學(xué)校`托幼機(jī)構(gòu)手足口病防控技術(shù)培訓(xùn)

學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)

手足口病防控技術(shù)培訓(xùn)滕州市疾病預(yù)防控制中心孟軍什么是手足口??？1嬰兒和兒童的常見疾病，夏秋季高發(fā)。全世界大部分國家和地區(qū)均有該病流行的報道。2手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病。（腸道病毒71型(EV71)、柯薩奇A組16型（CoxA16）多見）3多發(fā)生于5歲以下兒童，尤其是3歲以下。4病人和隱性感染者均為傳染源，主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。5潛伏期為2-10天，平均3-5天，病程一般為7-10天。手足口病有什么癥狀？發(fā)熱和手足、口腔等部位的皮疹、潰瘍。1極個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等致命性并發(fā)癥。2無合并癥的患兒預(yù)后良好,一般一周內(nèi)自愈。3疹子有哪些特點(diǎn)？四部曲——主要侵犯手、足、口、臀四個部位四不特征——不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤四不像——疹子不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘糞便帶病毒－糞口途徑傳播(吃)患者咽喉分泌物中的病毒－空氣飛沫傳播(吸)皮膚、粘膜皰疹液、呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣及醫(yī)療器具等－接觸傳播（摸）手足口病有特殊治療的藥物嗎？傳染性強(qiáng)（發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)），傳播速度快，容易出現(xiàn)暴發(fā)和短時間內(nèi)較大范圍流行。目前仍無治療手足口病的特殊的藥物，主要是進(jìn)行對癥治療。也無疫苗。大多數(shù)患者，癥狀都很輕微，甚至沒有癥狀，而且極大一部分人可以不經(jīng)治療而自愈，只有極少數(shù)發(fā)生并發(fā)癥的患者才會死亡。手足口病疫情形勢全國手足口病發(fā)病數(shù)、重癥數(shù)和死亡數(shù)較去年同期上升明顯。12011年，全國共報告手足口病1619706例，發(fā)病數(shù)在法定傳染病中居第一位，死亡509例，占丙類傳染病死亡總數(shù)的95%.2截至2012年4月30日，今年全國已累計報告手足口病病例426057例，較去年同期增加了141.29%；居于前5位的省為廣東、廣西、安徽、浙江和湖南。在報告病例中，重癥3865例，死亡113例，均較去年同期上升幅度較大。今年經(jīng)實(shí)驗(yàn)室診斷確診手足口病病例12304例，其中EV71病毒感染5964例，占48.47％，coxA16感染4414例，其他腸道病毒感染1926例。3托幼機(jī)構(gòu)學(xué)校手足口病疫情2011年共報告托幼機(jī)構(gòu)學(xué)校手足口病98例，占發(fā)病總數(shù)的12.58%，其中男孩80例，女孩18例。涉及21個鎮(zhèn)街66所幼兒園、11所小學(xué)和1所中學(xué)，最高發(fā)病為1所幼兒園6例。截至目前，2012年共報告托幼機(jī)構(gòu)學(xué)校手足口病26例，占發(fā)病總數(shù)的15%，其中男性20例，女性6例。涉及11個鎮(zhèn)街24所幼兒園和1所小學(xué)，最高發(fā)病為1所幼兒園2例?？傮w特點(diǎn)：分布廣泛，男孩較多，傳播較快。010203手足口病疫情形勢01聚集性病例。1周內(nèi)，同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生5例及以上手足口病病例；或同一班級(或宿舍)發(fā)生2例及以上手足口病病例；02暴發(fā)疫情。在幼兒園、學(xué)校等集體單位的同一宿舍或者同一班級，1天內(nèi)有3例或者連續(xù)3天內(nèi)有5例以上手足口病病例。03突發(fā)公共衛(wèi)生事件。一周內(nèi)，同一托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等集體單位中發(fā)生10例以上手足口病例，或發(fā)生2例以上重癥病例。04學(xué)校幼兒園聚集性病例2011年共發(fā)生5起，涉及14個病例。衛(wèi)生部教育部《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)手足口病防控工作的通知》2012年4月28日

