護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)執(zhí)業(yè)考輔導(dǎo)醫(yī)院與住院環(huán)境課件

醫(yī)院與住院環(huán)境護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)以醫(yī)療工作為中心，在提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上，保證教學(xué)和科研任務(wù)的完成，并不斷提高教學(xué)質(zhì)量和科研水平。同時(shí)做好擴(kuò)大預(yù)防、指導(dǎo)基層和計(jì)劃生育的技術(shù)工作?！搬t(yī)教研防”醫(yī)院的任務(wù)醫(yī)院與住院環(huán)境2一級(jí)醫(yī)院

是直接向一定人口（≤10萬(wàn)）的社區(qū)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基層醫(yī)院如農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，城市街道衛(wèi)生院。二級(jí)醫(yī)院是向多個(gè)社區(qū)（其半徑人口在10萬(wàn)以上）提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院如區(qū)、縣醫(yī)院。三級(jí)醫(yī)院

是向幾個(gè)地區(qū)提供高水平醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)院如市級(jí)大醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院的附屬醫(yī)院。醫(yī)院與住院環(huán)境按分級(jí)管理劃分：三級(jí)十等32．安排候診與就診3．健康教育

4．治療

1．預(yù)檢分診5．消毒隔離

6．健康體檢與預(yù)防接種

先預(yù)檢分診，再掛號(hào)就診安排候診和就診一般病人：按掛號(hào)順序安排就診特殊病人：如遇到高熱、劇痛、呼吸困難、出血、休克等病人，應(yīng)立即采取措施，安排提前就診或送急診室處理。對(duì)傳染病或疑似傳染病病人，應(yīng)分診到隔離門(mén)診門(mén)診結(jié)束后，門(mén)診護(hù)士應(yīng)回收門(mén)診病案2013年專業(yè)實(shí)務(wù)054.某患者在門(mén)診候診時(shí)，出現(xiàn)劇烈腹痛，四肢冰涼，呼吸急促。門(mén)診護(hù)士應(yīng)A.安慰患者測(cè)量體溫催促醫(yī)生觀察病情進(jìn)展安排提前就診答案：E122015年專業(yè)實(shí)務(wù)023.患者男，55歲，因“食欲不佳，胃部不適”來(lái)門(mén)診就診。候診是患者突然感到腹痛難忍，頭冒冷汗，四肢冰涼，呼吸急促。門(mén)診護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者平臥候診安撫患者，勸其耐心等候安排患者提前就診給予患者鎮(zhèn)痛劑緩解疼痛請(qǐng)醫(yī)生加上診治前面患者答案：C預(yù)檢分診急診的護(hù)理工作80504020301通常由高年資有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士承擔(dān)判斷疾?。阂粏?wèn)、二看、三檢查、四分診遇到危重病人：通知值班醫(yī)生和搶救室護(hù)士遇有法律糾紛、交通事故、刑事案件等：通知醫(yī)院保衛(wèi)部分和公安部門(mén)遇有災(zāi)害性事情：通知護(hù)士長(zhǎng)和有關(guān)科室搶救工作急診的護(hù)理工作9010203搶救物品做到“五定”：定數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定人保管、定期消毒滅菌和定期檢查維修，保持完好率達(dá)100%。搶救記錄：記錄病人和醫(yī)生到達(dá)的時(shí)間、搶救措施實(shí)施和停止的時(shí)間、執(zhí)行醫(yī)囑內(nèi)容和病情的動(dòng)態(tài)變化?？陬^醫(yī)囑時(shí)護(hù)士必須向醫(yī)生復(fù)述一遍，雙方確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。搶救完畢，醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)寫(xiě)醫(yī)囑和處方，各種急救藥品的空安剖需兩人查對(duì)記錄后再棄去。搶救工作急診的護(hù)理工作10?？键c(diǎn)：?01醫(yī)生到達(dá)之前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情快速做出分析、判斷，進(jìn)行緊急處理02如病人骨折合并大出血，應(yīng)緊急止血；病人出現(xiàn)極度呼吸困難，應(yīng)立即給氧；如出現(xiàn)休克，應(yīng)迅速建立靜脈通道；如出現(xiàn)心跳呼吸驟停，應(yīng)立即開(kāi)放氣道，進(jìn)行胸外心臟按壓。032012年：患者男性，50歲，因高空墜落后致骨盆骨折，大量出血，處于休克狀態(tài)，被送至急診室，在醫(yī)生未到達(dá)之前，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)立即詢問(wèn)墜落的原因通知值班醫(yī)生迅速給病人建立靜脈通道給病人注射止痛劑給病人注射鎮(zhèn)靜劑答案：C急診的護(hù)理工作12留觀時(shí)間一般為3-7天留觀室三、病區(qū)環(huán)境的管理物理環(huán)境

