交恐懼癥和回避型人格障礙

社交恐懼癥和回避型人格障礙成員：呂金云尚苗苗石月芝蘇浩沖孫鳳杰王吉天王倩倩目錄社交恐懼癥1回避型人格障礙2社交恐懼癥和回避型人格障礙3社交恐懼癥定義主要是在社交場(chǎng)合下幾乎不可控制地誘發(fā)即刻的焦慮發(fā)作。對(duì)社交性場(chǎng)景持久地、明顯地害怕和回避。分類視線恐懼赤面恐懼表情恐懼異性恐懼口吃恐懼DSM-IV診斷標(biāo)準(zhǔn)

01020304暴露在所害怕的社交情景時(shí)，持久而顯著地害怕一種或多種社交情景或進(jìn)行某些活動(dòng)的情景。此時(shí)要面對(duì)陌生人或可能被他人審視。患者擔(dān)心因自己的一些舉動(dòng)(或出現(xiàn)的焦慮癥狀)而丟臉或難堪?；颊哒J(rèn)識(shí)到這種害怕是過(guò)分的及不合情理的。幾乎必然引起焦慮反應(yīng)，反應(yīng)的形式可能是與該情景密切相關(guān)的或在該情景時(shí)易引起的驚恐樣發(fā)作。患者回避所害怕的社交情景或進(jìn)行某些活動(dòng)的情景，在無(wú)法回避時(shí)則感受強(qiáng)烈的焦慮或苦惱?；乇堋⒔箲]性預(yù)期或在所害怕的社交情景或進(jìn)行某些活動(dòng)的情景中的苦惱顯著地干擾了患者的日常生活、職業(yè)(學(xué)習(xí))功能、社交活動(dòng)或人際關(guān)系，或者為有這種恐怖而感到苦惱。18歲以下者．持續(xù)出現(xiàn)癥狀的時(shí)期應(yīng)至少6個(gè)月。害怕或回避不是由于物質(zhì)(如，成癮藥物、處方藥物)或軀體情況的直接生理效應(yīng)所致，也不能歸因于其它精神障礙(如，驚恐障礙伴廣場(chǎng)恐怖，驚恐障礙不伴廣場(chǎng)恐怖、分離性焦慮障礙、軀體變行障礙、全面發(fā)育障礙、分裂樣人格障礙)。．如存在軀體情況或其它精神障礙．則A項(xiàng)所害怕的與之無(wú)關(guān)．例如不是害怕口吃、帕金森病的震顫．神經(jīng)性厭食或貪食癥的異常進(jìn)食行為?；景Y狀：包括顫抖、抽搐、眩暈、心跳加速、感到要暈倒、氣短、出汗。引起恐懼的情景有在公共場(chǎng)合的用餐、接受和給予別人的贊揚(yáng)、沒(méi)有預(yù)期地碰見(jiàn)熟人、需要眼神交流、與陌生人交談、需要與周圍的觀眾對(duì)話等。社交恐怖癥患者總是擔(dān)心會(huì)在別人面前出丑，在參加任何社會(huì)聚會(huì)之前，他們都會(huì)感到極度的焦慮。他們會(huì)想象自己如何在別人面前出丑。當(dāng)聚會(huì)結(jié)束以后，他們會(huì)一遍一遍地在腦子里重溫剛才的鏡頭，回顧自己是如何處理每一個(gè)細(xì)節(jié)的，自己應(yīng)該怎么做才正確?；乇苄袨椤㈩A(yù)期性焦慮、在環(huán)境中產(chǎn)生的痛苦或軀體癥狀例如多汗、面紅耳赤、胃腸道癥狀、震顫、心動(dòng)過(guò)速，顯著妨礙了患者正常生活或社交活動(dòng)，社交恐怖癥非常痛苦、嚴(yán)重影響患者生活工作的一種心理障礙。許多一般人能夠輕而易舉辦到的事，社交恐怖癥患者卻望而生畏?；疾∪巳嚎偘l(fā)病率：7%-13%性別：女性（15.5%）>男性（11.7%）發(fā)病年齡一般是青春期前后，多在13-24歲，平均病程20年農(nóng)村>城市男性更易尋求治療病因生理原因：5-羥色胺和多巴胺功能失調(diào)心理原因：社交恐懼癥患者一般自尊心較強(qiáng)，害怕被別人拒絕，或者對(duì)自己的外貌沒(méi)有信心；家庭原因：從小性格受到壓抑，或者是父母沒(méi)有教會(huì)他們社交的技能，或者是家庭搬遷過(guò)于頻繁；社會(huì)原因：本身所處的社會(huì)環(huán)境較為惡劣，與人交往時(shí)受到的挫折居多。