加強(qiáng)宣教，有效溝通，提高兒童家長防病意識（健康宣傳）04加強(qiáng)合作，有效防控，及時防止疫情擴(kuò)散蔓延（消毒、停課）03加強(qiáng)監(jiān)測，提高質(zhì)量，為疫情防控提供準(zhǔn)確信息（晨午檢、缺課追查）02提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，增強(qiáng)防控工作緊迫感01本次培訓(xùn)重點(diǎn)托幼機(jī)構(gòu)手足口病預(yù)防01控制措施02托幼機(jī)構(gòu)預(yù)防控制措施

每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要采取立即送診、居家觀察等措施；對患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理；適時執(zhí)行停課閉園2周措施；教育、指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手等良好的衛(wèi)生習(xí)慣；老師要保持良好的個人衛(wèi)生狀況；010302托幼機(jī)構(gòu)預(yù)防控制措施教室和宿舍等場所要保持良好通風(fēng)；定期對玩具、兒童個人衛(wèi)生用具(水杯、毛巾等)、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；定期對活動室、寢室、教室、門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒；托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)每日對廁所進(jìn)行清掃、消毒，工作人員應(yīng)戴手套，工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)配合衛(wèi)生部門采取手足口病防控措施。02010304一、做好晨午檢和因病缺勤追蹤晨午檢要認(rèn)真仔細(xì)。每日晨檢，逐一檢查兒童發(fā)熱和手掌、腳掌、口腔等部位皮疹情況。一、做好晨午檢和因病缺勤追蹤負(fù)責(zé)晨檢、午檢的老師不要接觸孩子的手足等身體部位，以避免由老師造成的幼兒園內(nèi)部交叉感染一、做好晨午檢和因病缺勤追蹤3、晨檢發(fā)現(xiàn)手足口病患兒，不能入托，立即去醫(yī)院診治，不讓患兒接觸其他任何兒童。告知家長患病兒童不接觸其他任何兒童，痊愈一周后上課。

一旦發(fā)現(xiàn)可疑手足口病患兒，要對患兒所在的班級所有的物品進(jìn)行徹底消毒。一、做好晨午檢和因病缺勤追蹤對兒童每天到校情況進(jìn)行登記，對缺課兒童，立即追查原因。做好晨午檢和因病缺勤追蹤對因病請假的幼兒，每天派專人對每名缺勤兒童的具體生病原因及健康狀況進(jìn)行詳細(xì)追查，并做好記錄，尤其是病情有變化時隨時做好追蹤記錄。兒童、家長、老師做好洗手晨檢后，兒童要徹底洗手后方可進(jìn)入教室。2、掌握正確洗手方法

