比例也達(dá)到了1/10。

See“HiddeninPlainSight,”SugarScience,UniversityofCaliforniaatSanFrancisco.我對尿酸的研究探索終于解答了縈繞在我腦海中多年的一系列問題。的確，我們都知道糖

會危害健康，但是它是怎么危害的呢？為什么有許多人即使嚴(yán)格控制飲食，卻仍然無法控

制體重和血糖，并且還是會患上一些嚴(yán)重的疾病呢？為什么高血壓患者的比例在不斷上

升，甚至青少年群體和處于標(biāo)準(zhǔn)體重的人群也未能幸免呢？在美國銷售的食品和飲料

中，含糖商品占比約為74%，這些商品中的糖與不斷增加的慢性退行性疾病的發(fā)病率之間又有什么聯(lián)系呢？接下來，你將逐漸發(fā)現(xiàn)這些問題的答案。如果你已經(jīng)拼盡全力來維護(hù)健康，但是仍然感到力不從心，達(dá)不到你想要的目標(biāo)，那我覺得你一定會因?yàn)槲医酉聛硪f的話而感激我的。在你知曉了我在“兔子洞”里學(xué)到的東西

后，你也會立刻獲得力量。這本書是我努力的成果，它既記述了我的個(gè)人研究旅程，又是

一份醫(yī)學(xué)調(diào)查報(bào)告。當(dāng)前學(xué)界文獻(xiàn)中的數(shù)據(jù)都證明了關(guān)于尿酸的科學(xué)新知的重要性，我不

希望要花幾十年的時(shí)間才能將這一信息逐漸由醫(yī)生傳達(dá)給每個(gè)人（通常情況下這一過程差不多要用上20年）。我個(gè)人也很重視這個(gè)科學(xué)新知，甚至因此調(diào)整了自己的習(xí)慣，以確保

我的尿酸水平能夠維持在健康范圍內(nèi)。這并不難，而且會讓你保持活力并且更加長壽。我

們可以把對尿酸的態(tài)度與對吸煙的態(tài)度類比，回想一下，你會發(fā)現(xiàn)，在足夠多的研究證明

煙草和癌癥的關(guān)系之前，我們對吸煙這一習(xí)慣也是一直持容忍態(tài)度的。過去，不吸煙的人

群置身于煙霧繚繞的酒吧、餐館中也不會過分擔(dān)心，但如今我們對吸煙的看法卻截然不同

了。幾十年前的科學(xué)研究就已經(jīng)證實(shí)了我們可以通過控制尿酸水平來獲得健康，但在如今的醫(yī)

學(xué)知識體系中，這仍是一個(gè)知識盲點(diǎn)。在接下來的章節(jié)中，我將會為你配備一副新眼鏡，

讓你能夠用全新的視角去了解擁有和維持強(qiáng)健體魄的方法。不為人知的歷史AlexanderHaig,UricAcidasaFactorintheCausationofDisease:AContributiontothe

PathologyofHighArterialTension,Headache,Epilepsy,MentalDepression,Paroxysmal

H?moglobinuriaandAn?mia,Bright’sDisease,Diabetes,Gout,Rheumatism,andOther

Disorders(London:FranklinClassics,2018).AlsoseeAlexanderHaig,“UricAcidasaFactorin

theCausationofDisease—AContributiontothePathologyofHighBloodPressure,Headache,

Epilepsy,MentalDepression,ParoxysmalHemoglobinuriaandAnemia,Bright’sDisease,Gout,

RheumatismandotherDisorders,”JAMA31,no.3(1898):139.100多年前，蘇格蘭內(nèi)科醫(yī)生亞歷山大·黑格就曾發(fā)出警告：人的尿酸水平與偏頭痛、抑郁癥、癲癇、糖尿病、肥胖、肝病、心血管疾病、腦卒中、癌癥、癡呆和風(fēng)濕病等多種疾病之間存在關(guān)聯(lián)。他于1892年出版了一本書，完整并詳細(xì)地論述了這一突破性新發(fā)現(xiàn)，隨后

他還在1898年的《美國醫(yī)學(xué)會雜志》上發(fā)表了一篇針對該書的評論性文章，進(jìn)一步闡述了

尿酸的作用。但盡管如此，他的這一發(fā)現(xiàn)只是曇花一現(xiàn)，并沒有流傳至下一世紀(jì)。雖然

黑格醫(yī)生的科學(xué)發(fā)現(xiàn)很先進(jìn)，但對那個(gè)年代的人而言，這些觀點(diǎn)過于超前了。此后的日子

里，人們?nèi)匀粌H僅只是將尿酸視為一種細(xì)胞代謝的惰性廢物，對它的認(rèn)知也只停留在這樣

的結(jié)論：尿酸水平過高，會導(dǎo)致腎結(jié)石和一種被稱為痛風(fēng)的關(guān)節(jié)病。大多數(shù)從未患痛風(fēng)或

從未有腎臟問題的人都認(rèn)為尿酸只是一種無害的生物化合物，無須過多在意。TheodoraFragkou,KonstantinaGoula,andOuraniaDrakoulogkona,“TheHistoryofGoutThroughCenturies,”NephrologyDialysisTransplantation30,supplement3(May2015):iii377–80.OxfordEnglishDictionary,2nded.(Oxford,UK:OxfordUniversityPress,2004).

GeorgeNukiandPeterA.Simkin,“AConciseHistoryofGoutandHyperuricemiaandTheir

Treatment,”ArthritisResearch&Therapy8,supplement1(2006):S1.有關(guān)痛風(fēng)的描述可以追溯到古埃及時(shí)期。在公元12世紀(jì)左右，一位名叫蘭道夫·博金的英

國修道士首次使用了gout這個(gè)單詞來代替了podagra（在希臘語中的字面意思就是“絆腳”）

來描述痛風(fēng)。gout這個(gè)詞由拉丁文Gutta演變而來，意思是“一滴”（液體），起源于一種

名叫“四體液說”的古老醫(yī)學(xué)學(xué)說。這一學(xué)說認(rèn)為，人體不同器官含不同性質(zhì)的體液（血

液、黏液、黃膽汁、黑膽汁），4種體液一旦比例失衡就會導(dǎo)致各類疾病的產(chǎn)生。在這

一學(xué)說的影響下，痛風(fēng)被認(rèn)為是由于血液中的惡液“滴”到了關(guān)節(jié)上而引發(fā)的疾病。但是，

痛風(fēng)和其他疾病之間的關(guān)系其實(shí)早已為人所知。公元2世紀(jì)時(shí)的古羅馬醫(yī)生蓋倫便曾描述

了痛風(fēng)和心血管疾病之間的聯(lián)系，并稱痛風(fēng)是一種由“驕奢淫逸”的生活引起的疾病。痛風(fēng)被視為一種代謝性疾病——過多的尿酸侵蝕了骨組織，在關(guān)節(jié)處形成尖銳的針狀礦物晶體（尿酸結(jié)晶），進(jìn)而引發(fā)炎癥和疼痛，有時(shí)疼痛甚至達(dá)到令人難以忍受的程度。眾所周知，痛風(fēng)對人的腳趾的趾間關(guān)節(jié)“鐘愛有加”。從國王到詩人、科學(xué)家和探險(xiǎn)家，歷史上

許多名人都曾飽受痛風(fēng)的折磨，包括亞歷山大大帝、查理大帝、亨利八世、克里斯托弗·

哥倫布、列奧納多·達(dá)·芬奇、艾薩克·牛頓、約翰·彌爾頓、大不列顛王國安妮女王、本杰

明·富蘭克林和阿爾弗雷德·丁尼生勛爵等。盡管痛風(fēng)在男性中更為常見，但在女性進(jìn)入更

年期后，痛風(fēng)的發(fā)病率也會有所提高，與男性發(fā)病率的差距進(jìn)一步縮小。JulieMaurer,“EarlyGoutIsBadfortheHeart:RecentResearchContext,”MedPageToday,

November28,2019.AlsoseeYanLietal.,“ClinicalCharacteristicsofEarly-OnsetGoutin

OutpatientSetting,”ACROpenRheumatology1,no.7(2019):397–402.

