胃脘痛中醫(yī)護(hù)理方案

胃脘痛（慢性胃炎）中醫(yī)護(hù)理方案

肝胃氣滯證：胃脘脹滿(mǎn)或脹痛，脅肋脹痛，癥狀因情緒因素誘發(fā)或加重，噯氣頻作，胸悶不舒。舌苔薄白，脈弦。01肝胃郁熱證：胃脘饑嘈不適或灼痛，心煩易怒，嘈雜反酸，口干口苦，大便干燥。舌質(zhì)紅苔黃，脈弦或弦數(shù)。02脾胃濕熱證：脘腹痞滿(mǎn)，食少納呆，口干口苦，身重困倦，小便短黃，惡心欲嘔。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑或數(shù)。03一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)脾胃氣虛證：胃脘脹滿(mǎn)或胃痛隱隱，餐后明顯，飲食不慎后易加重或發(fā)作，納呆，疲倦乏力，少氣懶言，四肢不溫，大便溏薄。舌淡或有齒印，苔薄白，脈沉弱。01脾胃虛寒證：胃痛隱隱，綿綿不休，喜溫喜按，勞累或受涼后發(fā)作或加重，泛吐清水，神疲納呆，四肢倦怠，手足不溫，大便溏薄。舌淡苔白，脈虛弱。02胃陰不足證：胃脘灼熱疼痛，胃中嘈雜，似饑而不欲食，口干舌燥，大便干結(jié)。舌紅少津或有裂紋，苔少或無(wú)，脈細(xì)或數(shù)。03胃絡(luò)瘀阻證：胃脘痞滿(mǎn)或痛有定處，胃痛拒按，黑便，面黃暗滯。舌質(zhì)暗紅或有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈弦澀。04一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)根據(jù)證型，指導(dǎo)患者進(jìn)行飲食調(diào)護(hù)，忌食辛辣、肥甘、煎炸之品，戒煙酒。胃脘疼痛急性發(fā)作時(shí)宜臥床休息，給予精神安慰；伴有嘔吐或便血時(shí)立即報(bào)告醫(yī)師，指導(dǎo)患者暫禁飲食，避免活動(dòng)及精神緊張。觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。出現(xiàn)疼痛加劇，伴嘔吐、寒熱，或出現(xiàn)厥脫先兆癥狀時(shí)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，采取應(yīng)急處理措施。調(diào)攝精神，指導(dǎo)患者采用有效的情志轉(zhuǎn)移方法，如深呼吸、全身肌肉放松、聽(tīng)音樂(lè)等。二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)遵醫(yī)囑穴位貼敷，取穴：中脘、胃俞、足三里、梁丘等。01遵醫(yī)囑穴位按摩，取穴：中脘、天樞、氣海等。02遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），根據(jù)病情需要，可選擇脾、胃、交感、神門(mén)、肝膽、內(nèi)分泌等穴位。03遵醫(yī)囑艾灸，取穴：中脘、氣海、關(guān)元、足三里等。04二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)（胃脘疼痛）遵醫(yī)囑藥?kù)?，脾胃虛寒者可用中藥熱熨胃脘部?小茴香、食鹽、蔥白炒熱）01遵醫(yī)囑拔火罐，取穴：背腧穴。02遵醫(yī)囑TDP電磁波治療，取穴：中脘、天樞、關(guān)元、中極等。03二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)（胃脘疼痛）0102030405觀察脹滿(mǎn)的部位、性質(zhì)、程度、時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。01鼓勵(lì)患者飯后適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持大便通暢。02保持心情舒暢，避免郁怒、悲傷等情志刺激。04根據(jù)食滯輕重控制飲食，避免進(jìn)食過(guò)飽。03。05（二）胃脘脹滿(mǎn)遵醫(yī)囑穴位貼敷，取穴：脾俞、胃俞、腎俞、天樞、神闕、中脘、關(guān)元等。遵醫(yī)囑穴位注射，取穴：雙側(cè)足三里、合谷。遵醫(yī)囑艾灸，取穴：神闕、中脘、下脘、建里、天樞等。腹部按摩：順時(shí)針按摩，每次15～20分鐘，每日2～3次01030204（二）胃脘脹滿(mǎn)觀察噯氣、反酸的頻率、程度、伴隨癥狀及與飲食的關(guān)系。指導(dǎo)患者慎起居，適寒溫，暢情志，避免惱怒、抑郁。指導(dǎo)患者飯后不宜立即平臥，發(fā)作時(shí)宜取坐位，可飲用溫開(kāi)水；若空腹時(shí)出現(xiàn)，應(yīng)立即進(jìn)食以緩解不適。忌生冷飲食，少食甜、酸之品，戒煙酒。遵醫(yī)囑穴位注射，取穴：雙側(cè)足三里、內(nèi)關(guān)。0102030405（三）噯氣、反酸01遵醫(yī)囑穴位按摩，取穴：足三里、合谷、天突、中脘、內(nèi)關(guān)等。遵醫(yī)囑艾灸，取穴：肝俞、胃俞、足三里、中脘、神闕等。遵醫(yī)囑低頻脈沖電治療，取穴：取中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、合谷、胃俞、膈俞等。0203（三）噯氣、反酸觀察患者飲食狀況、口腔氣味、口中感覺(jué)、伴隨癥狀及舌質(zhì)舌苔的變化，保持口腔清潔。