思維方式：性格其實(shí)就是人自身思維方式的一種外在體現(xiàn)，不正確的思維方式造就了社交恐懼癥。性格原因：性格本身就害怕做事情出現(xiàn)問(wèn)題，害怕和人交往，擔(dān)心和人交往別人會(huì)看出自己的某些缺點(diǎn)，從而導(dǎo)致回避社會(huì)。不愿意和人交往。0102行為主義：習(xí)得焦慮通過(guò)防患學(xué)習(xí)而產(chǎn)生：階段一：一個(gè)中性刺激與一個(gè)令人厭惡的刺激配對(duì)，從而通過(guò)反應(yīng)型條件作用，中性刺激成為了焦慮產(chǎn)生源。階段二：人會(huì)回避條件性刺激（CS），而且因?yàn)榛乇軒?lái)了焦慮的緩解（即負(fù)強(qiáng)化），回避反應(yīng)通過(guò)操作條件作用成為了習(xí)慣。心理動(dòng)力學(xué)：神經(jīng)癥01產(chǎn)生于潛意識(shí)過(guò)程和內(nèi)部沖突03自我努力滿足本我，但不違背現(xiàn)實(shí)和超我的要求這個(gè)過(guò)程中失敗的威脅02焦慮原因可追溯于兒童期早期04恐懼癥中自我用代替的方式來(lái)防御焦慮，鮑爾比的依戀理論：親子關(guān)系的失調(diào)會(huì)使孩子出現(xiàn)“焦慮性依戀”狀態(tài)。其特征是缺乏安全感和依賴。05認(rèn)知觀點(diǎn)一切源于你的想法——特有的認(rèn)知行為模式。01負(fù)性的自動(dòng)想法。02基本問(wèn)題：他們高估了危險(xiǎn)并固執(zhí)的依賴于自敗的方式來(lái)處理他們的恐懼。03選擇性偏向：他們會(huì)記住威脅性詞匯或圖像。04兒童期事件（包括有障礙的依戀關(guān)系）似乎導(dǎo)致個(gè)體在認(rèn)知上容易出現(xiàn)不安全——回避型成年依戀。05暴露療法 讓病人暴露于能引起焦慮煩惱的各種不同的現(xiàn)實(shí)刺激性情境中，在暴露期間有目的有步驟地使病人產(chǎn)生最嚴(yán)重的焦慮反應(yīng)，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持到焦慮緩和為止，使之逐漸耐受并能適應(yīng)的一類治療方法。又叫快速暴露法，或稱滿灌療法?？焖佟⒊掷m(xù)滿灌法有時(shí)又稱為集中練習(xí)，即反復(fù)暴露練習(xí)而沒(méi)有太多的間歇時(shí)間休息，以取得更好的適應(yīng)效果。許多研究結(jié)果已經(jīng)表明暴露治療能有效地緩解各種恐怖癥。隨訪研究療效比較持久，可以維持?jǐn)?shù)年。森田療法森田認(rèn)為，由于患者對(duì)事、對(duì)人、對(duì)己過(guò)分敏感而產(chǎn)生的某些神經(jīng)癥狀?；颊叽蠖鄶?shù)有一種疑病心理，追求完善，追求舒適，常對(duì)自己的健康狀態(tài)過(guò)分擔(dān)心。常把自己正常變化如心跳快些等誤認(rèn)為病態(tài)，并集中精神注意這些表現(xiàn)，從而出現(xiàn)焦慮和緊張，使不適的感覺(jué)進(jìn)一步增強(qiáng)，導(dǎo)致各種主觀癥狀越來(lái)越明顯。這種惡性循環(huán)就是森田所說(shuō)的“精神交互作用”。森田療法對(duì)社交恐懼癥的指導(dǎo)意義在于，告訴我們要接受社交中的“膽怯、緊張、心理不安”，這一既定事實(shí)，不再把其當(dāng)作身心異物加以排斥，不再關(guān)注體察心理癥狀，而是要帶著緊張、膽怯象正常人一樣交往，順其自然，為所當(dāng)為，使癥狀在不知不覺(jué)中消失。