JasvinderA.Singh,“Gout:Willthe‘KingofDiseases’BetheFirstRheumaticDiseasetoBe

Cured?,”BMCMedicine14(2016):180.從20世紀(jì)60年代至90年代，美國的痛風(fēng)患者的數(shù)量增長了1倍多，并且這一數(shù)值一直在持

續(xù)增長，痛風(fēng)這種疾病影響了將近1000萬人。痛風(fēng)已成為我們這個(gè)時(shí)代最常見的炎癥和

免疫系統(tǒng)疾病之一。有趣的是，在痛風(fēng)的患病率逐漸上升的同時(shí)，肥胖率和代謝綜合征

的患病率也在逐步上升。與此相對應(yīng)，含糖食品和飲料，包括汽水和果汁（沒錯(cuò)，也包括

深受大眾喜愛的橙汁和蘋果汁）的消費(fèi)量也在增加，這些產(chǎn)品中一些成分會導(dǎo)致高尿酸血

癥（尿酸水平升高）和痛風(fēng)。ChristinaGeorgeandDavidA.Minter,“Hyperuricemia,”StatPearls(TreasureIsland,FL:

2021).有關(guān)尿酸的討論并非僅僅局限于痛風(fēng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在美國有21%的人患有高尿酸血癥，也就

是平均5個(gè)人中就有1個(gè)，他們不得不應(yīng)對一系列因此而出現(xiàn)的健康挑戰(zhàn)。糟糕的是，他

們中的絕大多數(shù)人是不知道自己的健康問題的根源是什么的，因?yàn)樗麄儾]有患上痛風(fēng)或

者沒有腎臟問題。雖然尿酸水平測試通常包括在常規(guī)血液檢查中，是我們許多人每年體檢

的一部分，但可以肯定的是，患者和他們的醫(yī)生很少會注意這項(xiàng)結(jié)果。下面，我想先聊聊一個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的專業(yè)術(shù)語——無癥狀高尿酸血癥，即患者尿酸水平高但無明顯不良癥狀。

值得注意的是，這個(gè)醫(yī)學(xué)術(shù)語定義中所指的不良癥狀只包括痛風(fēng)和腎結(jié)石。實(shí)際上，無癥

狀高尿酸血癥絕非對人體無害，也絕不僅僅是痛風(fēng)或腎臟問題的早期信號。你很快就會知

道，在癥狀出現(xiàn)之前，無癥狀高尿酸血癥很可能已經(jīng)引發(fā)了一場無休止且不可逆的風(fēng)暴，并激發(fā)了一系列難以捉摸的生物反應(yīng)，最終導(dǎo)致血糖和血壓升高、“壞膽固醇”增加、體脂

過多和全身炎癥等身體問題，為各種慢性退行性疾病的出現(xiàn)埋下了隱患。簡而言之，高尿

酸血癥的出現(xiàn)會先于這些使人變衰弱的退行性疾病，而這些疾病一旦患上，便難以治愈。

令人難以置信的是，在人類漫長的進(jìn)化過程中，尿酸水平升高對我們?nèi)祟惗栽且环N生

存機(jī)制。關(guān)于這一點(diǎn)，我也會在書中詳細(xì)解釋。直到最近20年，科學(xué)家們才開始重新審視黑格博士的發(fā)現(xiàn)，并證實(shí)他確實(shí)發(fā)現(xiàn)了許多可預(yù)防的疾病的核心發(fā)病機(jī)制。如今的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中也有大量的證據(jù)證明尿酸水平升高是許多疾病的征兆，如2型糖尿病、高血壓等。一些臨床醫(yī)生現(xiàn)在更是開始專門用藥物來幫患者降

低過高的尿酸水平，從而達(dá)到控制這些疾病的進(jìn)程的目的。但是，你接下來就會了解到，

我們本可以通過對一些生活方式進(jìn)行簡單直接的調(diào)整來降低尿酸水平，并且一般情況下無

須訴諸藥物干預(yù)。多年來，我一直在查閱世界各地的頂級醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，意圖弄清楚為什么上述疾病的發(fā)病率持

續(xù)飆升。當(dāng)然，我們的飲食和生活方式已經(jīng)改變了，但我覺得除此之外仍然有某個(gè)因素被

忽略了。最終，我在研讀一些行業(yè)最前沿期刊論文的過程中將答案拼湊完整，這些文獻(xiàn)都

揭露了一個(gè)不容爭辯的結(jié)論，那就是我們所面臨的這些健康挑戰(zhàn)是現(xiàn)代人所選擇的生活方式和尿酸之間的聯(lián)系的最終結(jié)果。尿酸是我們需要了解的關(guān)鍵角色。20世紀(jì)時(shí)我們知道了

C反應(yīng)蛋白能反映身體的系統(tǒng)性炎癥水平，與現(xiàn)在折磨我們的許多疾病存在關(guān)聯(lián)。在21世

紀(jì)，我們則發(fā)現(xiàn)了尿酸水平與功能障礙和疾病存在關(guān)聯(lián)（從長遠(yuǎn)來看）。我們需要控制體

重、血糖和血壓，同樣，我們也需要控制尿酸水平。在人體內(nèi)的各類化學(xué)反應(yīng)中，尿酸絕

不是一個(gè)無足輕重的角色。相反，如果不加以控制或管理不善，它將會是引發(fā)許多健康問

題的罪魁禍?zhǔn)?。Jiunn-HorngChenetal.,“SerumUricAcidLevelasanIndependentRiskFactorforAll-Cause,

Cardiovascular,andIschemicStrokeMortality:AChineseCohortStudy,”Arthritis&

Rheumatology61,no.2(February2009):225–32.AlsoseeErickPradodeOliveiraandRoberto

CarlosBurini,“HighPlasmaUricAcidConcentration:CausesandConsequences,”Diabetology

&MetabolicSyndrome4(April2012):12.RashikaElRidiandHatemTallima,“PhysiologicalFunctionsandPathogenicPotentialofUric

Acid:AReview,”JournalofAdvancedResearch8,no.5(September2017):487–93,

ElRidiandTallima,“PhysiologicalFunctionsandPathogenicPotentialofUricAcid.”美國風(fēng)濕病學(xué)會曾發(fā)表過一篇具有里程碑意義的論文，指出尿酸水平升高是16%的全因死

亡病例和39%的心血管疾病的罪魁禍?zhǔn)?。但不幸的是，大多?shù)醫(yī)生對尿酸仍然不夠重

視。在2017年發(fā)布的一篇引人注目的評論文章中，研究人員曾寫道：“血清尿酸水平（血

液中尿酸濃度）升高也是糖尿病最好的獨(dú)立預(yù)測指標(biāo)之一，并且它通常是胰島素缺乏和2

型糖尿病發(fā)展的前兆，因?yàn)槲覀冄芯堪l(fā)現(xiàn)25%的糖尿病病例可歸因于血清尿酸水平過高，

我們還發(fā)現(xiàn)血清尿酸水平升高與胰島素抵抗和2型糖尿病密切相關(guān)?！毖芯咳藛T還表

示：“血清尿酸是中老年人患糖尿病的一個(gè)重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素?！豹?dú)立危險(xiǎn)因素是一個(gè)

你接下來會反復(fù)聽到的術(shù)語，科學(xué)家用它來指特定的條件或測量值。由于尿酸本身會對身

體造成傷害，所以從這個(gè)意義上我們也可以稱尿酸水平為一種獨(dú)立危險(xiǎn)因素。一個(gè)尿酸水平較高的人，即使沒有其他導(dǎo)致2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)因素（如肥胖），仍會因?yàn)槟蛩岬淖魉疃忌咸悄虿?，這一點(diǎn)下文我也會加以解釋。JamesJ.DiNicolantonio,JamesH.O’Keefe,andSeanC.Lucan,“AddedFructose:APrincipal

