關(guān)于甲亢131碘治療患者的心理護(hù)理探討2

關(guān)于甲亢131碘治療患者的心理護(hù)理探討范薇（云南省XX人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科云南昆明650021）[摘要]目的：通過對131I治療患者出現(xiàn)不同的心理反應(yīng)進(jìn)行的心理護(hù)理，使其能以較輕松的心態(tài)進(jìn)行對疾病的治療。方法：對患者進(jìn)行心理分析用專業(yè)知識和精煉的語言及熟練的技術(shù)操作面對每一位患者。結(jié)果：消除患者焦慮、恐懼心理配合治療，達(dá)到預(yù)期效果。結(jié)論：及時掌握每一位患者的心理反應(yīng)，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，對疾病的治療有重要意義。[關(guān)鍵詞]甲狀腺疾病131I治療心理護(hù)理131I治療是一種應(yīng)用放射性碘對甲亢疾病進(jìn)行治療的常用方法之一，使用范圍除了妊娠、哺乳、嚴(yán)重腎功能不全及甲亢伴新近心肌梗塞者禁忌外，其余均可選用。在治療過程中由于病人對疾病和131I治療的不了解，會影響到治療的效果，治療過程中醫(yī)護(hù)人員穿戴防護(hù)衣帽，對病人造成心理的恐懼、焦慮導(dǎo)致病人不配合影響治療效果，因此對病人進(jìn)行必要的指導(dǎo)和心理護(hù)理并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。1、臨床資料2013年1月至2013年8月進(jìn)行131I治療796例，其中男性208例，女性588例，平均年齡17—66歲。2、心理狀態(tài)分析2.1患者對131I治療了解甚少，擔(dān)心治療的安全性、有效性以及醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行操作時穿戴防護(hù)衣、帽等。因此產(chǎn)生了焦慮、恐懼和不安等心理反應(yīng)，尤其是Grave’s病患者，脾氣急、缺乏耐心、易激怒。3、心理護(hù)理一、治療反應(yīng)：（告知病人治療前，中，后注意事項以及治療反應(yīng)）1、早期反應(yīng)：①、少數(shù)患一者服藥后當(dāng)天可能出現(xiàn)乏力、頭暈、食欲不佳、惡心、嘔吐等；②、2一3周后部分患者出現(xiàn)甲狀腺部位輕壓痛、發(fā)癢等；③、少數(shù)患者治療后甲亢癥狀可能加重，嚴(yán)重者發(fā)生甲亢危象而危及生命；④、白細(xì)胞減低，多為暫時性。2、晚期并發(fā)癥：部分患者可出現(xiàn)永久性甲低，從而需要長期服用甲狀腺激素替代治療。二、治療前1，對重癥甲亢，應(yīng)先給予藥物控制及對癥治療2.治療前一月內(nèi)禁用含碘食物（海帶、紫菜、各種海魚等）及不服用含碘藥物（碘化鉀、盧戈氏液或復(fù)方碘溶液、維生素U,魚肝油等）及中藥、丸藥，以免甲狀腺攝131I機(jī)能低下而影響治療。三、治療中在施行131I治療時，必須住院。為保護(hù)患者本人和家屬，以及保護(hù)周圍環(huán)境，應(yīng)注意：①為保護(hù)患者唾液腺，在治療前二天及治療中，可攝入刺激唾液分泌的食物和藥物（如：酸性食物、甜食、維生素C,等，以預(yù)防唾液腺發(fā)生放射性炎癥。②為保護(hù)患者的泌尿系統(tǒng)，治療初期應(yīng)多飲水以保持高尿量排泄、及增加排尿次數(shù)。四、治療后1.口服131I后2小時方能進(jìn)食(2小時內(nèi)可飲水或少量糖水）。2.一月內(nèi)禁用含碘食物（海帶、紫菜、各種海魚等）及不服用含碘藥物（碘化鉀、盧戈氏液或復(fù)方碘溶液、維生素U,魚肝油等）及中藥、丸藥。3.休息半月到一月（癥狀重、體質(zhì)差者休息兩月），不外出旅游或工作，只宜做輕體力活動，避免受涼感冒。若有“甲亢危象”表現(xiàn)（如高熱、心悸、腹痛，惡心、嘔吐等），應(yīng)立即住院，不能延誤病情。同時加強(qiáng)營養(yǎng)，多食雞蛋、瘦肉、水果和蔬菜等營養(yǎng)物質(zhì)。4.治療后一周內(nèi)勿接觸嬰兒及孕婦，最好有單獨臥室或分床獨睡（白天可一同進(jìn)餐），一周內(nèi)的尿液勿污染周圍環(huán)境，并用大量水沖入下水道。5.服用131I后是否還服用其他抗甲狀腺藥物或輔助藥物，請遵照醫(yī)矚。6.治療后應(yīng)遵醫(yī)囑定期（一、二、三月、半年、一年、兩年）復(fù)診，有異常反應(yīng)者隨時復(fù)診。4討論核醫(yī)學(xué)科的醫(yī)護(hù)人員，除了應(yīng)具有相應(yīng)的核醫(yī)學(xué)知識和熟練的靜脈穿刺技術(shù)及其他必要的操作技能外，還應(yīng)學(xué)習(xí)一定的醫(yī)學(xué)心理知識，實時解決患者治療時的心理問題并使患者以相對