中醫(yī)婦科課件月經(jīng)病

月經(jīng)病中醫(yī)婦科學(xué)崔曉萍月經(jīng)病概論概念：月經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)發(fā)生異?；虬樵陆?jīng)周期出現(xiàn)的癥狀為特征的疾病。素體正氣不足再感外邪病因病機(jī)七情所傷多產(chǎn)房勞大病久病診斷：根據(jù)周期、經(jīng)期及量、色、質(zhì)判斷。月經(jīng)病概論辨證：根據(jù)期、量、色、質(zhì)結(jié)合腹痛情況治則:調(diào)氣血調(diào)經(jīng)以治本補(bǔ)腎扶脾疏肝分清先病后病周期性用藥急則治其標(biāo)，緩則治其本結(jié)合年齡重視不同臟腑月經(jīng)先期概念：月經(jīng)周期提前7天以上，甚至十余日一行者。病因病機(jī)：氣虛：疏攝無權(quán)→沖任失固→提前而至血熱實(shí)熱陽盛血熱肝郁化熱火熱下擾，血海不寧經(jīng)血提前虛熱陰虛火旺月經(jīng)先期三、診斷要點(diǎn)特征：提前7天以上，連續(xù)2個(gè)周期。鑒別診斷：經(jīng)間期出血轉(zhuǎn)歸：崩漏四、辨證論治辨證要點(diǎn)治則分型論治月經(jīng)先期氣虛：補(bǔ)氣攝血調(diào)經(jīng)補(bǔ)中蓋氣湯陽盛血熱清熱涼血調(diào)經(jīng)清經(jīng)散血熱肝郁血熱舒肝清熱調(diào)經(jīng)丹梔逍遙散虛熱養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)兩地湯月經(jīng)過少一、概念：月經(jīng)周期基本正常，月經(jīng)總量明顯少于正?；蛐薪?jīng)時(shí)間縮短不足兩天，量亦減少者。二、病因病機(jī)虛血虛腎虛實(shí)血瘀痰濕沖任氣虛→無血可下沖任阻滯→礙血下行月經(jīng)過少月經(jīng)過少診斷周期正常、經(jīng)量少或經(jīng)期短鑒別：激經(jīng)轉(zhuǎn)歸：閉經(jīng)辨證論治周期正常、經(jīng)量少或經(jīng)期短辨證要點(diǎn)來勢緩慢：虛突然：實(shí)月經(jīng)過少治則虛—補(bǔ)實(shí)—通分型血虛→人參滋血湯腎虛→歸腎丸血瘀→桃仁四物湯痰濕→蒼附導(dǎo)痰丸經(jīng)期延長單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請言簡意賅地闡述您的觀點(diǎn)。您的內(nèi)容已經(jīng)簡明扼要，字字珠璣，但信息卻千絲萬縷、錯綜復(fù)雜，需要用更多的文字來表述；但請您盡可能提煉思想的精髓，否則容易造成觀者的閱讀壓力，適得其反。正如我們都希望改變世界，希望給別人帶去光明，但更多時(shí)候我們只需要播下一顆種子，自然有微風(fēng)吹拂，雨露滋養(yǎng)。恰如其分地表達(dá)觀點(diǎn)，往往事半功倍。當(dāng)您的內(nèi)容到達(dá)這個(gè)限度時(shí)，或許已經(jīng)不純粹作用于演示，極大可能運(yùn)用于閱讀領(lǐng)域；無論是傳播觀點(diǎn)、知識分享還是匯報(bào)工作，內(nèi)容的詳盡固然重要，但請一定注意信息框架的清晰，這樣才能使內(nèi)容層次分明，頁面簡潔易讀。如果您的內(nèi)容確實(shí)非常重要又難以精簡，也請使用分段處理，對內(nèi)容進(jìn)行簡單的梳理和提煉，這樣會使邏輯框架相對清晰。概念：行經(jīng)時(shí)間延長7天以上，周期基本正常。實(shí)：氣滯血瘀，瘀血內(nèi)阻沖任不固虛：陰虛內(nèi)熱，虛熱內(nèi)擾病因病機(jī)：單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請言簡意賅地闡述您的觀點(diǎn)。您的內(nèi)容已經(jīng)簡明扼要，字字珠璣，但信息卻千絲萬縷、錯綜復(fù)雜，需要用更多的文字來表述；但請您盡可能提煉思想的精髓，否則容易造成觀者的閱讀壓力，適得其反。正如我們都希望改變世界，希望給別人帶去光明，但更多時(shí)候我們只需要播下一顆種子，自然有微風(fēng)吹拂，雨露滋養(yǎng)。恰如其分地表達(dá)觀點(diǎn)，往往事半功倍。當(dāng)您的內(nèi)容到達(dá)這個(gè)限度時(shí)，或許已經(jīng)不純粹作用于演示，極大可能運(yùn)用于閱讀領(lǐng)域；無論是傳播觀點(diǎn)、知識分享還是匯報(bào)工作，內(nèi)容的詳盡固然重要，但請一定注意信息框架的清晰，這樣才能使內(nèi)容層次分明，頁面簡潔易讀。如果您的內(nèi)容確實(shí)非常重要又難以精簡，也請使用分段處理，對內(nèi)容進(jìn)行簡單的梳理和提煉，這樣會使邏輯框架相對清晰。診斷：與漏下，赤帶鑒別血瘀桃紅四物湯+失笑散止血固沖任陰虛血熱兩地湯+二至丸辨證論治：閉經(jīng)而又中斷達(dá)三個(gè)月以上者。概念：女子年逾18周歲月經(jīng)尚未初潮，或已行經(jīng)01肝腎不足氣血虛弱沖任空虛→血枯無血可下陰虛血燥閉經(jīng)氣滯血瘀沖任阻滯→血隔→血不得下痰濕阻滯病因病機(jī)：02閉經(jīng)三、診斷要點(diǎn)排除生理性停經(jīng)→早孕了解第二性征有無全身性疾病是否服用藥物四、辨證論治：辨證要點(diǎn)：月經(jīng)特點(diǎn)、來勢，有無腹痛。治療原則：虛者補(bǔ)而通之通經(jīng)實(shí)者瀉而通之閉經(jīng)肝腎不足→補(bǔ)腎養(yǎng)肝調(diào)經(jīng)歸腎丸01陰虛血燥→養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)加減一陰煎03痰濕阻滯→豁痰除濕，調(diào)氣活血通經(jīng)→蒼附導(dǎo)痰丸05氣血虛弱→補(bǔ)氣養(yǎng)血調(diào)經(jīng)人參養(yǎng)榮湯02氣滯血瘀→理氣活血，祛瘀通經(jīng)血府逐瘀湯04分型論治：崩漏概念：經(jīng)血非時(shí)暴下不止或淋漓不盡，前者稱崩中或經(jīng)崩，后者稱漏下或經(jīng)漏。病因病機(jī)：虛熱—虛火下擾血熱實(shí)熱—極迫血行陽虛—沖任失固沖任損傷經(jīng)血從胞宮腎虛陰虛—相火變動不能制約經(jīng)血非時(shí)妄行脾虛統(tǒng)攝無權(quán)血瘀血不歸經(jīng)崩漏診斷特點(diǎn)：月經(jīng)的期、量發(fā)生嚴(yán)重紊亂鑒別：1、月經(jīng)病