DriverofType2DiabetesMellitusandItsConsequences,”MayoClinicProceedings90,no.3

(March2015):372–81.FiorenzoStirpeetal.,“Fructose-inducedHyperuricaemia,”TheLancet296,no.7686

(December1970):1310–11.至于導(dǎo)致現(xiàn)代人尿酸水平升高的主要因素，毫無疑問，就是果糖——一種最便宜、來源最

充足的食品成分，也是在我們的認(rèn)知中相對“安全”的一種糖，因?yàn)樗粫苯訉?dǎo)致血糖水平升高。我可不是在詆毀新鮮水果中的果糖。我說的是精制的、高度加工而來的果糖，

許多日常食品中都有它的身影，包括我們喜愛的沙拉醬、調(diào)味品、烘焙食品、零食、飲

料，甚至一些你認(rèn)為的不含糖的食物。你可能大致了解果葡糖漿（又被稱為高果糖玉米糖

漿）對身體不好，但你不知道這種成分已經(jīng)變得多么普遍，更不知道你吃其他形式的糖也會攝入過多的果糖。直到最近10年間，果糖的真實(shí)面目才開始在醫(yī)學(xué)期刊中得到揭露——

這里所說的果糖與你祖母所知的果糖無關(guān)。盡管國際頂尖醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》在1970年就

刊登了關(guān)于果糖會引起高尿酸血癥的文章，但在那之后幾十年，我們才逐漸全面了解了

果糖的負(fù)面影響。MichaelI.Goranetal.,“TheObesogenicEffectofHighFructoseExposureDuringEarly

Development,”NatureReviewsEndocrinology9,no.8(August2013):494–500.高糖飲食會導(dǎo)致各種健康問題，這已經(jīng)不是什么新鮮事了。但是大眾并不知道糖對我們身

體造成毀滅性打擊的原因和方式，特別是這里還涉及了非天然來源的果糖。了解果糖的生物機(jī)制和它與尿酸的微妙關(guān)系——微妙但絕非微弱，能幫助我們解釋那些棘手疾病的根本

原因。事實(shí)上，人體研究和動物研究的結(jié)論都表明，果糖會導(dǎo)致許多負(fù)面的代謝效應(yīng)，而

這是將飲食中的糖和肥胖關(guān)聯(lián)起來的主要因素。人體處理果糖的過程有尿酸的參與，而

這間接導(dǎo)致了肥胖風(fēng)險(xiǎn)的增加。除了果糖，導(dǎo)致尿酸水平升高的另一個(gè)罪魁禍?zhǔn)资且活惤凶鬣堰实幕瘜W(xué)物質(zhì)，它存在于所

有活細(xì)胞中，能夠維持人體正常的生理功能，但就像體脂一樣，過量也會導(dǎo)致問題。嘌呤是一種有機(jī)化合物，細(xì)胞可以用它來制造脫氧核糖核酸（以下簡稱為DNA）和核糖核酸

（以下簡稱為RNA）的構(gòu)建模塊，在嘌呤被身體自然分解時(shí)尿酸就會生成。具體而言，

由于腺嘌呤和鳥嘌呤是DNA和RNA的基本單位（即核苷酸）的重要組成部分，所以任何

與組織（細(xì)胞）分解有關(guān)的活動都會導(dǎo)致尿酸水平升高，伴隨著受損、瀕死和死亡的細(xì)胞

的降解，嘌呤就會被釋放出來并在此過程中轉(zhuǎn)化為尿酸。除此之外，嘌呤也是其他許多重要生物分子的組成部分，如我們體內(nèi)的能量貨幣三磷酸腺苷（以下簡稱ATP）以及維持人體生化反應(yīng)所需的輔酶等。ChristopherRivardetal.,“SackandSugar,andtheAetiologyofGoutinEnglandBetween1650

and1900,”Rheumatology52,no.3(March2013):421–26.LinaZgagaetal.,“TheAssociationofDietaryIntakeofPurine-RichVegetables,Sugar-

SweetenedBeveragesandDairywithPlasmaUrate,inaCross-SectionalStudy,”PLOSONE7,

no.6(2012):e38123.嘌呤這種物質(zhì)遠(yuǎn)比人們想象的更常見。除了在細(xì)胞更新過程中可以由人體自然生成外，它

們還大量存在于各種食物中，包括一些海鮮、肉類、雜糧面包、啤酒，甚至一些豆類和葉

類蔬菜等。這些外部來源的嘌呤進(jìn)入身體后，主要在肝臟、腸道和血管內(nèi)皮進(jìn)行代謝并最

終分解為尿酸。也正是因?yàn)猷堰识喑霈F(xiàn)在我們所認(rèn)為的富人所享用的奢華食物中，所以痛風(fēng)一直以來也被認(rèn)為是“病中之王和帝王病”。但同時(shí)，嘌呤也潛伏在許多深受大眾歡迎

的健康食品中。在過去的10年中，大量的流行病學(xué)調(diào)查顯示，攝入富含嘌呤的食物與血液

中尿酸濃度存在關(guān)聯(lián)。千萬不要因此而怪罪蔬菜，因?yàn)檎缥覀兿挛臅f到的，盡管某些

蔬菜（如花椰菜、菠菜和蘑菇）可能富含嘌呤，但它們可能并不會導(dǎo)致尿酸的增加。JasvinderA.Singh,SupriyaG.Reddy,andJosephKundukulam,“RiskFactorsforGoutand

Prevention:ASystematicReviewoftheLiterature,”CurrentOpinioninRheumatology23,no.2

(March2011):192–202.半個(gè)世紀(jì)以來，低嘌呤飲食一直都是易患痛風(fēng)和腎結(jié)石的人群的推薦飲食。并且這種飲食

也越來越多地被推薦給那些希望調(diào)控尿酸水平和身體新陳代謝水平的人。誠然，痛風(fēng)和腎

結(jié)石還受到遺傳因素影響，但是即使遺傳基因使你不易患痛風(fēng)，這也并不意味著你不會遭

受慢性高尿酸血癥導(dǎo)致的其他后果。我們對體內(nèi)這種化合物的了解，為我們探索如何實(shí)

現(xiàn)人體完美健康提供了重要線索。對那些幾乎嘗試了醫(yī)生認(rèn)可的所有飲食法，但是仍然沒有看到任何效果的人來說，下一步可以把控制尿酸水平設(shè)為目標(biāo)，這能幫助你填補(bǔ)當(dāng)前的“健康公式”中缺失的巨大空白。如

果不將尿酸考慮在內(nèi)的話，即使你嘗試再多的飲食法，無論是低碳飲食、純素飲食、生酮

飲食，還是原始飲食、魚素飲食、無凝集素飲食，甚至是地中海飲食，可能你都不能永久

地減掉多余的脂肪或者輕松地控制血糖和血壓。另外，在理解了關(guān)于尿酸的科學(xué)新知后，

我們還需要改變我們對血糖指數(shù)的態(tài)度，以及我們對一些所謂的健康食品的看法。尿酸水

平通?？梢酝ㄟ^以下方法達(dá)到平衡：進(jìn)行簡單的飲食調(diào)整；高質(zhì)量的睡眠和充足的鍛煉；

盡量減少服用會導(dǎo)致尿酸水平升高的藥物；食用或補(bǔ)充一些有降尿酸功效的食物和營養(yǎng)素，如酸櫻桃、咖啡、維生素C和槲皮素（后兩者存在于許多食物中，也可以通過服用補(bǔ)