情景治療讓你在一個(gè)假想的空間里，不斷地模擬發(fā)生社交恐懼癥的場(chǎng)景，不斷練習(xí)重復(fù)發(fā)生癥狀的情節(jié)，精神分析師會(huì)不斷地鼓勵(lì)你面對(duì)這種場(chǎng)面，讓你從假想中適應(yīng)這種產(chǎn)生焦慮緊張的環(huán)境。催眠療法精神分析師通過(guò)言語(yǔ)暗示或催眠術(shù)使病人處于類似睡眠的狀態(tài)，使求治者的意識(shí)范圍變得極度狹窄，借助暗示性語(yǔ)言，挖掘病人心靈或記憶深處的東西，看你是否經(jīng)歷過(guò)某種窘迫的事件，試圖尋找到發(fā)病的根源，以消除病理心理和軀體障礙的一種心理治療方法。患者所具有的可暗示性，以及患者的合作態(tài)度及接受治療的積極性是催眠治療成功的必要條件。通過(guò)催眠方法，將人誘導(dǎo)進(jìn)入一種特殊的意識(shí)狀態(tài)，將醫(yī)生的言語(yǔ)或動(dòng)作整合入患者的思維和情感，從而產(chǎn)生治療效果。認(rèn)知療法這是一種不斷灌輸觀念的治療方法。醫(yī)生不斷地告訴你，這種恐懼是非正常的，讓你正確認(rèn)識(shí)人與人交往的程序，教你一些與人交往的方法。其他療法：01眼動(dòng)脫敏和再加工02社交技能訓(xùn)練03定義01個(gè)體對(duì)引起個(gè)人焦慮和困窘的社會(huì)情境或社會(huì)交往保持一種回避性的反應(yīng)傾向。即便是對(duì)那些與他們關(guān)系親近的人也是如此。02容易因他人的批評(píng)或不贊同而受到傷害。除了至親之外，沒(méi)有好朋友或知心人。除非確信受歡迎，一般總是不愿卷入他人事務(wù)之中。行為退縮，對(duì)需要人際交往的社會(huì)活動(dòng)或工作總是盡量避免。心理自卑，在社交場(chǎng)合總是緘默無(wú)語(yǔ)，怕惹人笑話，怕回答不出問(wèn)題。敏感羞澀，害怕在別人面前露出窘態(tài)。在做那些普通的但不在自己常規(guī)之中的事時(shí)，總是夸大潛在的困難、危險(xiǎn)或可能的冒險(xiǎn)。發(fā)病情況單身與離異偏多城市>農(nóng)村0.4%-1.3%特征行為退縮心理自卑面對(duì)挑戰(zhàn)多采取回避態(tài)度或無(wú)能應(yīng)付病因1自卑感起源于人的幼年時(shí)期，由于無(wú)能而產(chǎn)生的不勝任和痛苦的感覺(jué)，包括一個(gè)人由于生理缺陷或某些心理缺陷（智力、記憶力、性格等）而產(chǎn)生的輕視自己；認(rèn)為自己在某些方面不如他人的心理。自卑心理：自我認(rèn)識(shí)不足，過(guò)低估計(jì)自己。消極的自我暗示抑制了自信心挫折的影響社會(huì)環(huán)境因素自卑感產(chǎn)生原因：2個(gè)體心理對(duì)自卑的理解自卑是一種不良的心理狀態(tài)，但人們常常不能直接感受它，自卑常常隱藏在不良的情緒和行為后面，如無(wú)緣無(wú)故地緊張、不安、擔(dān)心、害怕。每個(gè)人都有不同程度的自卑感，因?yàn)闆](méi)有一個(gè)人對(duì)其現(xiàn)時(shí)的地位感到滿意；對(duì)優(yōu)越感的追求是所有人的通性。阿德勒：兒童的自卑感是一種普遍存在的事實(shí)，因?yàn)樗麄兂Ｑ鲑嚦赡耆说纳?，一舉一動(dòng)受到成年人的控制。當(dāng)兒童利用這種自卑感作為逃避行動(dòng)的借口時(shí)，便發(fā)展成神經(jīng)性的傾向321爭(zhēng)取優(yōu)越感總是朝向沒(méi)有用的一面，真正的問(wèn)題卻被遮掩起來(lái)，避免失敗我們使用何種補(bǔ)償方式來(lái)克服我們獨(dú)有的“自卑感”，便構(gòu)成我們獨(dú)特的人格類型。同時(shí)自卑感也能促使人努力克服缺陷。阿德勒把這種努力叫做補(bǔ)償。