濕：在水龍頭下把手淋濕搓：按照搓手6步法，將手洗凈沖：將雙手沖洗干凈捧：捧水將水龍頭沖洗干凈擦：用干凈的毛巾、擦手紙將手擦干怎樣搓效果最好？-搓手6步法第一步：掌心相對，手指合攏，洗凈掌心與指腹第二步：掌心相對，手指交叉，洗凈指縫與指蹼第三步：指尖并攏，掌心處揉搓，換手進(jìn)行重復(fù)動作手心對手背，手指交叉搓，換手進(jìn)行重復(fù)動作雙手指相扣，洗凈指背握住大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，換手進(jìn)行重復(fù)動作二、兒童、家長、老師做好洗手教職工入上班園時，也應(yīng)首先徹底洗手。家長接兒童時，先洗手。家長工作或外出回家，立即洗手?；純猴埱氨愫笠词?。二、兒童、家長、老師做好洗手6、托幼機(jī)構(gòu)要設(shè)置足夠的水籠頭，并配備足夠的洗手液或肥皂。目前農(nóng)村、城鄉(xiāng)結(jié)合地區(qū)部分托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生設(shè)施狀況令人擔(dān)憂早晨和下午上課前，教室、寢室、活動場所通風(fēng)換氣、消毒。兒童入托時，托幼機(jī)構(gòu)校舍門前放置消毒液浸泡的消毒墊。每天早晚對扶手、門把手、電梯按鈕、桌椅、公共電話等用消毒液進(jìn)行擦拭消毒1～2次。及時消毒兒童糞便。每天對兒童的玩具、餐具、毛巾等用消毒液浸泡消毒，定期晾曬被褥等。部分托幼機(jī)構(gòu)仍使用旱廁，無水沖洗，未及時對糞便進(jìn)行生石灰覆蓋，造成疫情擴(kuò)散。5、有班車的托幼機(jī)構(gòu)必須每日對學(xué)校班車進(jìn)行消毒處置。6、使用旱廁的托幼機(jī)構(gòu)要配備生石灰或漂白粉每日及時對糞便消毒。三、嚴(yán)格消毒制度。具體消毒要求：室內(nèi)空氣應(yīng)注意開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通。每日通風(fēng)2～3次，每次不少于30min。病家、托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)以自然通風(fēng)為主，無法自然通風(fēng)的可采用空調(diào)等機(jī)械通風(fēng)措施。通風(fēng)不良的教室、寢室要安裝紫外線燈，每20m3安裝30瓦紫外線燈一只，每天消毒30分鐘以上。紫外線照射法只適用人不在現(xiàn)場時使用。物體表面對門把手、樓梯扶手、床圍欄、桌椅臺面、水龍頭等物體表面用含有效氯（溴）500mg/L消毒液擦拭或噴灑消毒，作用15min，必要時用清水擦拭干凈以免腐蝕損壞。衣物、被褥等織物患兒的衣服、被褥需要單獨(dú)清洗，用70℃以上熱水浸泡30min，患兒所用毛巾、擦手巾、尿布等每次清洗后煮沸5min。奶瓶和食飲具患兒的奶瓶、奶嘴應(yīng)充分清洗并煮沸消毒20min后使用。食飲具每天煮沸消毒20min或用二星級消毒碗柜消毒，也可用含有效氯250mg/L的消毒液浸泡30min后再用清水沖洗干凈。玩具、學(xué)習(xí)用品患兒接觸過的玩具、學(xué)習(xí)用品用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭或浸泡，作用15min后用清水擦拭、沖洗干凈。手手的消毒用0.5%碘伏溶液作用2～3min后清水沖洗干凈。看護(hù)人在給患兒換尿片、處理糞便，或直接接觸患兒分泌物、皮膚皰疹前后要按正確方法洗手，或進(jìn)行手消毒。廁所、衛(wèi)生間患兒使用后的便盆、便池、坐便器先投入50g漂白粉，作用60min后再沖水。坐便器表面用含有效氯500mg/L的消毒液噴霧、擦拭消毒，作用15min。廁所、衛(wèi)生間使用的拖把采用1000mg/L含氯消毒液浸泡15min后再用清水清洗，廁所、衛(wèi)生間的拖把應(yīng)專用。垃圾垃圾噴灑含有效氯10000mg/L消毒劑溶液，作用60min后收集并進(jìn)行無害化處理。三、嚴(yán)格消毒制度消毒注意事項(xiàng)01各托幼機(jī)構(gòu)專業(yè)人員對消毒液需要的濃度、配置方法、消毒時間等必須正確熟練掌握。每天對消毒情況進(jìn)行記錄。02使用獲得衛(wèi)生部許可批件的消毒產(chǎn)品，凡獲批準(zhǔn)的消毒產(chǎn)品在其使用說明書和標(biāo)簽上均有批準(zhǔn)文號。03使用消毒劑前詳讀說明書。一般消毒劑具有毒性、腐蝕性、刺激性。消毒劑應(yīng)在有效期內(nèi)使用，僅用于手、皮膚、物體及外環(huán)境的消毒處理，切忌內(nèi)服。消毒劑應(yīng)避光保存，放置在兒童不易觸及的地方。04四、嚴(yán)格班級停課標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范停課后措施全市各托幼機(jī)構(gòu)每班級發(fā)生1例手足口病，建議對該班停課2周，1周內(nèi)累計2個班級出現(xiàn)病例時，建議該托幼機(jī)構(gòu)閉園2周。凡私立幼兒園，建議執(zhí)行1例閉園2周措施。托幼機(jī)構(gòu)因手足口病停課時，要向所有學(xué)生家長詳細(xì)告知手足口病防控知識及幼兒在家隔離期間注意事項(xiàng)四、嚴(yán)格班級停課標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范停課后措施托幼機(jī)構(gòu)不準(zhǔn)強(qiáng)迫手足口患兒就診時隱瞞學(xué)校名稱，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，要嚴(yán)肅處理。01所有托幼機(jī)構(gòu)不得接收其他因手足口病被停課隔離觀察的學(xué)生。對新入學(xué)的托幼兒童要及時向當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)咨詢是否為被隔離觀察人員。