2、妊娠出血

3、癥瘕出血辨證論治辨證要點(diǎn)首辨崩、漏來勢急，出血量多崩來勢緩，出血少，淋漓漏分清虛、實(shí)一般虛多實(shí)少，熱多寒少久崩多虛久漏多瘀崩漏澄源（審因）復(fù)舊（固本）治則塞流（止血）血熱虛熱→保陰煎實(shí)熱→清熱固經(jīng)湯腎虛陽虛→右歸丸陰虛→左歸丸脾虛固本止崩湯血瘀四物+失笑散分型經(jīng)行吐衄概念：每逢經(jīng)行前后或正值經(jīng)期，出現(xiàn)有規(guī)律的吐血或衄血稱經(jīng)行吐衄。病因病機(jī)：

肝經(jīng)郁火：火炎氣逆，血隨氣升血熱氣逆吐衄肺腎陰虛：虛火上炎，迫血妄行診斷：

1、有規(guī)律性特征2、伴周期發(fā)作

3、常致經(jīng)量少或無月經(jīng)

4、常伴有經(jīng)生期經(jīng)行吐衄肺部疾患鑒別：1、鼻咽部疾患辨虛實(shí)：實(shí)：經(jīng)前1-2天，多，鮮紅虛：經(jīng)后，少，淡紅治則：清熱降逆，引血下行分型：肝經(jīng)郁火清肝引經(jīng)湯肺腎陰虛順經(jīng)湯辨證論治經(jīng)行乳房脹痛概念：每于經(jīng)行或正值經(jīng)期，經(jīng)后出現(xiàn)乳房作帳，或乳頭脹癢痛，甚者不能觸衣者，稱經(jīng)行乳房脹痛。簡稱“經(jīng)行乳脹”。病因病機(jī)：肝氣郁結(jié)—乳格不暢乳脹肝腎陰虛—乳格失養(yǎng)診斷特征：雙側(cè)，隨周期發(fā)作，經(jīng)后多消失。鑒別：乳腺增生乳腺癌。經(jīng)行乳房脹痛辨證論治：實(shí)：經(jīng)前，經(jīng)期，按之有塊，觸之即痛。辨虛實(shí)：虛：經(jīng)后；柔軟，無塊。肝氣郁結(jié)：柴胡疏肝散分型：肝腎陰虛：一貫煎絕經(jīng)前后諸證概念：部分婦女在絕經(jīng)前后伴隨出現(xiàn)一系列癥狀和體征。如：月經(jīng)紊亂；眩暈耳鳴，烘熱汗出，面紅潮熱，煩躁易怒；面目肢體浮腫，尿頻失禁，腰膝酸軟，肢冷便溏等各種癥狀。稱經(jīng)斷前后諸證。病因病機(jī)：腎陰虛腎虛所致一系列癥狀。腎陽虛診斷：1、49歲±

特征2、月經(jīng)紊亂

3、血管舒縮癥狀：烘熱汗出，眩暈，心悸

4、神經(jīng)精神癥狀：激動、抑郁、失眠絕經(jīng)前后諸證鑒別：1、內(nèi)科疾病婦科惡性病變辨證論治：辨證要點(diǎn)：月經(jīng)、全身、舌脈治則：補(bǔ)腎固腎分型：腎陰虛—左當(dāng)飲腎陽虛—右歸丸合理中丸帶下病概念：廣義：一切婦科??；狹義：帶下量明顯增多，色質(zhì)氣味異常，或伴全身、局部癥狀者稱帶下病。病因病機(jī)：濕濕熱外濕脾虛腎虛內(nèi)濕濕濕毒帶脈失約任脈不固帶下病帶下病診斷依據(jù)：帶下（量、色、質(zhì)、氣味）異?；虬榫植俊⑷戆Y狀。鑒別：漏下，經(jīng)間期出血，惡性病變辨證論治：要點(diǎn)：帶下的色、質(zhì)、氣味