劑攝入）。此外，培養(yǎng)微生物群落對控制尿酸水平也至關(guān)重要，有研究表明，尿酸水平升

高與腸道中會引發(fā)炎癥的有害細(xì)菌的顯著增加之間存在相關(guān)性。我把這本書中列出的飲食方案稱為“降尿酸飲食”。在這本書中，你將學(xué)習(xí)如何降低尿酸水平，以及如何在尿酸值降下來之后將其維持在理想水平。我的研究令我獲益頗豐，這些新知識是我?guī)资昵暗尼t(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)過程和之后作為神經(jīng)科醫(yī)

生治療患者的經(jīng)歷都未曾教給我的。我成為一名醫(yī)生的一個(gè)重要原因就是好奇心。好奇心

是我做一些事情的動力。我喜歡天馬行空式的生活，好奇心促使我不斷地問自己：為什么

患者會出現(xiàn)這樣的問題，以及我們在解開了這些謎團(tuán)之后，如何做才能改變我們作為醫(yī)生

的應(yīng)對方式，從而更好地為患者服務(wù)？對我來說，僅僅治療一種疾病的癥狀是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的——例如，使用一種藥物來降低血壓或平衡血糖。我想做的并不是僅僅“治標(biāo)”，而是找到

導(dǎo)致這些問題和許多其他問題的根源，從而“治本”。正如我多年來一直喜歡說的一句話：

我真正的興趣在火，而非僅僅是煙。一個(gè)新的健康風(fēng)向標(biāo)盡管黑格博士的研究成果早在一個(gè)多世紀(jì)前就發(fā)表了，但直到2005年左右，尿酸才被普遍

認(rèn)為是痛風(fēng)和腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)志。世界各地的科學(xué)家在一項(xiàng)又一項(xiàng)研究中證實(shí)，尿酸會影

響我們的健康。在日本，控制尿酸水平不止用于單純治療痛風(fēng)，還成了醫(yī)學(xué)實(shí)踐的主流方

法。在探索尿酸對我們生活的影響的過程中，我獲得了大量出人意料并且令人信服的有用

信息。例如，尿酸水平的升高會直接導(dǎo)致脂肪存儲增加，這背后也是有原因的，并且這個(gè)

原因可以追溯到數(shù)百萬年前，關(guān)于這一點(diǎn)你很快就會理解（并因此而感嘆）。簡單來說，

我們的靈長類祖先需要高水平的尿酸來建立脂肪儲備，以確保自己在面臨食物和水短缺等

來自環(huán)境的挑戰(zhàn)下得以生存。但我們都知道，對于生活在發(fā)達(dá)國家的大多數(shù)人來說，糧食短缺并不是如今的現(xiàn)實(shí)問題。

在本書中，我將探討這樣一個(gè)觀點(diǎn)：我們?nèi)祟愡M(jìn)化歷史中所獲得的基因突變，導(dǎo)致我們的

尿酸水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于未經(jīng)基因突變的靈長類祖先。（我們的尿酸水平也遠(yuǎn)超其他哺乳動

物。）尿酸可以幫助早期人類儲備脂肪并且獲得產(chǎn)生胰島素抵抗，從而起到維持生命的作

用。我將詳細(xì)闡述這種強(qiáng)大的生存機(jī)制是如何保障我們祖先的生存和繁衍，以及它們是如

何將這些基因傳遞給后代的。通過我的講述，你會明白，當(dāng)我們生活在如今這個(gè)物質(zhì)極大

豐富的時(shí)代時(shí)，環(huán)境和進(jìn)化是如何相互沖突的，以及這些基因突變現(xiàn)在又是為何對我們的健康有如此強(qiáng)的毀滅性。這是一個(gè)引人入勝的故事，通過它，能夠幫你學(xué)會控制你的胰島

素敏感性、血壓、脂肪，甚至你的腰圍和各種疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)研究者們起初探索尿酸在除了痛風(fēng)和腎結(jié)石以外的其他疾病中的作用時(shí)，正如預(yù)期的那

樣，主流醫(yī)學(xué)一開始認(rèn)為這些研究是愚蠢的。而現(xiàn)如今，這一觀點(diǎn)非但不被認(rèn)為是愚蠢，

還獲得了相當(dāng)多的關(guān)注，全球許多研究者都在展開相關(guān)探索，因?yàn)槟蛩岬拇_有可能導(dǎo)致我

們這個(gè)時(shí)代常見的許多健康問題，包括肥胖、糖尿病、心血管疾病和其他慢性炎癥或者退

行性疾病等。如果我們想要更長壽、更健美、更健康，并且想避免一些完全可以預(yù)防的危

害生命的疾病，那么我們都需要了解相關(guān)信息。自我評估：如何發(fā)現(xiàn)生活中的尿酸炸彈不了解自己的尿酸水平？你之前的常規(guī)檢查中肯定也有涉及，另外你也可以像測量血糖、

體重或者體溫一樣，自己在家中測量你的尿酸水平。尿酸水平的數(shù)值是一個(gè)每天都在變化

的動態(tài)數(shù)值，所以知道自己的尿酸水平固然重要，但更重要的是要了解影響這個(gè)數(shù)值的因

素，比如飲食、藥物，甚至是睡眠質(zhì)量和活動量等。在深入探究尿酸在人類生活中所扮演

的角色，揭露尿酸背后的所有令人贊嘆的科學(xué)新知之前，讓我們先從一個(gè)簡單的問卷調(diào)查

入手，它可以揭示出哪些習(xí)慣可能正在悄無聲息地傷害著你。你需要盡可能誠實(shí)地對下列語句做出判斷。不要去想這些陳述所暗示的與疾病的聯(lián)系，如

實(shí)答復(fù)即可。在接下來的章節(jié)中，你將明白為什么我要使用這些特定的陳述，以及確定你

的健康風(fēng)險(xiǎn)水平。注意，如果你覺得自己在“是”和“不是”之間猶豫，或者“有時(shí)”或“很

少”是你的下意識反應(yīng)，那就先回答“是”?！鹾龋ㄈ我夥N類的）果汁?！鹾群秋嬃?，如蘇打汽水、調(diào)味茶和運(yùn)動飲料?！醭院堑氖澄?，如麥片、烘焙食品、果脯和糖果?！跏褂媚咎谴甲鳛槿斯ぬ鹞秳┗蚴秤煤心咎谴嫉氖称??！醴美騽ㄒ卜Q為水丸）或小劑量阿司匹林?！鹾绕【坪土倚跃啤！醮嬖诩谞钕俟δ芩ネ说那闆r?！醴妹庖咭种扑幬铮ㄈ绛h(huán)孢素）和（或）β受體阻滯劑?！醭鼗蚍逝郑w重指數(shù)（以下簡稱BMI）在30及以上?！醣辉\斷出患有高血壓?！跸矚g野味?！醭詣游锲鞴?，如肝、腎和胰臟等?！趺恐艹?次或3次以上的紅肉或紅肉制品，如牛肉、羊肉、豬肉、火腿。□吃很多高嘌呤的海鮮，如沙丁魚、鳳尾魚、鯖魚、貽貝、扇貝、鯡魚和黑線鱈魚?！醭允焓橙饣虬ㄅ喔趦?nèi)的加工肉制品?！跤秀y屑病和（或）關(guān)節(jié)損傷?！跤写x紊亂，如患有胰島素抵抗或者2型糖尿病?！跫易逵型达L(fēng)和（或）腎臟疾病的病史（如腎功能不全）?！跛卟缓??！醪粫e極地定期鍛煉。答案中“是”越多，你的健康風(fēng)險(xiǎn)也就越大。但不必驚慌。只要你理解并掌握了相關(guān)的知識和訣竅，反思并修正你的習(xí)慣，你很快就能大幅降低你的健康風(fēng)險(xiǎn)。另外很有趣的一點(diǎn)是，突發(fā)性感染、脫水、運(yùn)動過度、斷食及速成節(jié)食也會導(dǎo)致人體內(nèi)的

尿酸水平升高。我在問卷中并沒有列出這些風(fēng)險(xiǎn)因素，因?yàn)樗鼈兺ǔＪ桥c尿酸水平的暫時(shí)

升高有關(guān)，并不能反映大多數(shù)人長期存在尿酸問題的主要原因。不過，這些因素在本書中

我都會探討；另外，我將在第一章首先解決那些感染過新冠病毒的人的問題，因?yàn)檫@些人

在健康方面可能會遇到其他未知的風(fēng)險(xiǎn)，需要特別注意。在本書接下來的章節(jié)中，我將教

你們?nèi)绾卫斫饽銈兊哪蛩嶂担⑶覟槟銈兲峁┮粋€(gè)新的目標(biāo)值，這個(gè)值將重新定義目前的

尿酸參考值范圍。僅處于正常范圍已然不夠。如今要談?wù)摰氖侨绾尉S持在最佳范圍內(nèi)。相

信我，將其控制在最佳范圍對你大有好處。ChristianEnzingeretal.,“RiskFactorsforProgressionofBrainAtrophyinAging:Six-Year

Follow-UpofNormalSubjects,”Neurology64,no.10(May24,2005):1704–11.