社會(huì)環(huán)境醫(yī)院與住院環(huán)境131．建立良好的人際關(guān)系

對(duì)病人一視同仁

操作技術(shù)嫻熟，態(tài)度和藹

尊重病人的權(quán)利與人格

鼓勵(lì)病友間相互幫助和照顧2．制定合理的醫(yī)院規(guī)則

熱情接待，耐心解釋

讓病人有一定的自主權(quán)

尊重探視人員

提供病人檢查治療護(hù)理信息醫(yī)院與住院環(huán)境14整潔1安靜2舒適3安全4醫(yī)院與住院環(huán)境15◆噪音是指凡是不悅耳、不想聽(tīng)的聲音，或足以引起人們心理上或生理上不愉快的聲音?！粼胍舻膯挝皇欠重悾╠B）◆噪音對(duì)人的危害有：1．損害聽(tīng)覺(jué)2．影響心血管系統(tǒng)3．影響神經(jīng)系統(tǒng)4．影響內(nèi)分泌系統(tǒng)5．影響消化系統(tǒng)安靜?

醫(yī)院與住院環(huán)境白天病區(qū)維持聲音強(qiáng)調(diào)在35—40db醫(yī)護(hù)人員做到：走路輕、說(shuō)話輕、操作輕、開(kāi)關(guān)門(mén)輕；16

一般病室18～22℃，特殊病室22～24℃

溫度

一般每次通風(fēng)時(shí)間為30分鐘

通風(fēng)

病室的相對(duì)濕度以50%～60%為宜

濕度醫(yī)院與住院環(huán)境舒適溫度和濕度1801溫度、濕度過(guò)高過(guò)低的表現(xiàn)02室溫過(guò)高：病人感到煩躁，呼吸、消化均受干擾。03室溫過(guò)低：病人肌肉緊張，易受涼。04濕度過(guò)高：病人感覺(jué)悶熱，尿液排出增多05濕度過(guò)低：病人口干舌燥、咽痛、煩渴等。2014年專業(yè)實(shí)務(wù)002、為達(dá)到置換病室內(nèi)空氣的目的，一般每次通風(fēng)的時(shí)間是10分鐘20分鐘30分鐘60分鐘90分鐘答案：C122011年專業(yè)實(shí)務(wù)067．產(chǎn)婦順產(chǎn)一女?huà)?，產(chǎn)后第2天門(mén)窗緊閉，不讓護(hù)士為其病室通風(fēng)。護(hù)士給其宣教通風(fēng)的目的，不恰當(dāng)?shù)氖菧p少感染的發(fā)生減少細(xì)菌數(shù)量增加氧含量抑制細(xì)菌生長(zhǎng)凈化空氣答案：D2013年專業(yè)實(shí)務(wù)013.手術(shù)室內(nèi)的室內(nèi)溫度應(yīng)控制在16—18℃18—22℃22—24℃24—26℃26—28℃答案：C12鋪床法備用床麻醉床暫空床醫(yī)院與住院環(huán)境22醫(yī)院與住院環(huán)境目的：1．保持病室整潔、舒適和美觀2．準(zhǔn)備迎接新病人鋪備用床注意事項(xiàng)241.枕頭平放于床頭蓋被上，開(kāi)口背門(mén)2.操作中注意節(jié)力原則（理解掌握）：操作前物品按順序拜訪鋪床前，能升降的床應(yīng)將床升至便于鋪床的高度鋪床時(shí)身體盡量靠近過(guò)床邊兩腳前后或左右分開(kāi)，以擴(kuò)大支撐面醫(yī)院與住院環(huán)境2014年專業(yè)實(shí)務(wù)015、在鋪暫空床的操作中，符合節(jié)力原則的是操作前備齊用物按順序放置操作中使用胸部力量鋪床角時(shí)兩腳并列站齊塞中單時(shí)身體保持站立位鋪大單時(shí)身體盡量遠(yuǎn)離床邊答案：A醫(yī)院與住院環(huán)境目的：1．供新入院病人使用2．供暫離床活動(dòng)的病人使用3．維持病室的整潔、美觀鋪暫空床注意事項(xiàng)27logo醫(yī)院與住院環(huán)境同鋪備用床法各項(xiàng)注意事項(xiàng)橡膠中單及中單按病人需要放置如鋪在床中部，膠單上端距離床頭45~50cm床鋪應(yīng)便于病人上、下床醫(yī)院與住院環(huán)境目的：1．便于接受和護(hù)理麻醉手術(shù)后病人2．使病人安全、舒適，預(yù)防并發(fā)癥3．保護(hù)被褥不被血液、嘔吐物、排泄物等污染，便于更換全身麻醉護(hù)理盤(pán)29醫(yī)院與住院環(huán)境無(wú)菌盤(pán)內(nèi)：開(kāi)口器、舌鉗、牙墊、通氣導(dǎo)管、治療碗、輸液導(dǎo)管、吸痰導(dǎo)管、壓舌板、鑷子、棉簽、紗布無(wú)菌盤(pán)外：血壓計(jì)、聽(tīng)診器、治療巾、彎盤(pán)、膠布、手電筒、護(hù)理記錄單、筆。醫(yī)院與住院環(huán)境同鋪備用床法各項(xiàng)注意事項(xiàng)。換上清潔被單，保證舒適和預(yù)防感染橡膠中單及中單按病人需要放置用物應(yīng)齊全，便于搶救和護(hù)理輸液架放于床尾鋪麻醉床注意事項(xiàng)

