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請輸入病例標題醫(yī)生姓名:職稱:醫(yī)院:聯(lián)系方式:科室:患者基本資料患者姓名:性別:年齡:家庭住址:治療所在科室:入院時間:住院號:臨床表現(xiàn)*本模板僅提供參考,請根據(jù)實際情況填寫標題和內容主訴:現(xiàn)病史:既往史:家族史:外傷史:過敏史:輸血史:結婚史:體格檢查*模板中檢查內容僅供參考,請根據(jù)病例實際檢查內容填寫陽性查體結果:1體溫/心率/呼吸/血壓:2神經(jīng)科查體:3意識障礙檢查:4精神狀態(tài)和高級皮質功能(記憶,計算力,定向力,失語,失用,失認,視空間):5體格檢查*模板中檢查內容僅供參考,請根據(jù)病例實際檢查內容填寫0112對腦神經(jīng):02運動系統(tǒng):肌力、肌張力,不自主運動,共濟運動,姿勢及步態(tài)03感覺系統(tǒng):淺感覺,深感覺,復合感覺04反射檢查:深、淺反射;病理反射05腦膜刺激征:06自主神經(jīng)檢查:輔助檢查*模板中檢查內容僅供參考,請根據(jù)病例實際檢查內容填寫01020304腦電圖檢查顱骨X線平片05CT和磁共振檢查腦血管造影腰椎穿刺、腦脊液檢查格拉斯哥昏迷評分(GCS)06主要診斷*本模板僅提供參考,請根據(jù)實際情況填寫標題和內容診療經(jīng)過*本模板僅提供參考,請根據(jù)實際情況填寫標題和內容主要治療方案(如藥物、劑量、療程)*本模板僅提供參考,請根據(jù)實際情況填寫標題和內容治療結果*本模板僅提供參考,請根據(jù)實際情況填寫標題和內容討論(“金路捷”用藥感受與分享
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