PaulK.Craneetal.,“GlucoseLevelsandRiskofDementia,”NewEnglandJournalofMedicine

369,no.6(August2013):540–48.另外，你也應(yīng)當(dāng)明白如何重新思考其他數(shù)值在你的健康公式中的位置，如你的血糖和糖化血紅蛋白水平。后者檢測的是你過去3個(gè)月的平均血糖水平。這是診斷糖尿病前期和糖尿病的常用方法。但你的醫(yī)生推薦的目標(biāo)值可能和我說的不一樣。告訴你一些冷知識：糖化血紅蛋白數(shù)值達(dá)到5.5%時(shí)，大腦就會開始退化，但醫(yī)生認(rèn)為這一數(shù)值屬于正常范圍。還

有，105mg/dL（5.83mmol/L）這一在醫(yī)生看來屬于正常的血糖值，卻與癡呆的發(fā)展有顯

著的關(guān)聯(lián)。無論你只是在為健康而擔(dān)憂還是正在處理什么健康問題，你都需要實(shí)現(xiàn)兩個(gè)

基本目標(biāo)：保證代謝率處于健康范圍和控制全身炎癥水平。即使你不知道我說的這些目標(biāo)

是什么意思，接下來，你也很快就會理解。一句話，控制尿酸水平可以幫助你實(shí)現(xiàn)這些目

標(biāo)，而這將是你通往活力和健康的大門。本書會向你證明，尿酸絕不僅僅是一種代謝副產(chǎn)物或者惰性廢物。是時(shí)候改變?nèi)藗儗@種

化合物的偏見了，其實(shí)人體內(nèi)的很多反應(yīng)都是由尿酸精心安排和激發(fā)的。雖無意冒犯其他

醫(yī)生，但我必須要提醒你的是，如果你沒有痛風(fēng)或者腎臟問題，那醫(yī)生很可能會忽略你常規(guī)檢查中尿酸水平異常的問題。他可能會告訴你：“別擔(dān)心。”但事實(shí)并非如此。他甚至可

能會嘲笑有人會把降低尿酸水平看作一項(xiàng)重要的健康目標(biāo)。你要知道的是，人們往往都不

看重他們所不了解的東西。我過去說過的，無論發(fā)生什么，我們都可以選擇自己的生活，并且可以對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)抱有信

心，相信它能為不可避免的疾病提供治療方法。但不幸的是，這種模式注定要失敗。如果

你關(guān)注阿爾茨海默病的話，就會知道目前還沒有針對它的任何有效的醫(yī)療方法。如果誰研

究出治療方法，絕對是值得受到眾人膜拜、萬人敬仰的。但在此之前，我們先掌握了一項(xiàng)

科學(xué)新知，它清晰地向我們揭示了如何通過選擇正確的生活方式以盡可能地預(yù)防這種不治

之癥。緩解疾病的癥狀，如用藥物降低血壓或血糖，服用能促進(jìn)心臟跳動的藥物等，并不

能解決疾病的潛在根源問題。這同樣也只是滅煙不滅火，治標(biāo)不治本。這本書旨在讓你保

持健康，為你配備一個(gè)全新、先進(jìn)、并且經(jīng)過深入驗(yàn)證的工具，它將很快成為你工具箱中

所有工具中的最得心應(yīng)手的那個(gè)。準(zhǔn)備好了嗎？讓我們開始吧！第1部分重新認(rèn)識尿酸不要再因無法掌控健康、無法控制體重而抓狂，從現(xiàn)在起，準(zhǔn)備好變成一個(gè)快樂又博學(xué)的

人吧。眾所周知，我們的膳食選擇、鍛煉、睡眠和減少壓力等因素都是獲得全面健康的關(guān)鍵。但

有些時(shí)候，我們所獲取的建議太多，反而很難知道到底該吃什么、該怎么鍛煉、該如何獲

得安穩(wěn)的睡眠，以及該如何最好地放松等。而且，當(dāng)我們不知道為何這些目標(biāo)重要時(shí)，積

極性也會隨之減弱。是時(shí)候在掌握關(guān)于尿酸的新知識的背景下尋找健康和疾病之間的隱性

差異了。是時(shí)候以一個(gè)全新視角，走向通往健康和活力的道路了。我已經(jīng)和世界上許多這

一領(lǐng)域的專家討論過這個(gè)問題，閱讀了所有的科學(xué)文獻(xiàn)，為你們做足了所有的功課。正如

我前文所提到的，醫(yī)學(xué)界有許多能幫助我們活得更健康、讓我們更長壽的寶貴知識，在臨

床應(yīng)用之前，它們往往都會在醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中埋沒許多年。由于各種各樣的原因，這些知識從

實(shí)驗(yàn)室走向臨床醫(yī)學(xué)（比如在醫(yī)院和診所中得以應(yīng)用）的轉(zhuǎn)換有自己的自然時(shí)間表。幸運(yùn)

的是，尿酸終于迎來了屬于它的時(shí)刻。如果你問問研究這一新領(lǐng)域的科學(xué)家，他們一定會

告訴你一場變革正在進(jìn)行中。在本書的第1部分中，我們將深入研究尿酸背后令人嘆為觀止又令人著迷的生物學(xué)知識。

本部分內(nèi)容會涉及一些歷史內(nèi)容和生理學(xué)知識，以及許多在第2部分你可以親身付諸實(shí)踐

的有關(guān)降尿酸飲食的知識。其實(shí)，降低尿酸水平并使其保持在健康范圍內(nèi)并不像你想象的

那么難。你并不需要完全改變生活方式，也不需要跟所有甜的或者美味的食物說再見。我

保證，所有我給出的策略都已經(jīng)過驗(yàn)證，你可以很容易地理解并付諸實(shí)施。你所需要的就

是對你的日常習(xí)慣進(jìn)行細(xì)微調(diào)整。但在我們討論這些細(xì)節(jié)之前，你需要先對尿酸這種化合物有一個(gè)完整全面的了解，因?yàn)樗鼘δ悻F(xiàn)在和未來的健康有著深遠(yuǎn)的影響。在第1部分結(jié)

束時(shí)，你會對你身體內(nèi)的生理過程有全新的認(rèn)識，并會想盡可能地使它的運(yùn)轉(zhuǎn)保持在最佳

狀態(tài)。得益于表觀遺傳學(xué)的研究成果，我們現(xiàn)在有能力保護(hù)我們的身體不過早衰退，防止智力退

化，并調(diào)整影響我們的遺傳密碼的行為方式。接下來，我們將繼續(xù)探討這一話題。首先，我先列舉一些有趣的知識。·尿酸只有3種來源：果糖、酒精和嘌呤（嘌呤是一種存在于DNA和RNA中的有機(jī)分子，也存在于食物、某些飲料和人體自身組織中）?！つ蛩釙龠M(jìn)脂肪的產(chǎn)生——即使你沒有超重或肥胖問題，它也會讓你的腰圍變粗，并在你的肝臟中囤積脂肪?！じ吣蛩崴脚c許多疾病有著密切的相關(guān)性，如心血管疾病、認(rèn)知能力下降、血脂異常等。此外，它還與超重或肥胖、甚至有些患者的死亡密切相關(guān)。雖不知你的想法，但對我來說，降低各類疾病的死亡率才是重中之重。如果這意味著除了