302011年專業(yè)實(shí)務(wù)056．患者男，因右下肢開(kāi)放性骨折于9am進(jìn)手術(shù)室，病區(qū)護(hù)士為其準(zhǔn)備麻醉床，以下操作不符合要求的是更換清潔被單床頭和床中部各鋪中單及橡膠單蓋被縱向三折于門(mén)對(duì)側(cè)床邊枕橫立于床頭開(kāi)口背對(duì)門(mén)椅子放于折疊被的同側(cè)答案：B2014年專業(yè)實(shí)務(wù)100、患者男，48歲。腦外傷，在全麻下行顱內(nèi)探查術(shù)。術(shù)后的床單位是A、麻醉術(shù)，床中部和床上部各鋪一橡膠單、中單B、暫空床，床中部和床上部各鋪一橡膠單、中單C、暫空床，床中部和床尾部各鋪一橡膠單、中單D、麻醉床，床中部和床尾部各鋪一橡膠單、中單E、備用床，床中部和床上部各鋪一橡膠單、中單答案：A32臥有病人床的整理和更單33注意事項(xiàng)操作過(guò)程中注意病人的安全防止交叉感染：一床一消毒巾濕掃法A1型題屬于三級(jí)醫(yī)院的是鄉(xiāng)衛(wèi)生院鎮(zhèn)衛(wèi)生院城市街道衛(wèi)生院縣醫(yī)院醫(yī)學(xué)院的附屬醫(yī)院答案：E急救物品應(yīng)做到“五定”，不包括定數(shù)量品種定點(diǎn)放置定人保管定時(shí)更換定期消毒、滅菌答案：D12白天病區(qū)較理想的聲音強(qiáng)度為55—60dB50—55dB45—50dB40—45dB35—40dB答案：E4、急診護(hù)士在搶救過(guò)程中,正確的是A、不執(zhí)行口頭醫(yī)囑B、口頭醫(yī)囑向醫(yī)生復(fù)述一遍,經(jīng)雙方確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行C、搶救完畢,請(qǐng)醫(yī)生第二天補(bǔ)寫(xiě)醫(yī)囑與處方D、急救藥品的空安瓿經(jīng)患者檢查后方可丟棄E、輸液瓶、輸血袋用后及時(shí)丟棄答案：B一般患者入病區(qū)后的初步護(hù)理，不正確的是為患者介紹同室病友測(cè)量生命體征及體重介紹病區(qū)環(huán)境、作息時(shí)間用藍(lán)黑鋼筆逐項(xiàng)填寫(xiě)住院病歷眉欄用藍(lán)色水筆在體溫單390C—400C橫線之間填寫(xiě)入院時(shí)間答案：E6、鋪麻醉床時(shí)，操作正確的是A、原先的被單全部拆除，換為清潔被單