頸椎病治療現(xiàn)狀

頸椎病的治療現(xiàn)況

頸椎病的定義01頸椎病又稱頸椎綜合癥，多見02于中老年人，也可發(fā)生于青03年人,是由于人體頸椎間盤逐04漸地發(fā)生退行性變、頸椎骨質(zhì)05增生或頸椎正常生理曲線改變06后刺激或壓迫頸神經(jīng)根、頸部07脊髓、椎動脈、頸部交感神經(jīng)08而引起的一組綜合癥狀。頸椎病的分型及診斷”1.頸型：主訴頭、頸、肩疼痛等異常感覺，并伴有相應(yīng)的壓痛點。特征是頸部僵硬、不舒服、痛，以及活動不靈活，這也是最常見的一種類型。2.神經(jīng)根型：病人的手掌或手臂麻木、疼痛、握力減弱，有時連拿杯都覺得沒有力，病情嚴(yán)重時，整夜疼痛難于入睡。脊髓型：椎動脈型：交感神經(jīng)型：病人的征狀是偏頭痛、頭暈，或者胸悶胸痛。每次眩暈發(fā)作都和頸項轉(zhuǎn)動有關(guān)。臨床表現(xiàn)為頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動過速、心前區(qū)疼痛等一系列交感神經(jīng)癥狀。以四肢無力，雙上肢精細(xì)動作差，行走蹣跚，胸腹部束帶感為主要臨床表現(xiàn)。勞損是頸椎病發(fā)病的重要原因。發(fā)育性頸椎管狹窄與頸椎病發(fā)生、發(fā)展有十分密切關(guān)系。頭頸部外傷與頸椎病的發(fā)病和發(fā)展有直接關(guān)系。頸椎先天性畸形與頸椎病發(fā)生也有關(guān)聯(lián)。另外有學(xué)者認(rèn)為有些患者還與遺傳基因有關(guān)。頸椎病是怎樣引起的勞損：長期使頭頸部處于單一姿勢位置，如長時間低頭工作，易發(fā)生頸椎病。小于30歲的頸椎病人，多從事低頭工種。頭頸部外傷：50%髓型頸椎病與頸部外傷有關(guān)。一些人因頸椎骨質(zhì)增生、頸椎間盤膨出、椎管內(nèi)軟組織病變等使頸椎管處于狹窄臨界狀態(tài)中，頸部外傷常誘發(fā)癥狀的產(chǎn)生。不良姿勢：如躺在床上看電視、看書、高枕、坐位睡覺等；臥車上睡覺，睡著時肌肉保護(hù)作用差，剎車時易出現(xiàn)頸部損傷。頸椎病引起原因分析慢性感染：主要是咽喉炎，其次為齲齒、牙周炎、中耳炎等。這些部位的炎癥刺激頸部軟組織或通過豐富淋巴系統(tǒng)引起頸枕部軟組織病變。有人認(rèn)為，慢性咽喉部感染是頸椎病重要發(fā)病因素，這可能與軟組織慢性勞損炎癥相互影響而加重病情之故。風(fēng)寒濕因素：外界環(huán)境的風(fēng)寒濕因素可以降低機(jī)體對疼痛的耐受力，可使肌肉痙攣、小血管收縮、淋巴回流減慢、軟組織血循環(huán)障礙，繼之產(chǎn)生無菌性炎癥。因此，風(fēng)寒濕因素不僅是誘因，也可作為病因引起病變產(chǎn)生癥狀。頸椎結(jié)構(gòu)的發(fā)育不良：先天性小椎管、頸椎退變等是一些頸椎病發(fā)病基礎(chǔ)。國外統(tǒng)計40—50歲有退變者占25%，55歲以上有退變者占85.5%。頸椎中央椎管、神經(jīng)根管狹小者頸椎病的發(fā)病率比正常人高1倍。勞損：長期使頭頸部處于單一姿勢位置，如長時間低頭工作，易發(fā)生頸椎病。小于30歲的頸椎病人，多從事低頭工種。頭頸部外傷：50%髓型頸椎病與頸部外傷有關(guān)。一些人因頸椎骨質(zhì)增生、頸椎間盤膨出、椎管內(nèi)軟組織病變等使頸椎管處于狹窄臨界狀態(tài)中，頸部外傷常誘發(fā)癥狀的產(chǎn)生。不良姿勢：如躺在床上看電視、看書、高枕、坐位睡覺等；臥車上睡覺，睡著時肌肉保護(hù)作用差，剎車時易出現(xiàn)頸部損傷。頸椎病的保守治療方法牽引治療01針灸治療02推拿治療03理療治療04運(yùn)動療法05藥物治療06手術(shù)治療07頸椎牽引適應(yīng)證為神經(jīng)根型、頸型和交感型頸椎病的首選療法。頸椎牽引的方法一般用頸枕牽引帶作頸椎牽引。姿位:體位可采取坐位或臥位，臨床多取靠坐位，使頸部自軀干縱軸向前前傾約10°-3O°，避免過伸。要求患者充分放松頸部、肩部及整個軀體肌肉。牽引姿位應(yīng)使患者感覺舒適，如有不適即應(yīng)酌情調(diào)整。在椎動脈型患者前傾角宜較小，脊髓型頸椎病患者宜取幾近垂直姿位，忌前屈牽引。牽引重量與持續(xù)時間:常用的牽引重量差異很大，可自患者自身體重的1/10至1/5，多數(shù)用6-7kg，開始時用較小重量以利患者適應(yīng)。每次牽引近結(jié)束時患者應(yīng)有明顯的頸部受牽伸感覺，但無特殊不適，如這種感覺不明顯，重量應(yīng)酌情增加。每次牽引持續(xù)時間通常為20-30分鐘。牽引重量與持續(xù)時間可作不同的組合，一般牽引重量較大時持續(xù)時間較短，牽引重量較小時持續(xù)時間較長。牽引治療針灸治療