關(guān)注其他有助于長壽的因素外，還要注意尿酸水平，那么我會致力其中。而現(xiàn)在，我也想

邀請你一起加入。第一章尿酸與慢性病的驚人聯(lián)系尿酸與糖尿病和癡呆等現(xiàn)代疾病的潛在聯(lián)系尿酸所影響的并不僅僅是脈搏，它還會以某種方式影響身體循環(huán)和一些重要器官的功能，

且影響程度很深，這也再次印證了我一直所說的因果關(guān)系是真實(shí)存在的?！獊啔v山大·黑格《致病因素：尿酸》（UricAcidasaFactorintheCausationofDisease），1892自然法則是我們每個(gè)人都接受并遵循的法則，比如重力作用、時(shí)間和空間原則，以及食物

和水對人類生存的重要性等。一提到自然法則，你可能會想到一些古老的哲學(xué)家，一些如

今只能在博物館中才能看到的人物（以畫作或雕像的形式存在）。即使你從未學(xué)過物理、

化學(xué)或者醫(yī)學(xué)，你也可能會想到這樣幾個(gè)名字：希波克拉底、亞里士多德、柏拉圖、牛

頓，也許還會想到醫(yī)生蓋倫。最后一個(gè)或許你沒聽過，蓋倫是一名古羅馬帝國時(shí)期的醫(yī)

生，是首位系統(tǒng)描述人體動脈中的血液以及顱神經(jīng)的醫(yī)生。在近代歷史中，我們有偉大的

微生物學(xué)奠基人路易斯·巴斯德、首位研發(fā)出功能性疫苗的英國醫(yī)生愛德華·詹納、告訴我

們勤洗手對公共衛(wèi)生的重要性的匈牙利產(chǎn)科醫(yī)生伊格納茲·塞麥爾維斯、提出相對論的阿

爾伯特·愛因斯坦，以及徹底改革了20世紀(jì)醫(yī)學(xué)實(shí)踐方式，教導(dǎo)醫(yī)生不應(yīng)過度依賴教科

書，要在臨床實(shí)踐中學(xué)習(xí)的威廉·奧斯勒爵士。但是，你可能沒有聽過我在引言中所介紹

過的這位名叫亞歷山大·黑格的蘇格蘭醫(yī)生。與其他取得過醫(yī)學(xué)突破的醫(yī)生一樣，黑格博士起初也拿自己做了試驗(yàn)。他記錄了自己在嘗試了一種能降低尿酸水平的飲食之后，身體健康狀況大幅改善。19世紀(jì)末，為了解決困擾自己多年的偏頭痛問題，黑格博士決定不再吃肉。然后，奇跡就發(fā)生了，肉類中的確含有會提高體內(nèi)尿酸水平的成分——嘌呤（詳情見下兩頁方框中的內(nèi)容）。在此基礎(chǔ)上，黑格

教授又提出了除頭痛和偏頭痛之外，尿酸過量還可能會導(dǎo)致抑郁癥和癲癇。最終，他得出

結(jié)論，許多常見的疾病，比如心血管疾病、癌癥、癡呆、痛風(fēng)和腦卒中等，都與尿酸水平

升高有關(guān)。事實(shí)上，由于黑格教授曾潛心研究尿酸與血壓和血流的關(guān)系，所以他也是最早將尿酸過量與高血壓聯(lián)系起來的醫(yī)生之一。在他1892年的開創(chuàng)性著作《致病因素：尿酸》中，他這樣寫道：GertrudeW.VanPelt,“AStudyofHaig’sUricAcidTheory,”BostonMedicalandSurgical

Journal134,no.6(1896):129–34.如果我的前提成立且推論合理——尿酸真的像我所發(fā)現(xiàn)的那樣對身體循環(huán)有如此大的影響

的話，那么尿酸確實(shí)在某種程度上主導(dǎo)我們?nèi)梭w的各項(xiàng)功能、營養(yǎng)代謝以及影響人體組織

和器官，程度之深是我們之前從未想到的，尿酸不僅會導(dǎo)致某些人體組織纖維化，還能夠

直接影響人體組織的形成、發(fā)育以及最終的衰敗和分解的全過程，涉及的組織包括最重要

的神經(jīng)中樞和最活躍的腺體，也包括指甲、皮膚、毛發(fā)結(jié)構(gòu)等。RichardJ.Johnsonetal.,“LessonsfromComparativePhysiology:CouldUricAcidRepresenta

PhysiologicAlarmSignalGoneAwryinWesternSociety?,”JournalofComparativePhysiologyB:Biochemical,Systemic,andEnvironmentalPhysiology179,no.1(January2009):67–76.盡管黑格博士的著作發(fā)行了7版，被翻譯成多種語言，世界各地的許多病人都來找他咨

詢，甚至包括印度和中國的患者，但他的貢獻(xiàn)在20世紀(jì)只被少數(shù)人提及，幾乎不為外界所

知。然而，到了21世紀(jì)，越來越多的人指出尿酸是對西方社會的健康挑戰(zhàn)，與之相關(guān)證據(jù)

越來越多，醫(yī)學(xué)界已然無法繼續(xù)忽視。是時(shí)候重新審視理查德·約翰遜博士所說的“生理警

報(bào)信號”了。嘌呤和尿酸的聯(lián)系嘌呤是存在于人體內(nèi)的天然有機(jī)物質(zhì)，在體內(nèi)發(fā)揮著重要作用，是合成人體的核心遺傳物質(zhì)——DNA和RNA——所需的重要成分。事實(shí)上，嘌呤屬于一種名為含氮堿基的含氮分

子家族；它們參與DNA和RNA中的核苷酸堿基對（主干）的構(gòu)建。想象一下DNA結(jié)構(gòu)

——經(jīng)典的雙螺旋梯子狀：它的每個(gè)階梯都含有嘌呤分子。這意味著當(dāng)遺傳物質(zhì)被分解

時(shí)，嘌呤就會被釋放出來。嘌呤是生命的真正基石：嘌呤和嘧啶（也是一種含氮的堿基）共同作用，能幫助每一個(gè)生

物體合成遺傳物質(zhì)。當(dāng)它們通過細(xì)胞上的特殊受體與特定細(xì)胞連接時(shí)，還會發(fā)揮其他重要作用，并且造成深遠(yuǎn)的影響——影響血液流動、心臟功能、炎癥和免疫反應(yīng)、疼痛體驗(yàn)、消化功能和營養(yǎng)素的吸收。有些嘌呤甚至可以作為神經(jīng)遞質(zhì)和抗氧化劑。人體內(nèi)大約2/3的嘌呤是內(nèi)源性的——它們是由人體自然生成并存在于細(xì)胞內(nèi)。你體內(nèi)的