自信是自卑的克星，也是我們與生俱有的潛能，培養(yǎng)自信削弱自卑感。01悅納自己，接受現(xiàn)實(shí)，避開(kāi)弱點(diǎn)，最大限度地發(fā)揮自己的長(zhǎng)處。02回避型人格障礙的行為退縮性010203并不安于或欣賞自己的孤獨(dú)，不與人交往并非出于自己的心愿，他們行為的退縮源于心理的自卑。想與人交往，又怕被拒絕、嫌棄；想得到別人的關(guān)心與體貼，又因害羞而不敢親近。回避的其實(shí)不是別人，而是自己，內(nèi)心對(duì)自己的不認(rèn)同，并且堅(jiān)信別人也不認(rèn)同自己01比正常人群更多的消極體驗(yàn)，外顯自尊偏低。02心理動(dòng)力學(xué)21早年父母漠視和不關(guān)心所發(fā)展的防御后果。是過(guò)分反應(yīng)，屬防御機(jī)制?？腕w關(guān)系理論：自我意象是孩子攝入父母態(tài)度——特別是他們對(duì)孩子的態(tài)度——或與之合并的產(chǎn)物?？s小活動(dòng)范圍以減少被人輕視和羞辱，是生活過(guò)程中發(fā)展起來(lái)的。父母對(duì)其表示沮喪和排斥，則進(jìn)一步增加其焦慮，父母排斥和反對(duì)在回避型人格形成中起重要作用。43行為主義觀點(diǎn)01行為是強(qiáng)化的結(jié)果02正強(qiáng)化，負(fù)強(qiáng)化，正懲罰，負(fù)懲罰認(rèn)知觀點(diǎn)：錯(cuò)誤的圖式和信息加工錯(cuò)誤的圖式是結(jié)構(gòu)化的或被編織了進(jìn)一個(gè)人正常的認(rèn)知過(guò)程，所以這個(gè)人不會(huì)認(rèn)為這些圖示是錯(cuò)誤的。自我圖示的核心信息：我基本上被別人拒絕了，所以為了不傷心，我要遠(yuǎn)離社交。12治療A領(lǐng)悟療法找出一個(gè)人不現(xiàn)實(shí)的、不合理的或非理性的、不合邏輯的思維特點(diǎn)隨著患者逐漸的開(kāi)始展現(xiàn)他的特征性行為模式，治療者溫和地、同情地指出患者行為模式中扭曲的地方，并問(wèn)他在兒童期經(jīng)歷中有什么可能引起這種對(duì)遭到拒絕的恐懼。B辯證行為療法01痛苦承受，建立良好的心理彈性，更好地應(yīng)對(duì)痛苦02正念技巧，忽略過(guò)去和將來(lái)，關(guān)注當(dāng)下03情緒調(diào)節(jié)，清楚地認(rèn)識(shí)你的感受，體察每一種情緒。目的是用非對(duì)抗的，非破壞性的方式來(lái)調(diào)整你的感覺(jué)。04人際效能，新的方式來(lái)表達(dá)信念和需求，設(shè)定原則，協(xié)商解決問(wèn)題的方法——其前提是維護(hù)你的社會(huì)關(guān)系和尊重他人。05辯證的實(shí)質(zhì)：一個(gè)人為了能向前進(jìn)一步擺脫痛苦，就要先往后退一步接受痛苦。06ABC情緒療法目標(biāo)：引導(dǎo)患者改變圖式（修改、重新解釋或用偽裝加以遮掩）認(rèn)知療法：社交恐懼癥和回避型人格障礙

的比較區(qū)別1所屬類別不同：回避型人格障礙屬于人格障礙；社交恐懼癥屬于焦慮癥嚴(yán)重程度：回避型人格障礙更嚴(yán)重社交恐懼癥回憶起自己以前是個(gè)害羞的孩子；回避型人格障礙通?？梢詧?bào)告出自他們記事起就有嚴(yán)重膽怯和退縮行為。2區(qū)別回避型人格障礙不愿意冒個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)或從事新的活動(dòng)社交恐懼癥常限于一些特定的情境，這樣他們可得到一定程度的減輕；回避型人格障礙更具吞沒(méi)性，幾乎影響了患者每一天的生活。聯(lián)系社交恐懼癥和回避型人格障礙有很大的