針灸治療方便簡單、痛苦小、見效快，已為廣大患者所接受。（1）頸肩痛麻

頸椎病以頸、肩、背、上肢疼痛及酸脹、麻木不適為常見，在頸型及神經(jīng)根型頸椎病中更為多見。在針灸治療選擇穴位時，常以病變部位的經(jīng)穴為主。

常用的穴位有：大椎、風(fēng)府、風(fēng)池、肩井、肩髃、曲池、手三里、外關(guān)、合谷等。（2）頭痛

臨床應(yīng)根據(jù)頭痛的具體部位和其相應(yīng)的經(jīng)絡(luò)選擇穴位：

對頭后部疼痛者，選擇的穴位有：后頂、天柱、風(fēng)池、風(fēng)府、昆侖及疼痛最明顯的部位。

對偏頭痛者，選擇的穴位有：風(fēng)池、太陰、率谷、丘墟、頭維及疼痛部位。

對頭頂部疼痛者，選擇的穴位有百會、前頂、通天、行間及疼痛部位。

對前頭部疼痛者，選擇的穴位有：上星、頭維、印堂、合谷及疼痛部位。

（3）心慌

表現(xiàn)為心跳或快或慢?；蛴行貝灇舛?、活動后加劇，或有頭昏眼花、胸前區(qū)疼痛。四肢發(fā)冷、血壓升高等。多見于交感型頸椎病，或頸椎病同時患有心血管疾患者。

針灸治療以益氣養(yǎng)血。清心安神為原則，選擇的穴位有：心俞、神門、通里、巨闕、內(nèi)關(guān)、脾俞、足三里等，皆用緩慢的針刺。若有心煩、易怒，可配合太溪、三陰交，若有氣喘、不能平臥者，可配合肺俞、尺澤；若腹脹不適可加針中院。

推拿治療1.作用與適應(yīng)證中醫(yī)學(xué)認(rèn)為頸椎病系因頸項長期勞累，氣血失和，加上外感風(fēng)寒、阻滯經(jīng)絡(luò)所致，推拿治療可以調(diào)和氣血，桂風(fēng)散寒，疏筋通絡(luò)，從而達(dá)到解痙止痛的作用。推拿適用于除了嚴(yán)重頸脊髓受壓的脊髓型以外的所有各型頸椎病。

2.方法頸椎病的推拿手法應(yīng)剛?cè)峤Y(jié)合，切忌粗暴，常用手法程序如:

(1)在頸背部反復(fù)作掌揉、探法和一指禪推法，然后在頸肩部的督脈、手三陽經(jīng)的部分俞穴如風(fēng)池、風(fēng)府、肩內(nèi)俞、肩井、天宗、缺盆等穴作點、壓或拿法，再在斜方肌與提肩胛肌處行彈撥法。若為神經(jīng)根型，手法治療應(yīng)包括肩、肘、手的主要穴位;若為椎動脈型，應(yīng)包括頭、臉部的百會、太陽等穴位。接著用旋扳手法。最后以抹法、叩擊、拍法作結(jié)束。

(2)施行旋扳手法時，先囑患者向一側(cè)旋轉(zhuǎn)頸部，施術(shù)者兩手分別置于病人的下枕部和枕后部順勢同時稍用力旋轉(zhuǎn)頭頸。此時必須注意:1)旋轉(zhuǎn)角度不可過大。2）不可片面追求旋頸時可能發(fā)出的"咔嗒"聲。3）脊髓型及椎動脈型頸椎病不作旋扳手法。