細(xì)胞一直在不斷地死亡和再生，來自受損或死亡細(xì)胞的內(nèi)源性嘌呤必須被處理掉。嘌呤也

存在于許多食物中，如動物肝臟、某些海鮮和肉類以及烈酒等。這些通過飲食進(jìn)入我們體

內(nèi)的外源性嘌呤，會作為消化過程的參與部分被代謝掉。由上可知，你體內(nèi)的總嘌呤含量

是內(nèi)源性嘌呤和外源性嘌呤的總和，當(dāng)這些嘌呤被身體處理后，最終代謝產(chǎn)物就是尿酸。

嘌呤本身并不一定是有害的，但如果體內(nèi)的嘌呤過多，以致身體無法及時(shí)處理，就會有過

多的尿酸在血液中積聚。大部分的多余尿酸會溶解在血液中，經(jīng)由腎臟，隨尿液離開身

體。但很多事情會阻礙人體正常的排尿酸行為，導(dǎo)致尿酸在血液中積聚至高濃度，對新陳

代謝造成不良影響，在整個(gè)身體中引發(fā)多米諾骨牌效應(yīng)。高尿酸和高血壓幾十年來，世界各地的科學(xué)家們一直在努力尋找高血壓和心臟病這兩大主要致死疾病的發(fā)病根源。一項(xiàng)始于20世紀(jì)中葉并延續(xù)至今的研究改變了傳統(tǒng)認(rèn)知，帶來了新的見解，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也因此開始重新審視尿酸。下面，我們就展開說說。這項(xiàng)研究就是著名的弗雷明漢心臟研究，它是美國最有價(jià)值并且最受尊敬的研究之一，為我們提供了大量的數(shù)據(jù)，幫助我們了解了一些疾?。ㄓ绕涫穷^號健康殺手——心臟?。┑?/p>

風(fēng)險(xiǎn)因素。研究始于1948年，當(dāng)時(shí)弗雷明漢在馬薩諸塞州招募了5209名年齡在30~62歲、

無心臟病及腦卒中史且并未有過任何心血管疾病癥狀的男性和女性受試者。自試驗(yàn)開始之

后，隨著時(shí)間的推移，這些受試者的后代也逐漸成為受試者群體，科學(xué)家通過對這些群體

的仔細(xì)監(jiān)測，對大量可能會影響人體生理狀態(tài)的不同因素的線索進(jìn)行了記錄，包括年齡、

性別、社會心理問題、身體特征和遺傳模式等。盡管這項(xiàng)研究最初針對的重點(diǎn)是心臟病，

但它也為糖尿病和癡呆等許多其他疾病的研究提供了特別的，甚至可以坦率地說是難以抗

拒的機(jī)會。BruceF.Culletonetal.,“SerumUricAcidandRiskforCardiovascularDiseaseandDeath:TheFraminghamHeartStudy,”AnnalsofInternalMedicine131,no.1(July1999):7–13.

RichardJ.Johnson,PeterAndrews,“AncientMutationinApesMayExplainHumanObesity

andDiabetes,”ScientificAmerican,October1,2015.JohnsonandAndrews,“AncientMutationinApesMayExplainHumanObesityandDiabetes.”

JohnsonandAndrews,“AncientMutationinApesMayExplainHumanObesityandDiabetes.”1999年，該研究的作者在一項(xiàng)報(bào)告中指出，尿酸水平升高并不是導(dǎo)致心臟病的獨(dú)立因素；他認(rèn)為，高血壓會導(dǎo)致心臟病的患病風(fēng)險(xiǎn)增加，而心臟病風(fēng)險(xiǎn)增加則會導(dǎo)致尿酸水平升高。然而，理查德·約翰遜博士認(rèn)為，鑒于該研究的研究人員并未在實(shí)驗(yàn)室動物身上對

他們的假說進(jìn)行驗(yàn)證，所以其結(jié)論毫無說服力。約翰遜博士當(dāng)時(shí)任職于美國佛羅里達(dá)大學(xué)

醫(yī)學(xué)院，潛心研究肥胖、糖尿病、高血壓和腎臟疾病的根源已有數(shù)十載，并且發(fā)表了數(shù)百

篇研究論文。他開展了一項(xiàng)研究，意圖探索使用藥物升高尿酸水平是否會導(dǎo)致血壓升高或

者腎功能受損。就在幾年前，他發(fā)現(xiàn)在小鼠身上即使輕微的腎臟損傷也可能導(dǎo)致高血

壓，這一發(fā)現(xiàn)讓他和他的同事們大為震驚。這個(gè)試驗(yàn)促使他們開展了更進(jìn)一步的研究，從而揭示了小鼠體內(nèi)尿酸水平升高導(dǎo)致高血壓的2種主要方式。首先，高尿酸水平會引發(fā)一系列生化反應(yīng)。這些反應(yīng)被統(tǒng)稱為氧化應(yīng)激，從而導(dǎo)致血管收

縮。在這種情況下，心臟必須更加努力以促進(jìn)血液循環(huán)，血壓因此而升高，而降低尿酸水

平則會防止這一情況的出現(xiàn)。其次，體內(nèi)尿酸持續(xù)過剩可能會導(dǎo)致腎臟出現(xiàn)持久性損傷和

炎癥，這樣腎臟就無法正常工作并排出鹽分。這些鹽分滯留進(jìn)一步導(dǎo)致血壓升高，因?yàn)樵?/p>

血液中的多余的鹽會將水吸入血管，這會增加血管中的血液總量，隨著越來越多的血液流

經(jīng)你的血管，血管內(nèi)的壓力自然會增加，就像將水閥擰到最大時(shí)軟管中的情況。DanielI.Feig,BethSoletsky,andRichardJ.Johnson,“EffectofAllopurinolonBloodPressure

ofAdolescentswithNewlyDiagnosedEssentialHypertension:ARandomizedTrial,”JAMA

300,no.8(August2008):924–32.MehmetKanbayetal.,“ARandomizedStudyofAllopurinolonEndothelialFunctionand

EstimatedGlomularFiltrationRateinAsymptomaticHyperuricemicSubjectswithNormalRenal

Function,”ClinicalJournaloftheAmericanSocietyofNephrology6,no.8(August2011):

1887–94.AlsoseeJacobGeorgeandAllanD.Struthers,“RoleofUrate,XanthineOxidaseand

theEffectsofAllopurinolinVascularOxidativeStress,”VascularHealthandRiskManagement

5,no.1(2009):265–72;ScottW.Muiretal.,“AllopurinolUseYieldsPotentiallyBeneficial

EffectsonInflammatoryIndicesinThosewithRecentIschemicStroke:ARandomized,Double-

Blind,Placebo-ControlledTrial,”Stroke39,no.12(December2008):3303–7;JesseDawsonet

al.,“TheEffectofAllopurinolontheCerebralVasculatureofPatientswithSubcorticalStroke;a

RandomizedTrial,”BritishJournalofClinicalPharmacology68,no.5(November2009):662–

68;FernandoEGarcia-Arroyoetal.,“AllopurinolPreventstheLipogenicResponseInducedby

anAcuteOralFructoseChallengeinShort-TermFructoseFedRats,”Biomolecules9,no.10

(October2019):601;JasvinderA.SinghandShaohuaYu,“AllopurinolandtheRiskofStrokein

OlderAdultsReceivingMedicare,”BMCNeurology16,no.1(September2016):164;Marilisa

Boveetal.,“AnEvidence-BasedReviewonUrate-LoweringTreatments:Implicationsfor

OptimalTreatmentofChronicHyperuricemia,”VascularHealthandRiskManagement13

(February2017):23–28.FedericaPiani,ArrigoF.G.Cicero,andClaudioBorghi,“UricAcidandHypertension:PrognosticRoleandGuideforTreatment,”JournalofClinicalMedicine10,no.3

(January2021):448.AlsoseeQingXiong,JieLiu,andYanchengXu,“EffectsofUricAcidon

DiabetesMellitusandItsChronicComplications,”InternationalJournalofEndocrinology2019,articleID9691345(October2019);AnjuGilletal.,“CorrelationoftheSerumInsulinandthe

SerumUricAcidLevelswiththeGlycatedHaemoglobinLevelsinthePatientsofType2

DiabetesMellitus,”JournalofClinicalandDiagnosticResearch7,no.7(July2013):1295–97;

ZohrehSoltanietal.,“PotentialRoleofUricAcidinMetabolicSyndrome,Hypertension,

KidneyInjury,andCardiovascularDiseases:IsItTimeforReappraisal?,”CurrentHypertension

