手足口病等腸道傳染病

手足口病等腸道傳染病的預(yù)防控制一、手足口病概述二、手足口病的預(yù)防控制一、手足口病概述手足口病簡介流行特征手足口病簡介手足口病（Hand-foot-mouthdisease,HFMD）是由多種腸道病毒引起的常見傳染病。以嬰幼兒發(fā)病為主。以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。大多數(shù)患者癥狀輕微，少數(shù)患者可并發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個別重癥患兒病情進展快，易發(fā)生死亡。少年兒童和成人感染后多不發(fā)病，但能夠傳播病毒。引起手足口病的腸道病毒包括腸道病毒71型（EV71）和A組柯薩奇病毒（CoxA）、?？刹《荆‥cho）的某些血清型。EV71感染引起重癥病例的比例較大。腸道病毒傳染性強，易引起暴發(fā)或流行。潛伏期2-7天。傳染源和傳播途徑：人是腸道病毒唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源。腸道病毒主要經(jīng)糞-口和/或呼吸道飛沫傳播，亦可經(jīng)接觸病人皮膚、粘膜泡疹液而感染。是否可經(jīng)水或食物傳播尚不明確。發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強。病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內(nèi)衣以及醫(yī)療器具等均可造成本病傳播。易感性：人對腸道病毒普遍易感；顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，持續(xù)時間尚不明確。病毒的各型間無交叉免疫。各年齡組均可感染發(fā)病，但以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。流行特征EV71感染全年均可發(fā)生，多發(fā)于4～8月份，6－7月是發(fā)病高峰。病例以5歲以下兒童為主，大多為隱性感染和不典型的輕型病例。傳播途徑以糞口途徑為主，亦可通過飛沫傳播。無疫苗，無特異性預(yù)防及治療措施。傳染源多為病人、隱性感染者、健康帶毒者。該病流行期間，可發(fā)生幼兒園和托兒所集體感染和家庭聚集發(fā)病現(xiàn)象。腸道病毒傳染性強、隱性感染比例大、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快，在短時間內(nèi)可造成較大范圍的流行，疫情控制難度大。預(yù)防控制的措施疫情調(diào)查和處理。加強疫情報告管理。預(yù)防控制關(guān)鍵措施疫情報告局部地區(qū)或集體單位發(fā)生流行或暴發(fā)時，按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》及有關(guān)規(guī)定，及時進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告。手足口病突發(fā)事件報告參照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范》，丙類傳染病報告要求執(zhí)行。1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨等集體單位發(fā)生10例及以上病例。疫情報告縣區(qū)疾控中心應(yīng)每日二次以上瀏覽并分析監(jiān)測數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)異常升高或呈聚集性分布或出現(xiàn)死亡病例，應(yīng)及時核實并向轄區(qū)衛(wèi)生局及市疾控中心報告。各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)及時向下級疾控機構(gòu)及醫(yī)療機構(gòu)反饋疫情分析信息。聚集性病例（一周內(nèi)同一學(xué)?；蛲杏讬C構(gòu)同一班級內(nèi)發(fā)生2例以上的病例，散居兒童城市一個家庭內(nèi)出現(xiàn)2例以上、農(nóng)村一個自然村出現(xiàn)2例以上）向轄區(qū)疾控中心報告。疫情調(diào)查和處理1、對病人實行隔離治療，嚴(yán)格管理傳染源。對于傳染源按照腸道傳染病處理原則進行隔離，加強醫(yī)院消毒和污物處理，杜絕院內(nèi)感染；對住院治療的患者，要限制其陪護和接觸者人數(shù)，強化洗消措施；對居家治療的病人及其接觸者，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、社區(qū)防保人員具體指導(dǎo)落實隔離措施和周邊區(qū)域的消毒處理措施。2、采取有效措施，保護易感人群。對托幼機構(gòu)要加大管理力度，認(rèn)真落實晨檢制度，對發(fā)現(xiàn)的病人及疑似病人一定要及早隔離治療。認(rèn)真落實消毒管理有關(guān)規(guī)定，對患兒的糞便、呼吸道分泌物及可能受污染的物品（衣物、被褥、餐飲具、玩具等）要隨時進行消毒。必要時依法暫時關(guān)閉病例所在的學(xué)校、托幼機構(gòu)及其他幼兒聚集場所，以保護易感兒童。3、醫(yī)療機構(gòu)要按照衛(wèi)生部診療指南，積極救治病人。要不斷總結(jié)交流診治經(jīng)驗，提高臨床救治水平，減少死亡病例發(fā)生。進一步加強醫(yī)療機構(gòu)感染性疾病科工作，落實預(yù)檢分診制度，設(shè)立發(fā)熱與皰疹病例專門診室。積極配合疾控部門做好流行病學(xué)調(diào)查、標(biāo)本采集工作。加強醫(yī)院產(chǎn)房、兒科病房的消毒，防止新生兒、嬰幼兒院內(nèi)感染而導(dǎo)致嚴(yán)重后果。4、完善診療記錄各級各類醫(yī)療機構(gòu)包括村衛(wèi)生室要建立、健全項目齊全的門診日志；各醫(yī)院的出入院登記必須詳細(xì)、認(rèn)真填寫；必須要有詳細(xì)的家庭地址、家長姓名和電話以利于開展流調(diào)和傳染源追蹤。開展健康教育，提高群眾防病知識水平。宣傳重點：腸道病毒簡介、傳播途徑、流行季節(jié)、主要臨床癥狀等相關(guān)知識；因無有效疫苗和治療方法，只有個人防護才能避免感染；正確洗手的方法，正確的分泌物處理方法；兒童玩具應(yīng)定期清洗、消毒，避免兒童用嘴撕咬；。