理療治療理療能改善局部血液循環(huán)，放松痙攣肌肉，緩解癥狀。方法可選用高頻（微波、超短波）、低中頻電療（如TENS，間動電療，電腦中頻）、超聲波、磁療等。運(yùn)動療法的作用頸椎病的運(yùn)動療法主要是做醫(yī)療體操練習(xí)，頸椎病醫(yī)療體操的目的與作用主要有兩方面:（1）通過頸部各方向的放松性運(yùn)動，活躍頸椎區(qū)域血液循環(huán)，消除淤血水腫，同時牽伸頸部韌帶，放松痙攣肌肉，從而減輕癥狀；(2)增強(qiáng)頸部肌肉，增強(qiáng)其對疲勞的耐受能力，改善頸椎的穩(wěn)定性，從而鞏固治療效果，防止反復(fù)發(fā)作。適應(yīng)證和禁忌證各型頸椎病癥狀基本緩解或呈慢性狀態(tài)時，可開始醫(yī)療體操以促進(jìn)癥狀的進(jìn)一步消除及鞏固療效。癥狀急性發(fā)作期宜局部休息，不宜增加運(yùn)動刺激。有較明顯或進(jìn)行性脊髓受壓癥狀時禁忌運(yùn)動，特別是頸椎后仰運(yùn)動應(yīng)禁忌。椎動脈型頸椎病時頸部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動宜輕柔緩慢，幅度要適當(dāng)控制。12運(yùn)動療法藥物療法藥物治療頸椎病癥狀顯著時常用藥物作輔助治療以促進(jìn)癥狀緩解，常用藥物有解痙鎮(zhèn)痛藥、非甾體類消炎止痛藥、神經(jīng)營養(yǎng)藥及血管擴(kuò)張藥等。中藥也常應(yīng)用。頸椎病的預(yù)防1.閱讀有關(guān)頸椎病的書，了解疾病，同時保持樂觀精神，樹立與疾病艱苦抗衡的思想，配合醫(yī)生治療，減少復(fù)發(fā)。2.加強(qiáng)頸肩部肌肉的鍛煉，在工間或工余時，做頭及雙上肢的前屈、后伸及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動，既可緩解疲勞，又能使肌肉發(fā)達(dá)，韌度增強(qiáng)，從而有利于頸段脊柱的穩(wěn)定性，增強(qiáng)頸肩順應(yīng)頸部突然變化的能力3.避免高枕睡眠的不良習(xí)慣，高枕使頭部前屈，增大下位頸椎的應(yīng)力，有加速頸椎退變的可能。4.注意頸肩部保暖，避免頭頸負(fù)重物，避免過度疲勞，坐車時不要打瞌睡。5.及早、徹底治療頸肩背軟組織勞損，防止其發(fā)展。6.長期伏案工作者，應(yīng)定時改變頭部體位，按時做頸肩部肌肉的鍛煉。7.注意端正頭、頸、肩、背的姿勢，不要偏頭聳肩、談話、看書時要正面注視。要保持脊柱的正直。8.中醫(yī)認(rèn)為胡桃、山萸肉、生地，黑芝麻等具有補(bǔ)腎髓之功，合理地少量服用可起到強(qiáng)壯筋骨，推遲腎與關(guān)節(jié)退變的作用。頸椎病的保健操”01020304近左側(cè)肩膀，然后再向右歪，以右側(cè)耳朵靠近右側(cè)肩膀，如此反復(fù)，每側(cè)各20次。兩臂自大下垂。頭先向左歪，用左側(cè)耳朵靠站在地上或坐在椅子上，挺胸收腹，兩臂自大下垂。先將頸部盡量向上伸，伸到不能再伸時，再盡量向下縮，縮到不能再縮時，再向上伸，如此反復(fù)伸縮頸部各20次。第三節(jié)：伸縮頸部站在地上或坐在椅子上，挺胸收腹，兩臂自大下垂。頭先向后仰，臉朝天上看，停3秒鐘后頭向下低，用下頜骨靠近胸骨，然后再向后仰頭，如此反復(fù)做20次。第二節(jié)：仰頭低頭站在地上或坐在椅子上，挺胸收腹，第一節(jié)：左右歪頭第四節(jié)：旋轉(zhuǎn)頸部

站在地上或坐在椅子上，挺胸收腹，兩臂自大下垂。先將頸部向左旋轉(zhuǎn)，等兩眼看見左