Reports15,no.3(June2013):175–81;MagdalenaMaderoetal.,“APilotStudyontheImpactof

aLowFructoseDietandAllopurinolonClinicBloodPressureAmongOverweightand

PrehypertensiveSubjects:ARandomizedPlaceboControlledTrial,”JournaloftheAmerican

SocietyofHypertension9,no.11(November2015):837–44.約翰遜博士和他的團(tuán)隊(duì)后續(xù)也研究了人體內(nèi)尿酸水平升高時(shí)是否會出現(xiàn)相同反應(yīng)，他們測

量了一些近期被診斷為高血壓的肥胖青少年的尿酸水平。令他驚訝的是，這些青少年中有90%都存在尿酸水平過高的問題。他和他的團(tuán)隊(duì)繼續(xù)跟進(jìn)研究，讓其中30名患者服用了別嘌醇。別嘌醇是一種通過阻斷人體內(nèi)生成尿酸所需的酶來降低尿酸水平的藥物。值得注意的是，在服用藥物后，85%的青少年的血壓恢復(fù)了正常。這項(xiàng)極具啟發(fā)性的研究早在

2008年就登上了《美國醫(yī)學(xué)協(xié)會雜志》這一權(quán)威期刊上，此后其結(jié)果更是被世界各地的其

他研究人員多次復(fù)制，包括一些針對成年人的研究。一些針對無癥狀高尿酸血癥的成年人

所進(jìn)行的研究也證實(shí)，通過服用別嘌醇來降低尿酸水平能夠改善包括血壓、血脂和炎癥標(biāo)

志物在內(nèi)的許多影響身體健康的指標(biāo)，從而改善心血管功能和大腦功能。但是，科學(xué)家

們?nèi)孕枰獣r(shí)間來完全闡明這些令人大開眼界的發(fā)現(xiàn)背后的因果關(guān)系，他們需要時(shí)間來收集

和研究所有和尿酸相關(guān)的證據(jù)。高尿酸觸發(fā)脂肪開關(guān)研究中有一個(gè)問題一直困擾著約翰遜博士：肥胖和高血壓到底孰先孰后。尿酸除了是高血壓的誘因之外，是否也是肥胖的誘因？約翰遜博士想到了我們?nèi)祟惖倪M(jìn)化（史）和“最胖

者得生存”的概念：我們和其他靈長類動物一樣，天生就會在能量充足時(shí)儲存脂肪，以應(yīng)

對食物短缺的情況。當(dāng)食物充足時(shí)，我們能很有效地儲存能量。在某些情況下，我們也會

對胰島素產(chǎn)生抵抗，以便將血液中寶貴的葡萄糖保存下來，供大腦使用，從而使大腦能夠保持完好的功能和敏捷的反應(yīng)——這讓我們能夠找到食物和水。約翰遜博士將這種特殊的

機(jī)制稱為“脂肪開關(guān)”，并進(jìn)一步解釋說，這是由一系列在智人出現(xiàn)之前的數(shù)百萬年間發(fā)生

于我們的祖先體內(nèi)的基因突變造成的。核心是與尿酸氧化酶有關(guān)的突變，這種酶能將尿酸

轉(zhuǎn)化為其他容易被腎臟排出的物質(zhì)。尿酸氧化酶存在于大多數(shù)魚類和兩棲動物、部分哺乳

動物中，甚至是細(xì)菌中，但它不存在于鳥類、大多數(shù)爬行動物或人科的哺乳動物中，人科

的哺乳動物包括我們的已滅絕的祖先和我們?nèi)祟?。JamesT.Kratzeretal.,“EvolutionaryHistoryandMetabolicInsightsofAncientMammalian

Uricases,”ProceedingsoftheNationalAcademyofSciences(USA)111,no.10(March2014):

3763–68.我們的尿酸氧化酶究竟發(fā)生了什么？難道是大自然母親犯了一個(gè)可怕的錯(cuò)誤嗎？并不是。

在從猿到人的進(jìn)化過程中，我們的祖先為了自己的生存與繁衍，破壞了制造尿酸氧化酶所需的基因，把它們變成了“假基因”，或者你也可以把它理解為變成了生物版本的計(jì)算機(jī)的

受損文件。簡單來說，就是編碼尿酸氧化酶的基因發(fā)生了突變，從而阻止我們的祖先及

我們生成這種酶。我們的祖先必須使各種控制尿酸氧化酶生成的基因失活來提高尿酸水平，以開啟“脂肪開關(guān)”。也就是說，尿酸氧化酶越少，尿酸就會越多，進(jìn)而開啟體內(nèi)

的“脂肪開關(guān)”。但是，通過舍棄與尿酸氧化酶有關(guān)的基因的功能來儲存更多能量，減少饑餓風(fēng)險(xiǎn)，提高生

存機(jī)會的這種做法是一種非常冒險(xiǎn)的進(jìn)化妥協(xié)。我們的尿酸氧化酶基因已經(jīng)失效，這就是為什么我們?nèi)祟愌褐械哪蛩岷渴瞧渌溉閯游锏?～10倍（這容易誘發(fā)某些健康問

題）。事實(shí)上，我們現(xiàn)在無時(shí)無刻都可以獲得能量，而我們的身體根本就沒有進(jìn)化出一種

生理功能來處理這些能量。在所有能量來源中，果糖尤其令人反感，因?yàn)檎缥疑院髸?/p>

到的那樣，果糖極容易觸發(fā)脂肪開關(guān)，導(dǎo)致人體囤積脂肪，并且還會直接通過尿酸的作用

提高血糖和血壓水平。簡單地說，在身體代謝果糖時(shí)會有尿酸生成，如果沒有尿酸氧化酶來有效分解這些尿酸，脂肪開關(guān)就會保持在“開”的狀態(tài)，那么果糖最終將轉(zhuǎn)化為脂

肪?！皬乃街尽钡纳頇C(jī)制使得古代靈長類動物能夠度過漫長的、沒有食物的冬天。

然而，如今環(huán)境已經(jīng)改變了，但我們的基因——以及我們的生理功能——卻并沒有改變。CatarinaRendeiroetal.,“FructoseDecreasesPhysicalActivityandIncreasesBodyFatWithout

AffectingHippocampalNeurogenesisandLearningRelativetoanIsocaloricGlucoseDiet,”

ScientificReports5(2015):9589.AlsoseeBeckmanInstituteforAdvancedScienceand

Technology,“FructoseContributestoWeightGain,PhysicalInactivity,andBodyFat,

ResearchersFind,”ScienceDaily,June1,2015.DianneP.Figlewiczetal.,“EffectofModerateIntakeofSweetenersonMetabolicHealthinthe

Rat,”Physiology&Behavior98,no.5(December2009):618–24.AlsoseeIsabelleAeberliet

al.,“ModerateAmountsofFructoseConsumptionImpairInsulinSensitivityinHealthyYoung

Men:ARandomizedControlledTrial,”DiabetesCare36,no.1(January2013):150–56.更糟糕的是，尿酸的積聚會增強(qiáng)果糖的作用。這將是對人體的雙重打擊。研究人員已經(jīng)證

實(shí)，吃高果糖食物的小鼠比吃更健康一些的食物的小鼠要吃得更多并且活動得更少。另外，吃高果糖食物小鼠還會積累更多的脂肪，部分原因是果糖抑制了瘦素—一種讓我們停

止進(jìn)食的激素——的分泌。即使是適量攝入果糖也會對肝臟健康、脂肪代謝水平、胰島素

抵抗水平和飲食行為產(chǎn)生巨大影響。我很快就會更詳細(xì)地講解這背后的生化知識，但現(xiàn)

在我們要知道的是，盡管我們的基因使我們很容易在如今這個(gè)能量充盈的世界里發(fā)胖，但

我們可以有意識地選擇能量來源，不同來源的能量對人體的影響并不是一樣的。我們還須

懂得如何去利用一些身體喜歡的后援力量