腸道病毒感染重癥病例的先兆特征； 醫(yī)療機構(gòu)兒童接診治療場所的預(yù)防措施；絕大部分腸道病毒感染癥狀輕微可痊愈，極少部分會并發(fā)重癥；腸道病毒感染病例的報告流程；腸道病毒感染病例的標(biāo)本采集、檢測方法及注意事項等。添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題實施方法：邀請專家學(xué)者撰文或接受采訪介紹相關(guān)知識；3124印制“明白紙”、海報、宣傳折頁由衛(wèi)生及教育系統(tǒng)下發(fā)給兒童及其他群眾；通過報紙、雜志、廣播、電視等開辟專欄進行宣傳；通過衛(wèi)生和教育系統(tǒng)的網(wǎng)站介紹腸道病毒感染防治的相關(guān)知識；通過衛(wèi)生和教育等行政部門，促進醫(yī)護、教育、保育人員自身洗手習(xí)慣的養(yǎng)成。添加標(biāo)題開展腸道病毒感染防治知識接受水平調(diào)查，評估宣傳效果，及時調(diào)整宣教策略和方法。添加標(biāo)題公布健康和心理咨詢熱線電話，對公眾提供咨詢服務(wù)和心理輔導(dǎo)；添加標(biāo)題與教育部門合作通過其工作，由學(xué)生到家長擴大宣傳效果；添加標(biāo)題強化培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。醫(yī)療機構(gòu)開展診療技術(shù)培訓(xùn)，加強對醫(yī)務(wù)人員手足口病的診斷、治療、隔離消毒等知識的培訓(xùn)，使臨床醫(yī)生特別是農(nóng)村地區(qū)的鄉(xiāng)醫(yī)、村醫(yī)熟悉手足口病的診療技術(shù)，確保做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療。預(yù)防控制關(guān)鍵措施手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個人、家庭和托幼機構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病感染的關(guān)鍵。個人預(yù)防措施飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗；本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被；兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時到醫(yī)療機構(gòu)就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。托幼機構(gòu)及小學(xué)等的預(yù)防控制措施教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣；每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒；進行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時，工作人員應(yīng)穿戴手套。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；每日對玩具、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進行清洗消毒；本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場所要保持良好通風(fēng)；托幼機構(gòu)及小學(xué)等的預(yù)防控制措施每日進行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要對患兒采取及時送診、居家休息的措施；對患兒所用的物品要立即進行消毒處理；添加標(biāo)題添加標(biāo)題患兒增多時，要及時向衛(wèi)生和教育部門報告。根據(jù)疫情控制需要當(dāng)?shù)亟逃托l(wèi)生部門可決定采取托幼機構(gòu)或小學(xué)放假措施。醫(yī)療機構(gòu)的預(yù)防控制措施疾病流行期間，醫(yī)院應(yīng)實行預(yù)檢分診，并專辟診室（臺）接診疑似手足口病人，引導(dǎo)發(fā)熱出疹患兒到專門診室（臺）就診，候診及就診等區(qū)域應(yīng)增加清潔消毒頻次，室內(nèi)清掃時應(yīng)采用濕式清潔方式；醫(yī)務(wù)人員在診療、護理每一位病人后，均應(yīng)認(rèn)真洗手或?qū)﹄p手消毒；添加標(biāo)題診療、護理病人過程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒；添加標(biāo)題醫(yī)療機構(gòu)的預(yù)防控制措施同一間病房內(nèi)不應(yīng)收治其他非腸道病毒感染的患兒。重癥患兒應(yīng)單獨隔離治療；1添加標(biāo)題對住院患兒使用過的病床及桌椅等設(shè)施和物品必須消毒后才能繼續(xù)使用；2添加標(biāo)題患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進行消毒處理；3添加標(biāo)題醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口患者增多或腸道病毒感染相關(guān)死亡病例時，要立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾控機構(gòu)報告。4添加標(biāo)題環(huán)境消毒要點不需要大規(guī)模噴灑消毒。只需要對經(jīng)常接觸的物體表面（如門把手、課桌椅、餐桌、嬰兒床欄桿、樓梯把手等）、玩具、游樂設(shè)施、寢具及書本等做重點性消毒。清潔完畢的物體可移至戶外，接受陽光照射，通過紫外線殺滅病毒。腸道傳染病消毒方法的適用（一）糞便：可用生石灰以1:1的比例與其攪拌均勻消毒。（二）食、飲具：用250毫克/升有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘。（三）生活用具、玩具、校舍、書籍：用500毫克/升含氯消毒劑溶液擦拭消毒，作用時間30分鐘，或用0.3%過氧乙酸作用60分鐘，或用紫外線燈直接照射30分鐘。（四）患者衣、被單：陽光下暴曬或煮沸20分鐘或用500毫克／升有效氯含氯消毒劑浸泡30分鐘。（五）盛放排瀉物的容器：用500毫克／升有效