02孩子回家之后老師每日與家長溝通學(xué)生的健康狀況。03上一堂手足口病預(yù)防課。讓兒童熟知正確洗手的方法，不喝生水、不吃生冷食物，飯前便后洗手，不接觸患病同學(xué)等知識。開展致家長手足口病防治知識一封信活動，讓兒童帶回家，并請家長讀給兒童聽。校門口和班級門口張貼手足口病宣傳畫和宣傳單，黑板報宣傳手足口病防治知識。對有發(fā)熱、口腔潰瘍、手足部位皮疹癥狀的的孩子，如果初次就診時沒有診斷為手足口病，應(yīng)在家中休息觀察三天，如果病情沒有繼續(xù)進(jìn)展，可恢復(fù)上學(xué)。因控制疫情需要放假的班級或?qū)W校，在放假之前召集家長開會告知一下回家后應(yīng)注意的事項(xiàng)，如：獨(dú)自在家休息，不能扎堆玩耍避免傳染，已經(jīng)患病的輕癥孩子一定要居家休息，避免外出勞累導(dǎo)致病情加重等。六、《傳染病防治法》關(guān)于違反傳染病防治的有關(guān)處罰《傳染病防治法》：01第十二條規(guī)定“在中華人民共和國領(lǐng)域內(nèi)的一切單位和個人，必須接受疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)傳染病的調(diào)查、檢驗(yàn)、采集樣本、隔離治療等預(yù)防、控制措施，如實(shí)提供有關(guān)情況。02第三十一條任何單位和個人發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似傳染病病人時，應(yīng)當(dāng)及時向附近的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)報告。03第七十七條單位和個人違反本法規(guī)定，導(dǎo)致傳染病傳播、流行，給他人人身、財產(chǎn)造成損害的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)民事責(zé)任。04最高人民法院、最高人民檢察院關(guān)于依法懲治妨害預(yù)防控制傳染病疫情等災(zāi)害的犯罪活動的有關(guān)法律應(yīng)用規(guī)定最高人民法院、最高人民檢察院《關(guān)于辦理妨害預(yù)防、控制突發(fā)傳染病疫情等災(zāi)害的刑事案件具體應(yīng)用法律若干問題的解釋》規(guī)定：對發(fā)生突發(fā)傳染病疫情等災(zāi)害的地區(qū)或者突發(fā)傳染病病人、病原攜帶者、疑似突發(fā)傳染病病人，未按照預(yù)防、控制突發(fā)傳染病疫情等災(zāi)害工作規(guī)范的要求做好防疫、檢疫、隔離、防護(hù)、救治等工作，或者采取的預(yù)防、控制措施不當(dāng)，造成傳染范圍擴(kuò)大或者疫情、災(zāi)情加重的處三年以下有期徒刑或者拘役；拒不執(zhí)行突發(fā)傳染病疫情等災(zāi)害應(yīng)急處理指揮機(jī)構(gòu)的決定、命令，造成傳染范圍擴(kuò)大或者疫情、災(zāi)情加重的處三年以下有期徒刑或者拘役。故意傳播突發(fā)傳染病病原體，危害公共安全的依照刑法114條尚未造成嚴(yán)重后果處3-10徒刑；造成死亡和重大損失尚未按照115條處10年以上、無期或死刑。隱瞞、緩報、謊報或者授意、指使、強(qiáng)令他人隱瞞、緩報、謊報疫情、災(zāi)情，造成傳染范圍擴(kuò)大或者疫情、災(zāi)情加重的處三年以下有期徒刑或者拘役；12345負(fù)責(zé)建立、健全本單位傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、收集、匯總與報告管理工作制度；負(fù)責(zé)指定專人或兼職教師負(fù)責(zé)本單位內(nèi)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件、因病缺勤等健康信息的收集、匯總與報告工作；協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對本單位發(fā)生的傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行調(diào)查和處理，接受教育行政部門與衛(wèi)生行政部門對學(xué)校傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的督促、檢查；負(fù)責(zé)組織開展對本單位全體人員傳染病防治知識的宣傳教育；學(xué)校校長或者托幼機(jī)構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)是傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告的第一責(zé)任人?！秾W(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范（試行）》中要求學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》2012年5月9日

傳染病預(yù)防與控制督促家長按免疫程序和要求完成兒童預(yù)防接種。配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)做好托幼機(jī)構(gòu)兒童常規(guī)接種、群體性接種或應(yīng)急接種工作。托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立傳染病管理制度。托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)現(xiàn)傳染病疫情或疑似病例后，應(yīng)當(dāng)立即向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)（農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組）報告。班級老師每日登記