01定期測(cè)量體重，監(jiān)測(cè)有關(guān)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的變化，并做好記錄。指導(dǎo)患者少食多餐，宜進(jìn)高熱量、高優(yōu)質(zhì)蛋白、高維生素、易消化的飲食，忌肥甘厚味、煎炸之品。遵醫(yī)囑穴位按摩，取穴：足三里、內(nèi)關(guān)、豐隆、合谷、中脘、陽(yáng)陵泉等。遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），根據(jù)病情需要，可選擇脾、胃、肝、小腸、心、交感等穴位。02030405（四）納呆藥物治療內(nèi)服中藥（詳見(jiàn)附錄1）。注射給藥（詳見(jiàn)附錄1）。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理穴位貼敷（詳見(jiàn)附錄2）。1藥?kù)俜ǎ簻囟缺３衷?0～70℃，不宜過(guò)高，以免灼傷（詳見(jiàn)附錄2）。2穴位注射（詳見(jiàn)附錄2）。3艾灸（詳見(jiàn)附錄2）。4耳穴貼壓（耳穴埋豆）（詳見(jiàn)附錄2）。5穴位按摩（詳見(jiàn)附錄2）。6拔火罐（詳見(jiàn)附錄2）。7二）特色技術(shù)指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣，制定推薦食譜，改變以往不合理的飲食結(jié)構(gòu)。4指導(dǎo)患者注意保暖，避免腹部受涼，根據(jù)氣候變化及時(shí)增減衣服。5生活起居1病室安靜、整潔、空氣清新，溫濕度適宜。2生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保證睡眠。急性發(fā)作時(shí)宜臥床休息。3四、健康指導(dǎo)飲食指導(dǎo)飲食以質(zhì)軟、少渣、易消化、定時(shí)進(jìn)食、少量、多餐為原則；宜細(xì)嚼、慢咽，減少對(duì)胃粘膜的刺激；忌食辛辣、肥甘、過(guò)咸、過(guò)酸、生冷之品，戒煙酒、濃茶、咖啡。肝胃氣滯證：進(jìn)食疏肝理氣的食物，如香櫞、佛手、山楂、桃仁、山藥、蘿卜、生姜等。忌食壅阻氣機(jī)的食物，如豆類(lèi)、紅薯、南瓜等。食療方：金桔山藥粟米粥等。肝胃郁熱證：進(jìn)食疏肝清熱的食物，如梔子、杏仁、薏苡仁、蓮子、菊花等。食療方：菊花飲等。脾胃濕熱證：進(jìn)食清熱除濕的食物，如荸薺、百合、馬齒莧、赤小豆等。食療方：赤豆粥等。四、健康指導(dǎo)脾胃氣虛證：進(jìn)食補(bǔ)中健胃的食物，如雞蛋、瘦豬肉、羊肉、大棗、桂圓、白扁豆、山藥、茯苓。食療方：蓮子山藥粥等。01020304飲食指導(dǎo)脾胃虛寒證：進(jìn)食溫中健脾的食物，如豬肚、魚(yú)肉、羊肉、雞肉、桂圓、大棗、蓮子、生姜等。食療方：桂圓糯米粥等。胃陰不足證：進(jìn)食健脾和胃的食物，如蛋類(lèi)、蓮子、山藥、白扁豆、百合、大棗、薏苡仁、枸杞等。忌油炸食物、羊肉、狗肉、酒類(lèi)等助火之品。食療方：山藥百合大棗粥、山藥枸杞薏米粥等。胃絡(luò)瘀阻證：進(jìn)食活血祛瘀食物，如桃仁、山楂、大棗、赤小豆、生姜等。忌粗糙、堅(jiān)硬、油炸、厚味之品，忌食生冷性寒之物。食療方：大棗赤豆蓮藕粥等。四、健康指導(dǎo)患者不良生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣難以糾正01解決思路：02利用多種形式向患者介紹食療及養(yǎng)生方法，鼓勵(lì)患者建立良好的生活方式。03定期進(jìn)行電話(huà)回訪及門(mén)診復(fù)查，篩查危險(xiǎn)因素，進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)。04對(duì)目標(biāo)人群進(jìn)行定期追蹤、隨訪和效果評(píng)價(jià)。05五、護(hù)理難點(diǎn)情志調(diào)理責(zé)任護(hù)士多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，指導(dǎo)其保持樂(lè)觀情緒。針對(duì)患者憂(yōu)思惱怒、恐懼緊張等不良情志，指導(dǎo)患者采用移情相制療法，轉(zhuǎn)移其注意力，淡化、甚至消除不良情志；針對(duì)患者焦慮或抑郁的情緒變化，可采用暗示療法或順情從欲法。鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予患者心理支持。鼓勵(lì)病友間多溝通交流疾病防治經(jīng)驗(yàn)，提高認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)治療信心。指導(dǎo)患者和家屬了解本病的性質(zhì)，掌握控制疼痛的簡(jiǎn)單方法，減輕身體痛苦和精神壓力。四、健康指導(dǎo)六、護(hù)理效果評(píng)價(jià)附：胃脘痛（慢性胃炎）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表胃脘痛（慢性胃炎）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表醫(yī)院：患者姓名：性別：年齡：ID：文化程度：入院日期：證候診斷：肝胃氣滯證□肝胃郁熱證□脾胃濕熱證□脾胃氣虛證□脾胃虛寒證□胃陰不足證□胃絡(luò)瘀阻